祝紅梅，傅建南

（重慶市九龍坡區(qū)人民醫(yī)院400050）

“5S”理念手術(shù)室物資管理探討

祝紅梅，傅建南△

（重慶市九龍坡區(qū)人民醫(yī)院400050）

【提要】探討“5S”管理理念（即整理、整頓、清掃、清潔和素養(yǎng)）在手術(shù)室物資管理中的應(yīng)用效果，將“5S”管理模式納入日常手術(shù)室物資管理，制訂要求和相關(guān)措施，減少了尋找物品的時(shí)間及巡回護(hù)士進(jìn)出手術(shù)間的頻率，加強(qiáng)手術(shù)間的管理。規(guī)范護(hù)理人員的工作習(xí)慣、遵章守則、提升護(hù)理人員品性，增強(qiáng)了自律性和責(zé)任心，養(yǎng)成良好的工作習(xí)慣，提高手術(shù)醫(yī)生滿意度和護(hù)理人員的素質(zhì)，制訂出一套共同遵守的規(guī)范化管理方法，提高了手術(shù)室護(hù)理工作效率，確保了手術(shù)患者安全。

手術(shù)室/組織和管理；質(zhì)量控制；手術(shù)室護(hù)理；衛(wèi)生服務(wù)；“5S”理念；物資管理

醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變對(duì)手術(shù)室管理提出了更高的要求。手術(shù)室應(yīng)該為患者提供最安全的服務(wù)，最到位的物品設(shè)施及最周到的關(guān)懷，并為手術(shù)醫(yī)生提供最主動(dòng)、快捷的手術(shù)配合，從而確保手術(shù)工作圓滿完成?！?S”管理［即整理（seiri）、整頓（seiton）、清掃（seisou）、清潔（seiketsu）和素養(yǎng)（shitsuke）］通過(guò)規(guī)范現(xiàn)場(chǎng)、改善工作程序及工作環(huán)境，養(yǎng)成良好的工作習(xí)慣，從而提高工作效率。本院手術(shù)室應(yīng)用該理念，對(duì)手術(shù)室物品、人員、環(huán)境進(jìn)行管理，取得了顯著效果。

1　實(shí)施方法

1.1整理整理是通過(guò)全面整理和檢查，對(duì)手術(shù)室內(nèi)所有藥品和物品進(jìn)行全面清查，判斷要用和不用藥品及物品，根據(jù)科室需要，明確區(qū)分為要用的和不用的，把需要用的物品盡量減少，并放在拿取方便并醒目的位置，將不用的物品清除。首先根據(jù)需要使用物品的頻率，決定日常用量，將過(guò)期物品和藥品及時(shí)清理，根據(jù)物品和藥品使用頻率將少用的物品按使用頻率進(jìn)行管理［1］。經(jīng)常不用的物品和藥品退回藥劑科或送其他科室周轉(zhuǎn)使用。

1.2整頓整頓是提高工作效率的基礎(chǔ)，是強(qiáng)調(diào)每一個(gè)物品都有一個(gè)固定的“家”。通過(guò)整頓對(duì)手術(shù)間各種藥品和物品管理，對(duì)整理后留在手術(shù)間（現(xiàn)場(chǎng)）的物品明確數(shù)量，分類別放置，標(biāo)識(shí)清楚，整齊排列，指派2～3名責(zé)任心強(qiáng)的高年資護(hù)士管理手術(shù)間，外用藥與注射類有明確分類標(biāo)識(shí)，對(duì)手術(shù)間各種藥品和物品分別放在指定的位置，固定定數(shù)放置，手術(shù)間柜內(nèi)物品擺放有序，柜外標(biāo)志明顯清晰。消除多余的積壓物品，減少找尋藥品、物品時(shí)間，手術(shù)間工作場(chǎng)所一目了然，能用最快的速度取得所需藥品、物品，滿足手術(shù)使用。對(duì)搶救患者來(lái)說(shuō)，“時(shí)間就是生命”，明顯的位置標(biāo)記和物品名稱標(biāo)簽，使醫(yī)生護(hù)士在搶救中可以立即就找到所需藥品、物品，為患者贏得寶貴的時(shí)機(jī)，提高了危重患者的搶救成功率［2］。通過(guò)規(guī)范放置方法、放置位置，存放數(shù)目、標(biāo)識(shí)名稱，無(wú)菌物品按滅菌日期的先后放置，以便及時(shí)使用［3］。更好地幫助醫(yī)生護(hù)士尋找物品、藥品，使藥品、物品間物品的管理做到科學(xué)合理、分類標(biāo)識(shí)清楚、放置有序。

