何珂，伍蓉

(復(fù)旦大學醫(yī)院管理處，上海市200032)

醫(yī)教協(xié)同推進高校畢業(yè)后醫(yī)學教育的探索與創(chuàng)新
——以復(fù)旦大學為例

何珂，伍蓉

(復(fù)旦大學醫(yī)院管理處，上海市200032)

闡述在醫(yī)教協(xié)同推進“健康中國”建設(shè)背景下如何做好高校畢業(yè)后醫(yī)學教育工作，并以復(fù)旦大學為例，回顧和總結(jié)了其在畢業(yè)后醫(yī)學教育領(lǐng)域的理論和實踐探索。明確提出畢業(yè)后醫(yī)學教育的定位是高校人才培養(yǎng)的重要延伸、高校推動醫(yī)改的重要抓手和高校醫(yī)教聯(lián)動的重要平臺，其管理實踐重點即為推進畢業(yè)后醫(yī)學教育向“促進教改”和“服務(wù)醫(yī)改”兩方面延伸。建議高校應(yīng)建立“立長遠，謀共贏”的畢業(yè)后醫(yī)學教育發(fā)展目標，通過構(gòu)建和完善校內(nèi)外醫(yī)教協(xié)同體系，進一步完善畢業(yè)后醫(yī)學教育的定位和功能，使其更好地服務(wù)“健康中國”戰(zhàn)略，在教改和醫(yī)改的進程中發(fā)揮更為重要的作用。

醫(yī)教協(xié)同；健康中國；畢業(yè)后醫(yī)學教育；定位；功能

長期以來，醫(yī)學人才隊伍建設(shè)在保護人民健康、維護社會穩(wěn)定、促進經(jīng)濟發(fā)展等方面發(fā)揮著重要的支撐作用，而新的時期，“健康中國”建設(shè)對醫(yī)學人才隊伍提出了更新更高要求。2014年11月27日，教育部、國家衛(wèi)生計生委、國家中醫(yī)藥管理局在北京聯(lián)合召開醫(yī)教協(xié)同深化臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)改革工作推進會，在創(chuàng)新臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)方面提出了“醫(yī)教協(xié)同”的理念和舉措，對于如何建設(shè)一支數(shù)量充足、素質(zhì)較高、結(jié)構(gòu)優(yōu)化、分布合理的醫(yī)學人才隊伍指明了方向，同時也為推進“健康中國”建設(shè)提供了重要政策保障。筆者以高校畢業(yè)后醫(yī)學教育(住院醫(yī)師規(guī)范化培訓和專科醫(yī)師規(guī)范化培訓，下同)為切入點，回顧和總結(jié)了2010以來復(fù)旦大學在醫(yī)教協(xié)同推進“健康中國”建設(shè)背景下的理論和實踐探索，并對高校建設(shè)和發(fā)展畢業(yè)后醫(yī)學教育提出一些建議，以期為全國相關(guān)高校畢業(yè)后醫(yī)學教育改革提供一定的參考。

1 高校畢業(yè)后醫(yī)學教育的思考——“再定位，新站位”

醫(yī)學教育由院校醫(yī)學教育、畢業(yè)后醫(yī)學教育和繼續(xù)醫(yī)學教育三階段組成，肩負著教育和衛(wèi)生兩大民生工程，承擔著為我國培養(yǎng)醫(yī)學人才的重任。長期以來，教育系統(tǒng)和衛(wèi)生系統(tǒng)按照行政條線管理，將醫(yī)學教育分為職前教育(院校醫(yī)學教育)和職后教育(畢業(yè)后醫(yī)學教育和繼續(xù)醫(yī)學教育)的“兩段式”管理體制，分別由高校和醫(yī)院負責，形成相對獨立和封閉的兩個體系。在這一時期，高校實踐教學的重點在于本科臨床見習實習和研究生臨床實踐，對畢業(yè)后醫(yī)學教育干預(yù)較少，主要由醫(yī)院自主管理。隨著國家醫(yī)療體制改革的不斷深入，以需求和注重實踐能力為導(dǎo)向的醫(yī)學人才培養(yǎng)理念和模式的推進，政府對畢業(yè)后醫(yī)學教育的投入不斷加大，以及高校作為辦醫(yī)主體的定位，對于附屬醫(yī)院畢業(yè)后醫(yī)學教育的定位思考和管理模式開始發(fā)生轉(zhuǎn)變，主要體現(xiàn)在以下三個方面。

