劉　靜，何紅梅（重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院胃腸外科，重慶400010）

高職院校高級(jí)護(hù)理專業(yè)臨床課教師現(xiàn)狀探討

劉靜，何紅梅△（重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院胃腸外科，重慶400010）

【提要】高職院校高級(jí)護(hù)理專業(yè)具有技能性和實(shí)用性的特點(diǎn)，高級(jí)護(hù)理臨床課教師既要求有教師的素質(zhì)，又要求有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。該文對(duì)高職院校高級(jí)護(hù)理專業(yè)臨床課教師的標(biāo)準(zhǔn)和培養(yǎng)模式進(jìn)行分析，闡述了目前高職院校在高級(jí)護(hù)理臨床課教師隊(duì)伍建設(shè)中存在的問題，提出了高職護(hù)理臨床課教師隊(duì)伍的培養(yǎng)途徑。

院校，醫(yī)學(xué)；高等職業(yè)教育；教育，醫(yī)學(xué)；課程；臨床醫(yī)學(xué)；教師隊(duì)伍；假設(shè)

隨著國民經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展，人們對(duì)健康的要求提高，對(duì)高級(jí)護(hù)理人才的需求也與日俱增。國家衛(wèi)生部在《醫(yī)藥衛(wèi)生中長期人才發(fā)展規(guī)劃（2011-2020年）》中再次把護(hù)理人才定位為“急需緊缺專門人才”，提出應(yīng)動(dòng)態(tài)調(diào)整教育招生規(guī)模和學(xué)歷層次結(jié)構(gòu)，加強(qiáng)高層次人才的培養(yǎng)［1］。而高職護(hù)理教育的目的是培養(yǎng)高素質(zhì)、高水平的護(hù)理專業(yè)人才。為了培養(yǎng)出適合醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)需要的高級(jí)護(hù)理人才，對(duì)臨床課程的教師也有特別要求，既要有教師的素質(zhì)，又要是護(hù)理方面的專家。

1　高級(jí)護(hù)理臨床課教師的基本要求

20世紀(jì)90年代，隨著職業(yè)教育技能型人才培養(yǎng)的需要，第一次明確提出了“雙師型”教師的概念。目前，對(duì)于“雙師型”教師仍沒有一個(gè)權(quán)威的科學(xué)性的概念。高職院?！半p師素質(zhì)”教師應(yīng)具有以下特征：（1）要有較寬的知識(shí)面，掌握本專業(yè)所必需的專業(yè)技術(shù)和理論知識(shí)，了解本專業(yè)的職業(yè)和崗位相關(guān)知識(shí)；（2）要擁有較為全面的能力，除教學(xué)能力和科研能力外，還要擁有掌握本專業(yè)技術(shù)發(fā)展趨勢的能力、項(xiàng)目的參與和實(shí)際操作的能力；（3）要有較高的職業(yè)道德修養(yǎng)［2］。加快“雙師型”師資隊(duì)伍的建設(shè)是高職護(hù)理教育改革發(fā)展亟待解決的現(xiàn)實(shí)問題［3］。作者認(rèn)為，高職護(hù)理教育的“雙師型”師資須具備的條件是：既具有教師資格證書，又有護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證書，并有豐富的臨床工作經(jīng)驗(yàn)。也就是說，除了具備扎實(shí)的護(hù)理理論知識(shí)和教學(xué)水平，還要有較強(qiáng)的臨床實(shí)踐操作能力，上講臺(tái)是一名合格的教師，在醫(yī)院是一名優(yōu)秀的護(hù)士。在滿足雙證的前提下，更加強(qiáng)調(diào)教師的綜合能力，注重教師理論知識(shí)和實(shí)踐能力的密切結(jié)合。

2　目前高級(jí)護(hù)理臨床課教師隊(duì)伍建設(shè)現(xiàn)狀及存在的問題

從目前的狀況來看，高職院校高級(jí)護(hù)理臨床課教師在教師隊(duì)伍建設(shè)存在的問題，主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。

2.1教師隊(duì)伍結(jié)構(gòu)不合理我國目前護(hù)理臨床課教師的來源主要有以下幾個(gè)方面：（1）臨床護(hù)士轉(zhuǎn)崗者；（2）近幾年畢業(yè)的護(hù)理本科學(xué)歷者；（3）由醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)或醫(yī)師轉(zhuǎn)崗者［4］。由于這些因素的存在，護(hù)理教師有的學(xué)歷不高，教育背景不好；有的雖然有一定的教育背景，但是畢業(yè)后直接從事教學(xué)工作，臨床實(shí)踐技能經(jīng)驗(yàn)不足，對(duì)?？谱o(hù)理的新知識(shí)、新技能掌握滯后。這些均不符合護(hù)理“雙師型”師資應(yīng)具備的條件。

