孫鴻濤 李曉鋒 葉澤兵 李 洋 連萬民 田軍章 陳淑華

“專業(yè)智能普及型”緊急醫(yī)學(xué)救援體系的應(yīng)用成果

孫鴻濤 李曉鋒 葉澤兵 李 洋 連萬民 田軍章 陳淑華

隨著人們?nèi)找嬲J(rèn)識(shí)到緊急醫(yī)學(xué)救援體系的建立健全對(duì)處置突發(fā)事件的重要性，社會(huì)各界對(duì)緊急醫(yī)學(xué)救援的研究探索也隨之增加。廣東省第二人民醫(yī)院(省應(yīng)急醫(yī)院)構(gòu)建的“三力一體”的“專業(yè)智能普及型”緊急醫(yī)學(xué)救援體系在應(yīng)用實(shí)踐中初見成效。本文以省第二人民醫(yī)院(省應(yīng)急醫(yī)院)為研究對(duì)象，對(duì)其“三力一體”的“專業(yè)智能普及型”緊急醫(yī)學(xué)救援體系的應(yīng)用成果進(jìn)行研究，為推進(jìn)全國(guó)緊急醫(yī)學(xué)救援體系建設(shè)提供一定的參考借鑒。

國(guó)家緊急醫(yī)學(xué)救援隊(duì)； 緊急醫(yī)學(xué)救援體系； 專業(yè)化； 智能化； 普及化； 應(yīng)用成果

隨著人們?nèi)找嬲J(rèn)識(shí)到緊急醫(yī)學(xué)救援體系的建立健全對(duì)處置突發(fā)事件的重要性，對(duì)緊急醫(yī)學(xué)救援的研究探索也日益?zhèn)涫苌鐣?huì)各界的關(guān)注。有鑒于此,國(guó)家提出了構(gòu)建災(zāi)難醫(yī)學(xué)體系的規(guī)劃[1,2]，2009年衛(wèi)生部部長(zhǎng)陳竺指出“衛(wèi)生部通過制定和實(shí)施衛(wèi)生應(yīng)急體制建設(shè)和發(fā)展規(guī)劃，努力加強(qiáng)國(guó)家級(jí)區(qū)域性醫(yī)療救援中心建設(shè)，加強(qiáng)災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍和裝備建設(shè)，完善應(yīng)對(duì)巨災(zāi)的醫(yī)藥應(yīng)急物資儲(chǔ)備”。廣東省第二人民醫(yī)院，也是全國(guó)唯一的一家省級(jí)應(yīng)急醫(yī)院，構(gòu)建了“三力一體”的“專業(yè)智能普及型”的緊急醫(yī)學(xué)救援體系，也就是以專業(yè)化為源動(dòng)力，以智能化為助推力，以普及化為生命力，“三力”相輔相成、相互促進(jìn),形成“專業(yè)智能普及”一體化的緊急醫(yī)學(xué)救援體系，在實(shí)際應(yīng)用中取得了不菲的成果。本文將對(duì)省第二人民醫(yī)院(省應(yīng)急醫(yī)院)緊急醫(yī)學(xué)救援體系開展應(yīng)用成果研究，為推進(jìn)全國(guó)緊急醫(yī)學(xué)救援體系建設(shè)提供一定的參考借鑒。

1 取得緊急醫(yī)學(xué)救援體系專業(yè)化建設(shè)的“五個(gè)率先”等突出成果

1.1 率先成為省級(jí)研究應(yīng)用型應(yīng)急醫(yī)院

2003年廣東省第二人民醫(yī)院在戰(zhàn)勝非典(非典型肺炎，SARS)疫情的戰(zhàn)役上，取得了收治SARS疑似病例159例，痊愈出院120例，確診86例，無1例因SARS感染導(dǎo)致死亡，醫(yī)務(wù)人員無1例感染SARS病毒[3-4]的重大勝利，于2004年被確定為廣東省應(yīng)急醫(yī)院，成為全國(guó)唯一的省級(jí)應(yīng)急醫(yī)院，并建立應(yīng)急備用病區(qū)。2011年醫(yī)院醫(yī)學(xué)救援隊(duì)被衛(wèi)生部指定為全國(guó)六支國(guó)家級(jí)應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援隊(duì)之一。2013年被確立為華南地區(qū)緊急醫(yī)學(xué)救援中心。2014年設(shè)立廣東省傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)與運(yùn)動(dòng)傷害康復(fù)研究所，主要開展運(yùn)動(dòng)傷害應(yīng)急救治研究。醫(yī)院成為華南地區(qū)緊急醫(yī)學(xué)救援的實(shí)戰(zhàn)、科研、教學(xué)、培訓(xùn)重要基地，負(fù)責(zé)粵東、粵北、粵西和珠三角四個(gè)區(qū)域以及各市、121個(gè)縣應(yīng)急醫(yī)院的技術(shù)指導(dǎo)和培訓(xùn)，形成了一個(gè)網(wǎng)絡(luò)化、立體化、專業(yè)化的應(yīng)急救援體系?！皩I(yè)智能普及型”緊急醫(yī)學(xué)救援體系的項(xiàng)目研究相繼得到了廣東省第二批應(yīng)急管理研究課題《物聯(lián)網(wǎng)在廣東應(yīng)急管理應(yīng)用研究》、廣東省衛(wèi)生專項(xiàng)《緊急醫(yī)學(xué)救援體系及示范工程建設(shè)研究》和廣東省第三批應(yīng)急管理研究課題《廣東省突發(fā)事件緊急醫(yī)學(xué)救援研究中心》等項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)的大力支助。