1.1 教育領(lǐng)域“再定位”:畢業(yè)后醫(yī)學教育是高校人才培養(yǎng)的重要延伸

《國務(wù)院關(guān)于印發(fā)統(tǒng)籌推進世界一流大學和一流學科建設(shè)總體方案的通知》指出，加快建成一批世界一流大學和一流學科，迫切需要加強資源整合[1]。建設(shè)世界一流附屬醫(yī)院是建設(shè)世界一流醫(yī)學院的重要組成部分，而建設(shè)世界一流醫(yī)學院是建設(shè)世界一流大學的重要組成部分。附屬醫(yī)院承擔著培養(yǎng)高層次醫(yī)學人才、促進醫(yī)學學術(shù)發(fā)展的重任，是高等醫(yī)學教育不可或缺的重要組成部分。單就臨床醫(yī)學教育而言，學生階段是育人之始(側(cè)重基礎(chǔ)理論培養(yǎng))、醫(yī)生階段是育人之重(側(cè)重臨床技能培養(yǎng))，良醫(yī)階段是育人之終(側(cè)重醫(yī)德醫(yī)風培養(yǎng))，而“學生”階段后期、“醫(yī)生”和“良醫(yī)”的絕大部分階段均在附屬醫(yī)院完成。因此，一體化的臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)過程，使得高校不能割裂地去注重附屬醫(yī)院教學實踐的某一階段。隨著畢業(yè)后醫(yī)學教育重要性日益凸顯，政府專項投入也不斷加大，將畢業(yè)后醫(yī)學教育作為高校人才培養(yǎng)的重要延伸，納入高校臨床教學實踐統(tǒng)一管理體系的條件日趨成熟，特別是統(tǒng)籌和協(xié)調(diào)附屬醫(yī)院各階段人才培養(yǎng)的教師、設(shè)備等軟硬件資源配置，打通“職前”與“職后”教育的藩籬。

1.2 衛(wèi)生領(lǐng)域“新站位”:畢業(yè)后醫(yī)學教育是高校推動醫(yī)改的重要抓手

高校附屬醫(yī)院具有天然的“雙重身份”，既是承擔教學、科研任務(wù)的“特殊公立醫(yī)院”；又是提供醫(yī)療服務(wù)的“特殊高校機構(gòu)”，這也就決定了附屬醫(yī)院及其母體高校不可能與醫(yī)改“絕緣”。在醫(yī)改已進入深水區(qū)的新常態(tài)下，高校應(yīng)該進一步加強對附屬醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)及參與醫(yī)改情況的關(guān)注，更應(yīng)該主動作為，指導(dǎo)和推動附屬醫(yī)院在公立醫(yī)院改革中發(fā)揮更好地引領(lǐng)示范作用?！秶倚l(wèi)生計生委等7部門關(guān)于建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度的指導(dǎo)意見》明確指出，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓是培養(yǎng)合格臨床醫(yī)師的必經(jīng)途徑，是加強衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)、提高醫(yī)療衛(wèi)生工作質(zhì)量和水平的治本之策，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和醫(yī)學教育改革的重大舉措[2]。《關(guān)于開展?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓制度試點的指導(dǎo)意見》明確指出，?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓是畢業(yè)后醫(yī)學教育的重要組成部分，是在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基礎(chǔ)上，繼續(xù)培養(yǎng)能夠獨立、規(guī)范地從事疾病專科診療工作臨床醫(yī)師的必經(jīng)途徑，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要舉措[3]。因此，高校加大對畢業(yè)后醫(yī)學教育的管理力度，實際上是高校指導(dǎo)和推動附屬醫(yī)院參與醫(yī)改及公立醫(yī)院改革的重要抓手。