2.2兼職教師隊(duì)伍的管理缺位兼職教師是高職護(hù)理教育師資隊(duì)伍中重要的組成部分，兼職教師在教學(xué)活動(dòng)中體現(xiàn)的素質(zhì)、教學(xué)水平將會(huì)在很大程度上影響護(hù)理人才培養(yǎng)的質(zhì)量，關(guān)系到護(hù)理事業(yè)的發(fā)展。由于歷史和人事制度等原因，醫(yī)學(xué)院校缺乏“雙師型”師資隊(duì)伍建設(shè)的總體規(guī)劃，在師資遴選、院校合作的培訓(xùn)、考評(píng)、獎(jiǎng)勵(lì)等方面沒有形成一套完善規(guī)范的管理制度和標(biāo)準(zhǔn)體系，影響到“雙師型”教師的選拔、培養(yǎng)、人才引進(jìn)、考核管理工作，從而影響了雙師型護(hù)理師資隊(duì)伍的建設(shè)［5］，而聘用來自于醫(yī)院臨床一線的臨床課兼職教師，在具體實(shí)施過程中，管理上遇到了實(shí)際困難。主要表現(xiàn)：兼職教師雖有一定的教學(xué)能力，但因?yàn)闀r(shí)間、精力等原因，教學(xué)活動(dòng)受到一定的約束，很難保證教學(xué)計(jì)劃的連續(xù)性；或有一定的實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn)，但缺乏教學(xué)能力；或因?yàn)獒t(yī)院工作變動(dòng)的原因，更換比較頻繁。

2.3臨床課教師教學(xué)能力存在差異，對(duì)?？苹虒W(xué)不夠重視許多教學(xué)醫(yī)院在臨床護(hù)士職稱評(píng)定的時(shí)候要求有教學(xué)的經(jīng)歷，個(gè)別教師為了職稱的需要就勉為其難，甚至名不副實(shí)。有的沒有通過普通話的測試，有的沒有經(jīng)過高校教師資格培訓(xùn)。某些教師僅是為了獲得職業(yè)資格證書去學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)過程中不重視實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的積累，雖然取得了職業(yè)資格證書，但是缺乏實(shí)際鍛煉。在某些高職院校，由于臨床課教師為外聘教師，因此對(duì)于教師的專業(yè)選擇并不嚴(yán)謹(jǐn)。而醫(yī)學(xué)專業(yè)的發(fā)展，臨床上分科越來越細(xì)，護(hù)理人員也呈專業(yè)化發(fā)展趨勢。但個(gè)別高職學(xué)院在臨床護(hù)理課教師的選擇時(shí)，或因?yàn)閷W(xué)校的原因、或因?yàn)獒t(yī)院師資力量的原因，認(rèn)為大內(nèi)科、大外科教師可以兼容內(nèi)、外科各個(gè)亞專業(yè)的教學(xué)，而放棄聘請(qǐng)更專業(yè)化的護(hù)理師資。這種觀念勢必會(huì)影響護(hù)理教學(xué)的質(zhì)量，不能體現(xiàn)?？苹逃奶厣?。

3　高級(jí)護(hù)理臨床課教師隊(duì)伍建設(shè)的對(duì)策

高職院校要想為醫(yī)療機(jī)構(gòu)輸送更多合格的護(hù)理人才，必須加強(qiáng)教師隊(duì)伍的建設(shè)和培養(yǎng)。

3.1完善臨床兼職教師的管理制度

3.1.1搭建良好的培養(yǎng)平臺(tái)醫(yī)院是“雙師型”教師成長的主要場所。在“雙師型”教師的培養(yǎng)問題上，學(xué)校必須與醫(yī)院護(hù)理部協(xié)作配合、責(zé)任共擔(dān)。從醫(yī)院護(hù)理部到科護(hù)士長到病房護(hù)士長，形成統(tǒng)一認(rèn)識(shí)，做好臨床教師的工作安排，保證教師的教學(xué)時(shí)間。同時(shí)也給臨床課程教師提供學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，做到教學(xué)相長。臨床護(hù)理專家對(duì)護(hù)理教育的意見和建議不僅為高職護(hù)理專業(yè)課程體系設(shè)置提供了依據(jù)，還對(duì)護(hù)理教育教學(xué)改革也具有借鑒意義［6］。

3.1.2動(dòng)態(tài)的師資管理及合適的激勵(lì)機(jī)制建立護(hù)理臨床“雙師型”教師庫，引入競爭機(jī)制，實(shí)行動(dòng)態(tài)管理。打破教師職務(wù)“終身制”，實(shí)行優(yōu)勝劣汰，競爭上崗制度。學(xué)校及醫(yī)院應(yīng)實(shí)行教學(xué)工作津貼制，對(duì)參與臨床教學(xué)的“雙師型”教師應(yīng)不低于醫(yī)療工作人員的津貼，在進(jìn)修學(xué)習(xí)、職稱評(píng)定等方面，都應(yīng)堅(jiān)持向教學(xué)一線傾斜［7］。在護(hù)理教師的職稱晉升方面，也希望人事部門和有關(guān)專家根據(jù)護(hù)理教師的臨床專業(yè)能力，授予教師臨床中、高級(jí)職稱，使“雙師型”教師名副其實(shí)［8］。教師只有是真正的“雙師”，才能將理念落到實(shí)處。不是教師只需要考了教師資格證、護(hù)士資格證就能實(shí)現(xiàn)“雙師”。

