雷鴿

【摘要】 目的 比較美沙拉嗪與柳氮磺吡啶治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床療效。方法 80例潰瘍性結(jié)腸炎患者， 按照不同的用藥方法分為A組和B組， 每組40例。A組患者使用美沙拉嗪進(jìn)行治療， B組患者使用柳氮磺吡啶進(jìn)行治療， 用藥4周后觀察兩組患者的臨床效果以及組織學(xué)評(píng)分情況。結(jié)果 A組患者顯效29例， 有效10例， 無效1例， 臨床總有效率為97.5%；B組患者顯效13例， 有效3例， 無效24例， 臨床總有效率為40.0%， A組臨床總有效率高于B組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者治療后組織學(xué)評(píng)分都出現(xiàn)明顯下降， 且A組患者組織學(xué)評(píng)分下降的幅度比較明顯， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 美沙拉嗪和柳氮磺吡啶在治療潰瘍性結(jié)腸炎具有明顯的臨床效果， 但美沙拉嗪相對(duì)效果要顯著， 患者的臨床治愈率高， 具有良好的安全性和可靠性。

【關(guān)鍵詞】 美沙拉嗪；柳氮磺吡啶；潰瘍性結(jié)腸炎；臨床療效；比較

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.05.100

本次通過對(duì)本院收治的80例潰瘍性結(jié)腸炎患者使用美沙拉嗪和柳氮磺吡啶分別進(jìn)行治療， 比較兩種藥物的臨床療效， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 隨機(jī)選取2013～2015年在本院就診的80例潰瘍性結(jié)腸炎患者作為研究而對(duì)象， 患者入院均做纖維結(jié)腸鏡檢， 在鏡檢中看到患者結(jié)腸充血、黏膜水腫， 周圍組織出現(xiàn)潰瘍。將患者按照不同的用藥方法分為A組和B組， 每組40例。A組中男21例， 女19例， 年齡21～46歲， 平均年齡（31.21±4.93）歲， 病程5個(gè)月～3年， 平均病程（1.24±0.13）年。B組中男24例， 女16例， 年齡22～50歲， 平均年齡（35.43±4.86）歲， 病程6個(gè)月～4年， 平均病程（2.16±1.47）年。根據(jù)患者的臨床癥狀和鏡檢的結(jié)果診斷為潰瘍性結(jié)腸炎。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 A組患者使用美沙拉嗪進(jìn)行治療， 口服美沙拉嗪腸溶片（安徽東盛制藥有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20020211）， 1～2片/次， 3次/d， 對(duì)于輕、中度的急癥患者1 d可增加到12片。B組患者使用柳氮磺吡啶進(jìn)行治療， 口服柳氮磺吡啶腸溶片（上海三維制藥有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H31020450）規(guī)格：0.25 g×12 s×5板， 2～3 g/次， 分3～4次服用， 無明顯不適量， 可漸增至4～6 g/d， 待腸病癥狀緩解后逐漸減量至維持量1.5～2.0 g/d。兩組患者用藥4周為1個(gè)療程。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者用藥4周后臨床療效以及組織學(xué)評(píng)分情況

1. 4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[1] 顯效：患者1個(gè)療程后癥狀全部消失， 檢查大便正常。有效：患者病情好轉(zhuǎn)， 大便檢查呈陰性， 結(jié)腸鏡檢黏膜有輕度炎癥；無效：患者臨床癥狀沒有改變。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

組織學(xué)評(píng)分[2]：兩組患者治療后分別做鏡檢， 取患者的腸黏膜放置于甲醛溶液中， 做切片后放置在顯微鏡下觀察結(jié)腸黏膜的組織情況， 并進(jìn)行評(píng)分。0分：檢查正常；1分：有輕微的病變。2分：有中度病變；3分：有重度病變， 最后將每組的平均分匯總。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用 χ2 檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者臨床治療效果比較 A組患者顯效29例， 有效10例， 無效1例， 臨床總有效率為97.5%；B組患者顯效13例， 有效3例， 無效24例， 臨床總有效率為40.0%， A組臨床總有效率高于B組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者治療前后組織學(xué)評(píng)分情況比較 兩組患者治療后組織學(xué)評(píng)分都出現(xiàn)明顯下降， 且A組患者組織學(xué)評(píng)分下降的幅度比較明顯， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

潰瘍性結(jié)腸炎是消化內(nèi)科常見的疾病， 由于病因不詳， 臨床表現(xiàn)癥狀比較明顯， 患者常出現(xiàn)腹痛、腹瀉、嘔吐等癥狀， 嚴(yán)重的影響著患者的生活質(zhì)量， 給患者帶來極大的痛苦。因此必須找到合適的藥物進(jìn)行治療。臨床中治療潰瘍性結(jié)腸炎常用的藥物有美沙拉嗪和柳氮磺吡啶。美沙拉嗪能夠有效抑制潰瘍性結(jié)腸炎的活性成分， 對(duì)腸壁的炎癥有著顯著的抑制作用， 緩解患者的臨床癥狀， 降低患者的組織學(xué)評(píng)分， 防止患者出現(xiàn)不良反應(yīng)。柳氮磺吡啶屬于磺胺類抗菌藥， 屬口服不易吸收的磺胺藥， 吸收部分在腸微生物作用下分解成5-氨基水楊酸和磺胺吡啶。5-氨基水楊酸與腸壁結(jié)締組織結(jié)合后較長(zhǎng)時(shí)間停留在腸壁組織中起到抗菌消炎和免疫抑制作用， 對(duì)腸道菌群顯示微弱的抗菌作用。在本次的研究中A組患者使用美沙拉嗪進(jìn)行治療， 與B組使用柳氮磺吡啶的患者相比具有明顯的臨床效果， 且患者用藥后組織學(xué)評(píng)分降低的幅度明顯， 比柳氮磺吡啶治療潰瘍性結(jié)腸炎具有更好的療效。

綜上所述， 美沙拉嗪和柳氮磺吡啶在治療潰瘍性結(jié)腸炎都具有明顯的臨床效果， 但美沙拉嗪相對(duì)效果要顯著， 患者的臨床治愈率高， 具有良好的安全性和可靠性。

參考文獻(xiàn)

[1] 黃慧民， 黃勤. 美沙拉嗪與柳氮磺吡啶治療潰瘍性結(jié)腸炎的效果對(duì)比研究.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥， 2014， 24（11）：85-86.

[2] 歐陽燦暉， 李君玉. 美沙拉嗪與柳氮磺吡啶治療潰瘍性結(jié)腸炎的療效對(duì)比.長(zhǎng)江大學(xué)學(xué)報(bào)（自科版）， 2014（21）：38-39.

[收稿日期：2015-09-21]