1.3 醫(yī)教系統(tǒng)“重協(xié)同”:畢業(yè)后醫(yī)學教育是高校醫(yī)教聯(lián)動的重要平臺

國內(nèi)已對畢業(yè)后醫(yī)學教育進行管理的高校，其歸口管理部門主要為醫(yī)院管理部門或繼續(xù)教育部門。歸口于前者管理，是將畢業(yè)后醫(yī)學教育作為高校附屬醫(yī)院人才隊伍建設(shè)的重要組成部分，其設(shè)置依據(jù)是由醫(yī)政醫(yī)管部門管理醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)標準和服務(wù)規(guī)范逐步延伸而來，而且畢業(yè)后醫(yī)學教育管理政策過程涉及教育、人事、醫(yī)務(wù)等多個環(huán)節(jié)，高校醫(yī)院管理部門更易統(tǒng)籌；歸口于后者管理，其設(shè)置依據(jù)主要是由于畢業(yè)后醫(yī)學教育和繼續(xù)醫(yī)學教育共同隸屬于職后教育，即廣義的繼續(xù)教育范疇，而教育行政部門對于高校繼續(xù)教育管理早已有明確要求。因此，將醫(yī)學所特有的畢業(yè)后教育歸入高校多常設(shè)的繼續(xù)教育部門管理，也有助于將繼續(xù)教育管理優(yōu)勢融入畢業(yè)后醫(yī)學教育管理。以復(fù)旦大學為例，基于高校對畢業(yè)后醫(yī)學教育的新定位，為響應(yīng)我國臨床醫(yī)學教育綜合改革的要求，在學校分管領(lǐng)導(dǎo)高度重視和大力支持下，重新組建校級畢業(yè)后醫(yī)學教育管理機構(gòu)，包括畢業(yè)后醫(yī)學教育委員會及其下設(shè)的辦公室和各專業(yè)委員會，辦公室仍掛靠在校醫(yī)院管理處，還包含醫(yī)學學位與研究生教育管理辦公室、醫(yī)學教育管理辦公室、臨床醫(yī)學院及各附屬醫(yī)院分管教育工作的相關(guān)負責人，從而在管理體制和組織架構(gòu)上實現(xiàn)了對醫(yī)學教育的全程管理，有效銜接了職前和職后教育，在高校內(nèi)部的微觀管理環(huán)境中，成功構(gòu)建和實踐了醫(yī)院管理部門與醫(yī)學教育部門、高校與附屬醫(yī)院之間“醫(yī)教協(xié)同”機制，為高校畢業(yè)后醫(yī)學教育實現(xiàn)“促進教改，服務(wù)醫(yī)改”的新功能，提供重要的“協(xié)同創(chuàng)新”平臺。

2 高校畢業(yè)后醫(yī)學教育的實踐——“促教改，助醫(yī)改”

基于高校醫(yī)院管理處職能在教育、衛(wèi)生行政系統(tǒng)的“雙重屬性”，由醫(yī)院管理處牽頭的復(fù)旦大學畢業(yè)后醫(yī)學教育委員會，其管理實踐重點即為推進畢業(yè)后醫(yī)學教育向“促進教改”和“服務(wù)醫(yī)改”兩方面延伸。

2.1 促進教改——多措并舉，緊抓內(nèi)涵

2.1.1 重視臨床管理隊伍，統(tǒng)籌畢業(yè)后醫(yī)學教育資源配置。畢業(yè)后醫(yī)學教育的核心是臨床實踐技能培訓，充分重視和發(fā)揮“市級—校級—院級”三級臨床專家的作用，是保障培訓質(zhì)量的關(guān)鍵之一。復(fù)旦大學通過成立畢業(yè)后醫(yī)學教育專業(yè)委員會，由各相應(yīng)臨床學系主任擔任校級各專業(yè)委員會辦公室主任，各培訓醫(yī)院相關(guān)培訓基地主任擔任校級各專業(yè)委員會辦公室成員，負責本學科畢業(yè)后醫(yī)學教育工作督導(dǎo)和考核。此外，復(fù)旦大學對于大學系統(tǒng)內(nèi)需要“整合資源，優(yōu)化配置”的管理環(huán)節(jié)“高站位，不缺位”，將“畢業(yè)后醫(yī)學教育開展情況”作為學校年度對醫(yī)院考核在教學方面的重要內(nèi)容之一，其主要考核內(nèi)容為畢業(yè)后醫(yī)學教育常規(guī)工作、委托培養(yǎng)工作、教學研究工作及結(jié)業(yè)考試通過情況等。同時，積極借鑒院校教育階段的管理經(jīng)驗，充分調(diào)動臨床專家和教學管理人員兩支隊伍，對于高校畢業(yè)后醫(yī)學教育管理中的常見問題進行梳理和分析，