3.2臨床課教師隊(duì)伍的選擇在選擇臨床課教師時(shí)，首先，要重視教育背景，經(jīng)過系統(tǒng)的護(hù)理本科專業(yè)的學(xué)習(xí)，從知識(shí)結(jié)構(gòu)上是占有優(yōu)勢的。其次，在醫(yī)院的臨床實(shí)踐是提高教學(xué)技能、將理論與實(shí)踐結(jié)合的重要途徑。最后，教師職業(yè)資格證書也是必不可少的，只有對(duì)教育方法、教育理論、師德規(guī)范、普通話等經(jīng)過培訓(xùn)，并考試合格的臨床護(hù)理教師，才有可能是一個(gè)優(yōu)秀的臨床課程教師。

3.3加強(qiáng)教師崗前培訓(xùn)從高職院校高級(jí)護(hù)理教育的本質(zhì)特征來看，主要是培養(yǎng)醫(yī)院、社區(qū)需要的護(hù)理人才，故要求高職護(hù)理臨床課教師既要有豐富的理論知識(shí)，又要對(duì)臨床專業(yè)發(fā)展的前沿動(dòng)態(tài)有所了解；既要有高校教師資格證書，又要具備一定的教學(xué)能力。對(duì)從學(xué)校本科畢業(yè)就從事教學(xué)工作的臨床課程教師，學(xué)校應(yīng)給他們機(jī)會(huì)安排到醫(yī)院、社區(qū)鍛煉，通過實(shí)際工作鍛煉，彌補(bǔ)他們?nèi)狈?shí)際工作經(jīng)驗(yàn)的缺陷。臨床護(hù)士在取得高校教師資格證后，還應(yīng)通過試講、聽課、集體備課等各階段培訓(xùn)，才能真正走上講臺(tái)，將?？浦R(shí)有效的再現(xiàn)和傳授給學(xué)生。通過這樣的方式，以期盡快建立一支能適應(yīng)高職院校需要的護(hù)理教師隊(duì)伍。而來自于醫(yī)學(xué)院校附屬醫(yī)院的護(hù)理臨床課程教師應(yīng)是能將理論和實(shí)際相結(jié)合的教師。

3.4選擇專業(yè)對(duì)口的臨床護(hù)理教師學(xué)校在選擇護(hù)理臨床課教師的時(shí)候應(yīng)注意專業(yè)的對(duì)口。臨床醫(yī)學(xué)亞專業(yè)劃分越來越細(xì)，護(hù)理人員也具有了較細(xì)的分科，在三級(jí)甲等醫(yī)院，傳統(tǒng)模式的大內(nèi)科、大外科也不復(fù)存在，取而代之的是很細(xì)小的亞臨床?？?，護(hù)理人員專科性也越來越強(qiáng)。專業(yè)對(duì)口的教師對(duì)于?？频陌l(fā)展、?？浦R(shí)的了解、?？谱o(hù)理的現(xiàn)狀把握無疑是最好的。當(dāng)然，也要求三級(jí)甲等醫(yī)院各個(gè)亞專業(yè)護(hù)理組都應(yīng)注重師資的培訓(xùn)。

總之，高職院校高級(jí)護(hù)理臨床課程教師的教學(xué)水平高低在很大程度上決定著高職院校的教學(xué)質(zhì)量，擁有一大批優(yōu)秀的臨床課程教師是辦好高職院校護(hù)理專業(yè)的先決條件。如何建立一支具有較強(qiáng)實(shí)踐能力、師德高尚和專兼結(jié)合的師資隊(duì)伍，是各高職院校當(dāng)務(wù)之急。

［1］中華人民共和國衛(wèi)生部.醫(yī)藥衛(wèi)生中長期人才發(fā)展規(guī)劃（2011-2020年）［EB/OL］.2011-06-11.

［2］易蘭華.高職“雙師素質(zhì)”教師的素質(zhì)特征及管理激勵(lì)研究［J］.成人教育，2009，29（2）：26-27.

［3］許路，邱東民.院校合作下高職護(hù)理教育“雙師型”師資隊(duì)伍建設(shè)的思考［J］.江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理，2013，24（3）：83-84.

［4］李艷.高職護(hù)理教育的現(xiàn)狀及對(duì)策探討［J］.中外健康文摘，2011，9（2）：70-71.

［5］趙莉，雷蓉，鄧力，等.醫(yī)學(xué)院?！半p師型”護(hù)理師資隊(duì)伍建設(shè)中的問題與對(duì)策探討［J］.重慶醫(yī)學(xué)，2014，43（17）：2242-2243.

［6］董麗芳，葉國英，董燕艷，等.臨床護(hù)理專家對(duì)高職護(hù)理教育的看法與建議［J］.中華護(hù)理教育，2014，11（11）：860-862.

［7］陳錄賜.醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)“雙師型”教師成長探討［J］.中國高等醫(yī)學(xué)教育，2015（7）：18-20.

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10.3969/j.issn.1009-5519.2016.11.062

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1009-5519（2016）11-1751-03

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（2016-02-24）