張鐵新

【摘要】 目的 分析結腸癌術后并發(fā)腸瘺致腹腔感染患者的主要致病菌及護理觀察。方法 40例結腸癌術后并發(fā)腸瘺致腹腔感染患者， 隨機分為實驗組和對照組， 每組20例。對照組患者接受常規(guī)護理， 實驗組患者接受優(yōu)質護理， 觀察記錄兩組患者的護理效果并進行比較， 調查兩組患者對護理的滿意情況。結果 送檢結果顯示結腸癌術后并發(fā)腸瘺致腹腔感染的主要致病菌為革蘭陰性菌， 占70.00%， 革蘭陽性菌占20.00%， 真菌占10.00%。實驗組護理效果及滿意度均優(yōu)于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）， 護理干預后， 實驗組患者QLQ-RC38評分得分中身體形象、對未來的期望優(yōu)于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 結腸癌術后并發(fā)腸瘺致腹腔感染的主要致病菌為革蘭陰性菌。優(yōu)質護理在結腸癌術后并發(fā)腸瘺致腹腔感染患者的護理中顯著療效， 且能提高患者對護理的滿意度和護理的質量， 值得臨床推廣。

【關鍵詞】 結腸癌；腸瘺；腹腔感染；致病菌；護理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.05.162

結腸癌是發(fā)生于結腸部位的消化道惡性腫瘤， 多發(fā)于40～50歲人群， 結腸癌在臨床上的治療一般以手術為主[1]。本文就針對結腸癌術后并發(fā)腸瘺致腹腔感染患者的主要致病菌和護理進行分析研究， 具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年1月～2015年1月在本院接受治療的結腸癌術后并發(fā)腸瘺致腹腔感染的患者40例， 其中男21例， 女19例。所有患者均接受過結腸癌手術， 且確診為腸瘺致腹腔感染。將患者隨機分成實驗組和對照組， 每組20例。實驗組患者男12例， 女8例， 年齡35～78歲， 平均年齡（60.58±6.27）歲；對照組患者男13例， 女7例， 年齡37～81歲， 平均年齡（60.95±6.10）歲。所有患者對本次研究均知情同意， 并簽訂同意書。兩組患者性別、年齡等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 致病菌檢測方法 在無菌操作下， 將兩組患者感染處細胞制作送檢標本對其進行培養(yǎng)， 對病菌進行分析匯總。

1. 2. 2 護理方法 對照組患者接受常規(guī)護理， 實驗組患者接受優(yōu)質護理， 具體如下：①心理護理。結腸癌術后并發(fā)腸瘺致腹腔感染患者患病時間長， 給患者身體和心理上造成嚴重的傷害， 患者會有抑郁、焦慮等癥狀， 甚至不相信醫(yī)生和護理人員[2]。護理人員應該鼓勵患者， 多陪伴患者， 多與患者進行情感交流， 讓患者感受到家人的關懷和溫暖。②腹腔引流管護理。將患者漏出的腸液引出體外， 防止腸液積聚于腹腔形成膿腔。引流管的護理要注意保持引流管的通暢， 不能受壓或者扭曲。將引流管固定好， 避免移動。在引流時， 要注意沖洗液的滴速， 要保證傷口或黏膜接觸部位與引流管的清潔， 防止感染[3]。③加強基礎護理和營養(yǎng)支持。結腸癌術后并發(fā)腸瘺致腹腔感染的患者一般有腸梗阻的存在， 需要禁食禁水， 給胃腸道減壓， 還要接受抗感染、應用生長抑制等治療， 護理人員要嚴密監(jiān)測患者心率、意識狀態(tài)等生命體征， 如果有異常情況出現， 應及時報告醫(yī)生進行相關的處理， 要保持患者的個人衛(wèi)生， 定期更換床單被罩， 協助患者翻身， 給患者拍背促進痰液排出， 保持呼吸道通暢[4]。

1. 3 觀察指標 觀察記錄兩組患者的護理效果、QLQ-CR38評分并進行比。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計學軟件對數據進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 結腸癌術后并發(fā)腸瘺致腹腔感染的主要致病菌情況 結腸癌術后并發(fā)腸瘺致腹腔感染的主要致病菌為革蘭陰性菌， 占70.00%。革蘭陽性菌占20.00%， 真菌占10.00%。

2. 2 兩組治療效果比較 實驗組所有患者均得到顯著的療效和預后， 順利出院， 無一例患者死亡。對照組患者中16例患者有較好的療效， 3例無明顯效果， 1例死亡， 兩組臨床效果， 比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2. 3 兩組QLQ-CR38評分比較 護理干預后， 實驗組患者QLQ-RC38評分得分中身體形象（77.44±14.25）分、對未來的期望（67.35±27.64）分優(yōu)于對照組的[（65.36±24.02）、（61.25±25.23）分]， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；實驗組癥狀量表和子條目中的泌尿癥狀、化療副作用、胃腸道癥狀、與補鉀治療相關的問題、體重減輕分別為[（13.24±10.75）、（16.13±12.38）、（15.19±13.85）、（21.43±14.84）、（34.32±18.24）分]均優(yōu)于對照組的[（22.34±15.21）、（19.53±15.43）、（20.29±17.36）、（38.45±14.36）、（41.65±22.98）分， 差異均有統(tǒng)計學意義]（P<0.05）。

3 討論

腹腔感染是腸瘺患者死亡最主要的原因， 其死亡率達到92%， 了解結腸癌術后并發(fā)腸瘺致腹腔感染患者的治病菌， 對癥下藥聯合科學有效的護理， 對患者的生命和健康有很大的意義。結腸癌切除術是目前臨床治療結腸癌的主要治療方式， 相較于其他臨床治療， 手術切除結腸癌療效顯著， 病程較短， 可以提高患者生存率。但由于手術創(chuàng)傷較大， 且存在一定的術中死亡風險， 患者對于結腸癌切除術普遍存在恐懼心理， 在手術前可出現各種應激反應， 如焦慮、抑郁， 不利于手術的順利進行和治療效果的取得， 部分患者甚至逃避治療消極對待， 延誤了最佳的治療時期， 嚴重危害自身的生命安全。

本文結果表明， 結腸癌術后并發(fā)腸瘺致腹腔感染的主要致病菌為革蘭陰性菌， 占70.00%， 革蘭陽性菌占20.00%， 真菌占10.10%。實驗組患者的護理效果明顯優(yōu)于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 通過對患者的優(yōu)質護理， 得到顯著的療效， 提高了患者對護理的滿意度和護理的質量， 值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 彭向國.切開掛線聯合置管沖洗術治療復雜肛瘺的臨床研究.湖南中醫(yī)藥大學， 2012.

[2] 孫秀英， 于艷麗.改良低位切開高位掛線治療高位復雜性肛瘺臨床觀察.河北中醫(yī)， 2013， 5（21）：793-794.

[3] 姚愛華.復雜肛瘺的最佳手術治療方法研究.中外醫(yī)療， 2013， 29（15）：73-74.

[4] 喬麗敏， 趙力群， 黃曉紅.美辛唑酮紅古豆醇酯栓用于肛腸病術后疼痛的臨床觀察及護理.護士進修雜志， 2012， 27（4）：157-158.

[收稿日期：2015-11-06]