制定了一系列校級管理文件，從而填補了國內(nèi)高校畢業(yè)后醫(yī)學教育管理的“制度空白”，如出臺《關(guān)于對復(fù)旦大學系統(tǒng)內(nèi)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓學員跨院輪轉(zhuǎn)工作的指導(dǎo)意見》，對跨院輪轉(zhuǎn)學員的人事管理、培訓與考核管理等方面加以規(guī)范，從而解決了大學系統(tǒng)內(nèi)跨院輪轉(zhuǎn)問題，推進了校內(nèi)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療和教學資源互補和共享。

2.1.2 依托?？迫平ㄔO(shè)，推進畢業(yè)后醫(yī)學教育質(zhì)量提升。高校畢業(yè)后醫(yī)學教育的重要基礎(chǔ)是附屬醫(yī)院臨床?？坪腿频恼w實力，而臨床?？平ㄔO(shè)與人才培養(yǎng)存在相輔相成的關(guān)系。因此，復(fù)旦大學在臨床?？坪腿平ㄔO(shè)方面依托國家級臨床重點?？坪腿漆t(yī)學實踐基地，做到“重頂層，接基層”，培養(yǎng)高層次醫(yī)學人才。臨床重點?？浦饕赶蚺R床三級學科，而各臨床三級學科既是住院醫(yī)師規(guī)范化培訓和臨床醫(yī)學碩士專業(yè)學位研究生培養(yǎng)階段的輪轉(zhuǎn)要點，更是?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓和臨床醫(yī)學博士專業(yè)學位研究生培養(yǎng)階段的輪轉(zhuǎn)重點。因此，以國家級臨床重點專科為依托，培養(yǎng)高層次醫(yī)學人才，同樣高層次醫(yī)學人才也為持續(xù)推進臨床重點?？平ㄔO(shè)提供了堅實的人才基礎(chǔ)。同時，復(fù)旦大學還非常重視全科醫(yī)學臨床和社區(qū)實踐基地建設(shè)，各附屬醫(yī)院(全科臨床實踐基地)按照上海醫(yī)學院全科醫(yī)學系統(tǒng)一的教學安排，加大與社區(qū)實踐基地的聯(lián)動。學校還率先與徐匯區(qū)、浦東新區(qū)、閔行區(qū)等地合作共建6家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(全科社區(qū)實踐基地)，從而進一步提升全科社區(qū)實踐基地的整體水平。

2.1.3 開展學員教師評優(yōu)，注重畢業(yè)后醫(yī)學教育人員激勵。為進一步推進復(fù)旦大學住院醫(yī)師規(guī)范化培訓工作，提高各附屬醫(yī)院住院醫(yī)師培訓效果，激勵住院醫(yī)師的學習積極性，復(fù)旦大學上海醫(yī)學院設(shè)立“優(yōu)秀住院醫(yī)師獎”。同時，為充分調(diào)動學校廣大臨床帶教老師的教學積極性，認真做好臨床帶教工作，積極營造“重臨床、重科研、更重教學”的臨床教學氛圍，確保住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的質(zhì)量，復(fù)旦大學上海醫(yī)學院設(shè)立“優(yōu)秀帶教老師獎”。上述評優(yōu)舉措，有助于構(gòu)建“市級—校級—院級”三級評優(yōu)體系，充分體現(xiàn)了學校對于帶教老師和住培學員兩大重點群體的關(guān)注，迄今共計190位優(yōu)秀住院醫(yī)師、126位優(yōu)秀帶教老師獲得學校表彰。為推進畢業(yè)后醫(yī)學教育改革，學校還設(shè)立醫(yī)院管理建設(shè)項目，用于支持附屬醫(yī)院畢業(yè)后醫(yī)學教育等醫(yī)院管理課題研究，如2015年《上海市全科醫(yī)生規(guī)范化培訓效果評價—社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心視角下的評估和反饋》等項目獲立項。