1.3清掃手術(shù)室工作環(huán)境要求特別高，保持手術(shù)間環(huán)境、物品、儀器設(shè)備處于清潔狀態(tài)非常重要，這是清掃的第一要求，不允許有灰塵或垃圾的污染，以免造成手術(shù)感染。每天由專人負(fù)責(zé)手術(shù)間桌面、床、燈、臺(tái)面、門(mén)窗，無(wú)菌物品間、儲(chǔ)物柜和儲(chǔ)物架清潔，保持環(huán)境清潔、無(wú)污跡、無(wú)塵。洗手護(hù)士及時(shí)擦凈器械上的血跡，手術(shù)完畢認(rèn)真清洗器械，對(duì)濺到地面、墻面的血液、藥液及時(shí)擦拭，祛除污痕，將手術(shù)間的設(shè)備、儀器使用后及時(shí)用消毒液擦拭清潔，做好維護(hù)和保養(yǎng)，確保設(shè)備、儀器正常運(yùn)行。明確清掃目的保持手術(shù)間（工作場(chǎng)所）整潔、亮麗，減少手術(shù)室職業(yè)危害。

1.4清潔清潔是前“3S”工作的夯實(shí)與堅(jiān)持并且標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化，確保前三項(xiàng)工作管理質(zhì)量的落實(shí)到位。認(rèn)真檢查前三項(xiàng)工作落實(shí)情況，根據(jù)檢查結(jié)果，對(duì)存在的問(wèn)題進(jìn)行整改，責(zé)任明確落實(shí)到人，促使手術(shù)間、無(wú)菌物品間物品擺放整齊、規(guī)范有序，減少污染、過(guò)期等現(xiàn)象的發(fā)生。清潔并非是單純的弄干凈，而是用心來(lái)做。

1.5素養(yǎng)素養(yǎng)指培養(yǎng)員工具有良好工作習(xí)慣，是提高手術(shù)室護(hù)士基本素質(zhì)的重要基礎(chǔ)。管理者要注重對(duì)護(hù)士素養(yǎng)的培養(yǎng)，提高手術(shù)室護(hù)士文明禮貌水準(zhǔn)。利用早交班強(qiáng)調(diào)落實(shí)前“4S”，規(guī)范落實(shí)各項(xiàng)制度，增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)意識(shí)、營(yíng)造團(tuán)體精神，提高手術(shù)室護(hù)士素質(zhì)，養(yǎng)成護(hù)理人員良好工作習(xí)慣，強(qiáng)化護(hù)士“5S”管理意識(shí)，全面提升手術(shù)室護(hù)士素質(zhì)，營(yíng)造一個(gè)良好舒適的工作環(huán)境。實(shí)行“5S”管理后，護(hù)理人員自覺(jué)把“5S”活動(dòng)的理念落實(shí)到日常工作中的每個(gè)細(xì)節(jié)，對(duì)任何工作都講究認(rèn)真，自覺(jué)遵守操作規(guī)程及各項(xiàng)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格遵守規(guī)章制度及自控自檢意識(shí)，遵守規(guī)定，凡事認(rèn)真，文明禮貌，自覺(jué)維護(hù)工作環(huán)境整潔明了。培養(yǎng)慎獨(dú)的品質(zhì)，養(yǎng)成良好的工作習(xí)慣，提升護(hù)士的品質(zhì)。