2.1.4 通過委托培養(yǎng)工作，強化畢業(yè)后醫(yī)學教育功能輻射。復(fù)旦大學通過委托培養(yǎng)住院醫(yī)師、專科醫(yī)師，進一步加大畢業(yè)后醫(yī)學教育改革成果的推廣應(yīng)用，使得更多省市和高校受益。以2015年為例，學校共接受福建、廣東、江蘇、安徽、云南等外省委托培養(yǎng)住院醫(yī)師112名。學校在國家和上海市衛(wèi)生計生委的支持下，運用優(yōu)質(zhì)的畢業(yè)后醫(yī)學教育資源，服務(wù)于校地合作和醫(yī)院發(fā)展。如2012年，學校與福建省簽訂《福建省人民政府復(fù)旦大學戰(zhàn)略合作協(xié)議》，其中明確“選撥優(yōu)秀臨床醫(yī)學畢業(yè)生到上海復(fù)旦大學附屬醫(yī)院接受住院醫(yī)師規(guī)范化培訓項目”。經(jīng)雙方協(xié)商研究，福建省還專門出臺《福建省衛(wèi)生廳福建省財政廳關(guān)于印發(fā)福建省選派優(yōu)秀臨床醫(yī)學畢業(yè)生到上海接受住院醫(yī)師規(guī)范化培訓工作實施方案的通知》。此外，委托培養(yǎng)工作為附屬中山醫(yī)院、兒科醫(yī)院在廈門托管醫(yī)院提供了堅實的人才支撐，進一步保障了附屬醫(yī)院與托管醫(yī)院在品牌、人才和技術(shù)上的同質(zhì)化。特別是學校在征得上級部門同意后，自2015年起，積極推動附屬中山醫(yī)院在上海率先面向外省市(廈門)開展專科醫(yī)師委托培養(yǎng)試點工作，為國內(nèi)專科醫(yī)師委培工作積累了寶貴的經(jīng)驗。

2.1.5 開啟教育專刊編寫，加大畢業(yè)后醫(yī)學教育新聞宣傳。為進一步加大畢業(yè)后醫(yī)學教育改革宣傳力度，復(fù)旦大學醫(yī)院管理處負責《復(fù)旦大學上海醫(yī)學院畢業(yè)后醫(yī)學教育工作?？?以下簡稱《?？?的總體編審工作，迄今已發(fā)布48期。學校特別重視通訊員隊伍建設(shè)，定期召開工作會議，對表現(xiàn)出色的醫(yī)院通訊員進行表彰，并積極吸納文字功底相對較強的規(guī)培學員為《?？吠ㄓ崋T，讓一線人寫一線事，進一步增強《?？返目勺x性，使其成為學校畢業(yè)后醫(yī)學教育的宣傳品牌。與此同時，充分利用學校、醫(yī)院網(wǎng)站、報刊雜志及微信公眾平臺等多種渠道，向校內(nèi)外推送我校畢業(yè)后醫(yī)學教育改革新聞，如《復(fù)旦大學住院醫(yī)師規(guī)范化培訓學員公共科目培訓滿意度調(diào)查》一文入選上海市衛(wèi)生發(fā)展研究中心《衛(wèi)生政策研究進展》。

2.2 服務(wù)醫(yī)改——提供人才，創(chuàng)新模式

2.2.1 提供適宜人才，推動分級診療制度建設(shè)。高校畢業(yè)后醫(yī)學教育的最終成效體現(xiàn)在為各級醫(yī)療機構(gòu)提供適宜人才，特別是為基層醫(yī)療機構(gòu)輸送合格的全科醫(yī)生，這對我國構(gòu)建分級診療制度起到重要的支撐作用，如上海“1+1+1”就醫(yī)模式和分級診療制度的順利推進離不開對于全科醫(yī)生規(guī)范培訓制度的長期堅持。作為我國最早開始全科醫(yī)學教育的醫(yī)學院校之一，復(fù)旦大學建立了以全科醫(yī)學教學師資為載體、以傳播全科醫(yī)學理念為基礎(chǔ)、以提高臨床能力為核心目標的我國全科醫(yī)學教學體系和人才培養(yǎng)新模式，對促進我國全科醫(yī)學人才的培養(yǎng)具有重大理論指導(dǎo)意義和實踐推廣應(yīng)用價值。附屬中山醫(yī)院成為全球首個通過世界家庭醫(yī)師組織(WONCA)認證的全科醫(yī)生培訓機構(gòu)。

2.2.2 創(chuàng)新醫(yī)聯(lián)模式，構(gòu)建人才培養(yǎng)發(fā)展平臺。構(gòu)建高層次醫(yī)學人才培養(yǎng)和發(fā)展平臺，對高校畢業(yè)醫(yī)學教育工作深度融入醫(yī)改重點工作提出了更高的要求。復(fù)旦大學以創(chuàng)新醫(yī)聯(lián)體模式為切入點，為培訓合格的住院醫(yī)師和全科醫(yī)生創(chuàng)造職業(yè)發(fā)展機會與平臺。從縱向而言，如復(fù)旦大學和閔行區(qū)人民政府進一步深入建設(shè)“復(fù)旦—閔行”醫(yī)教研協(xié)同型健康服務(wù)體系，將聚集在大學醫(yī)療中心的優(yōu)質(zhì)資源向區(qū)域釋放，并進一步向基層延伸，構(gòu)建大學附屬醫(yī)院和區(qū)域綜合性醫(yī)院、?？漆t(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的縱向網(wǎng)絡(luò)，建立一個全新的醫(yī)療和健康服務(wù)秩序，形成臨床、教學和科研的上下聯(lián)動，協(xié)同發(fā)展；從橫向而言，復(fù)旦大學積極引導(dǎo)?？漆t(yī)院牽頭組建高校專科醫(yī)聯(lián)體，整合優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，先后成立兒科醫(yī)療聯(lián)合體、婦產(chǎn)科醫(yī)療聯(lián)合體，是專科醫(yī)院聯(lián)合綜合醫(yī)院?？乒餐l(fā)展的橫向醫(yī)聯(lián)體的創(chuàng)新模式?；趯W校對于上述醫(yī)聯(lián)體的組織優(yōu)勢，通過政策紅利充分激發(fā)人才紅利，將培訓合格的住院醫(yī)師和全科醫(yī)生優(yōu)先推薦給醫(yī)聯(lián)體內(nèi)的成員單位，同時加大校內(nèi)?？漆t(yī)師委托培養(yǎng)和跨院輪轉(zhuǎn)力度，促使醫(yī)聯(lián)體內(nèi)?？漆t(yī)院與綜合醫(yī)院專科醫(yī)務(wù)人員“雙向流動”。而在高端人才聘任方面采取多元化的人才聘用和人才柔性流動模式，在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部實現(xiàn)高層次醫(yī)學人才的有序流動。

2.2.3 分享培養(yǎng)經(jīng)驗，落實醫(yī)療對口支援工作。國家衛(wèi)生計生委等7部門《關(guān)于建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度的指導(dǎo)意見》明確指出，發(fā)達地區(qū)要積極支持欠發(fā)達地區(qū)開展住院醫(yī)師規(guī)范化培訓工作，在師資隊伍建設(shè)、基地建設(shè)、培訓名額等方面給予幫扶[2]。而《關(guān)于印發(fā)加強三級醫(yī)院對口幫扶貧困縣縣級醫(yī)院工作方案的通知》也提出，支援醫(yī)院是住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地的，要招收受援醫(yī)院符合條件人員參加培訓[4]。基于新的健康扶貧和醫(yī)療幫扶工作要求，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓工作已成為高校附屬醫(yī)院醫(yī)療對口支援的重要形式之一。學校在做好接受云南等幫扶省區(qū)委培學員的基礎(chǔ)上，通過住院醫(yī)師規(guī)范化培訓高峰論壇、全國繼續(xù)醫(yī)學教育論壇、全國住院醫(yī)師規(guī)范化培訓骨干師資培訓班、國家級區(qū)域性全科醫(yī)學師資培訓示范基地骨干師資培訓班等平臺，分享畢業(yè)后醫(yī)學教育管理、臨床思維訓練、臨床實踐教學、全科醫(yī)生培養(yǎng)等方面的經(jīng)驗，向全國宣傳和推廣學校及附屬醫(yī)院畢業(yè)后醫(yī)學教育的理論成果和實踐經(jīng)驗，從而輻射到幫扶地區(qū)，整體提升其對規(guī)培工作的理解和應(yīng)用能力，同時還通過醫(yī)療團隊、援疆干部、昭通千人計劃等派遣醫(yī)療專家和接收進修人員形式，幫扶受援醫(yī)院提升醫(yī)生培訓能級，將“輸血”與“造血”相結(jié)合，讓規(guī)培的理念和要求扎根于受援醫(yī)院。