2　結(jié)果

手術(shù)物品、手術(shù)室環(huán)境、醫(yī)生滿意度在實(shí)施“5S”管理活動(dòng)后得到很大的改進(jìn)，手術(shù)間及物品存放的整齊有序、無(wú)塵、環(huán)境潔凈，一目了然，急救手術(shù)拿取物品快捷無(wú)誤，擇期、連臺(tái)手術(shù)物品準(zhǔn)備時(shí)間縮短，縮短了醫(yī)生等候時(shí)間，醫(yī)生對(duì)手術(shù)室護(hù)士工作的滿意度有所提高，由實(shí)施前的89.%上升至96.%。在實(shí)行“5S”活動(dòng)管理前后，針對(duì)以往物品放置散亂，尋找困難，護(hù)士工作缺少靈活性、主動(dòng)性等問(wèn)題制訂了有效的改進(jìn)措施，減少了一次性物品、無(wú)菌物品過(guò)期及重復(fù)消毒情況，縮短了查過(guò)期物品耗時(shí)、取放無(wú)菌物品時(shí)間，護(hù)士工作得心應(yīng)手，增強(qiáng)了護(hù)士的進(jìn)取心和責(zé)任感及工作熱情。

3　討論

手術(shù)室是外科搶救和診治的重要場(chǎng)所，是醫(yī)院的重點(diǎn)部門(mén)，護(hù)理工作管理的好壞，不僅影響手術(shù)室工作的順利完成，更直接影響到患者的生命安全和治療效果［4］?！?S”管理的精髓和核心是素養(yǎng)。素養(yǎng)是“5S”活動(dòng)的核心，人人依規(guī)定行事，養(yǎng)成好習(xí)慣，提升人的品質(zhì)，培養(yǎng)對(duì)任何工作均持認(rèn)真的態(tài)度［5］。傳統(tǒng)的手術(shù)室護(hù)理管理中，護(hù)士被動(dòng)配合手術(shù)及執(zhí)行職責(zé)和制度，忽略了護(hù)士的主觀能動(dòng)性。通過(guò)“5S”活動(dòng)實(shí)踐，豐富了護(hù)士的管理知識(shí)，使大家進(jìn)一步認(rèn)識(shí)到“5S”理念的重要性，更好地調(diào)動(dòng)了手術(shù)室全員參與“5S”管理的主動(dòng)性和積極性，提倡以人為中心，從物入手，人人以標(biāo)準(zhǔn)為規(guī)范，自律為中心，提高了護(hù)士的整體素質(zhì)［6］。提升了醫(yī)院形象，工作效率大大提高，增進(jìn)了醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力等，患者及手術(shù)科醫(yī)生對(duì)手術(shù)滿意率也大幅度提高［7］，充分發(fā)揮以人為本的管理理念，是一種很好的科學(xué)管理方法［2］，最大限度地提高了護(hù)士工作積極性和主觀能動(dòng)性，從而減少了失誤機(jī)會(huì)，提高工作效率，減少術(shù)后并發(fā)癥，改善了服務(wù)質(zhì)量。

［1］仲茜，王錦花，沈世蘭.“五常法”在手術(shù)室管理中的應(yīng)用［J］.西南軍醫(yī)，2008，10（1）：148-149.

［2］鄧麗，李曉玲，劉美燕.手術(shù)室管理中應(yīng)用“五常法”的探討［J］.實(shí)用全科醫(yī)學(xué)，2007，5（6）：556.

［3］曾俊，任輝.實(shí)用手術(shù)室護(hù)理學(xué)［M］.北京：科學(xué)技術(shù)出版社，2007：30.

［4］魏革，劉蘇君.手術(shù)室護(hù)理學(xué)［M］.北京：人民軍醫(yī)出版社，2004：6-10.

［5］趙惠敏，張玉鳳，鄒瑩.“5s”法在眼科手術(shù)室精密儀器與器械管理中的應(yīng)用［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2008，29（4）：276-277.

［6］李福宣，胡平，郭力克.“5S”活動(dòng)規(guī)范手術(shù)室無(wú)菌物品間管理的效果評(píng)價(jià)［J］.臨床護(hù)理雜志，2009，8（2）：69-71.

［7］陳蘭芬.運(yùn)用“五常法”對(duì)手術(shù)室管理的探討［J］.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2009，6（23）：141.

10.3969/j.issn.1009-5519.2016.09.064

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1009-5519（2016）09-1432-02

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（2015-12-16）