3 高校畢業(yè)后醫(yī)學教育的展望——“立長遠，謀共贏”

2014年9月，世界著名醫(yī)學雜志The Lancet(柳葉刀)中國專輯，在“Taking China's health professional education into the future(帶領(lǐng)中國醫(yī)學教育走向未來)”為題的主編社論中，關(guān)于中國醫(yī)學教育提出了5個關(guān)鍵問題:(1)醫(yī)學教育本質(zhì)即培養(yǎng)目標是什么；(2)如何基于崗位勝任力實施醫(yī)學教育改革；(3)醫(yī)學教育改革怎樣才能服務(wù)中國新醫(yī)改需求；(4)醫(yī)學院校如何幫助政府建立有效的終身醫(yī)學教育體系；(5)如何堅定醫(yī)學生從醫(yī)職業(yè)志向，減少醫(yī)師隊伍流失[5-6]。

綜上所述，尤其對于第三個問題(醫(yī)學教育改革怎樣才能服務(wù)中國新醫(yī)改需求)和第四個問題(醫(yī)學院校如何幫助政府建立有效的終身醫(yī)學教育體系)，值得國內(nèi)高校畢業(yè)后醫(yī)學教育工作者進行深入思考和研究。當前階段，高校應(yīng)建立“立長遠，謀共贏”的畢業(yè)后醫(yī)學教育發(fā)展目標，通過構(gòu)建和完善校內(nèi)外醫(yī)教協(xié)同體系，進一步完善畢業(yè)后醫(yī)學教育的定位和功能，使其更好地服務(wù)健康中國戰(zhàn)略，在教改和醫(yī)改的進程中發(fā)揮更為重要的作用。

[1] 國務(wù)院.關(guān)于印發(fā)統(tǒng)籌推進世界一流大學和一流學科建設(shè)總體方案的通知[A].2015-10-24.

[2] 國家衛(wèi)生計生委，中央編辦，國家發(fā)展改革委，等.關(guān)于建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度的指導(dǎo)意見[A].2013-12-31.

[3] 國家衛(wèi)生計生委，國務(wù)院醫(yī)改辦，國家發(fā)展改革委，等.關(guān)于開展?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓制度試點的指導(dǎo)意見[A].2015-12 -14.

[4] 國家衛(wèi)生計生委，國務(wù)院扶貧辦，國家中醫(yī)藥管理局，等.關(guān)于印發(fā)加強三級醫(yī)院對口幫扶貧困縣縣級醫(yī)院工作方案的通知[A].2016-02-17.

[5] The Lancet.Taking China'shealth professional education into the future[J].The Lancet，2014(9945):715.

[6] 汪玲，何珂.臨床醫(yī)學“5+3”培養(yǎng)模式的管理體制與政策機制創(chuàng)新[J].中國高?？萍?，2015，(9):50-52.

修回日期:2016-08-30

(編輯 張瀚予)

R197

B

1672-4232(2016)06-0067-04

10.3969/j.issn.1672-4232.2016.06.023

伍蓉(1967-)，女，碩士，研究員，處長；研究方向:醫(yī)院綜合管理。

2016-07-12