1.2 率先組建省級(jí)應(yīng)急醫(yī)學(xué)隊(duì)伍

醫(yī)院擁有省內(nèi)首支國(guó)家級(jí)應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援隊(duì)。這支隊(duì)伍一專多能，技術(shù)過硬，戰(zhàn)斗力強(qiáng)，由公共衛(wèi)生管理、臨床各相關(guān)專業(yè)和后勤保障、信息、新聞宣傳等專業(yè)人員組成，平均年齡35歲以下，男女比例約為2:1，所有隊(duì)員均接受過規(guī)范化的緊急醫(yī)學(xué)救援知識(shí)培訓(xùn)及急救綜合技能訓(xùn)練，并掌握救援常識(shí)、通用技能和?？萍寄?，具有良好的心理素質(zhì)、團(tuán)隊(duì)精神和各自為戰(zhàn)的能力。2011 年以來，多次完成國(guó)家和省政府交辦的緊急醫(yī)學(xué)救援任務(wù)，如在2011年日本地震海嘯醫(yī)療救援、2013年菲律賓臺(tái)風(fēng)救援、雅安地震等重大災(zāi)情面前做好備戰(zhàn)工作，在H7N9防控、7.15廣州公交車爆燃、登革熱防治、埃博拉出血熱、深圳滑坡事故等突發(fā)事件中均表現(xiàn)出超強(qiáng)的應(yīng)急救援實(shí)戰(zhàn)能力，2015年代表中國(guó)政府參加馬來西亞東盟國(guó)際救援演練，得到國(guó)家領(lǐng)導(dǎo)、國(guó)內(nèi)外救援隊(duì)伍和媒體的廣泛關(guān)注。在全國(guó)首批六支國(guó)家緊急醫(yī)學(xué)救援隊(duì)伍中，被國(guó)家衛(wèi)計(jì)委應(yīng)急辦評(píng)價(jià)為最有戰(zhàn)斗力的一支隊(duì)伍。

1.3 率先開辟應(yīng)急教學(xué)領(lǐng)域

醫(yī)院站在全國(guó)領(lǐng)先的緊急醫(yī)學(xué)救援技術(shù)高地，在總結(jié)提煉緊急醫(yī)學(xué)救援工作經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，形成了扎實(shí)豐富的理論體系成果，并積極投入到專業(yè)系統(tǒng)的應(yīng)急醫(yī)療救治技術(shù)教學(xué)培訓(xùn)和應(yīng)急專業(yè)教材的撰寫中，取得了一定的成效。按照五年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的應(yīng)急醫(yī)學(xué)、災(zāi)難醫(yī)學(xué)或急診醫(yī)學(xué)方向的教學(xué)要求， 2010年醫(yī)院組織全國(guó)專家編撰了全國(guó)首套應(yīng)急醫(yī)學(xué)專業(yè)系列教材：《應(yīng)急醫(yī)學(xué)》、《應(yīng)急檢驗(yàn)學(xué)》、《應(yīng)急醫(yī)學(xué)影像學(xué)》、《應(yīng)急護(hù)理學(xué)》、《應(yīng)急與危機(jī)心理干預(yù)》和《應(yīng)急醫(yī)學(xué)案例分析》共6冊(cè)。2011年，醫(yī)院與暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院共同成立了全國(guó)第一個(gè)應(yīng)急醫(yī)學(xué)專業(yè)，為緊急醫(yī)學(xué)培養(yǎng)輸送專業(yè)化人才。

1.4 率先成立應(yīng)急醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)團(tuán)體

為進(jìn)一步提高應(yīng)對(duì)突發(fā)公共事件的應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援能力，2013年醫(yī)院積極籌建成立了廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)應(yīng)急(災(zāi)難)醫(yī)學(xué)分會(huì)以及廣東省生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)會(huì)應(yīng)急醫(yī)學(xué)技術(shù)與裝備分會(huì)?，F(xiàn)在為中華醫(yī)學(xué)會(huì)學(xué)會(huì)應(yīng)急(災(zāi)難)醫(yī)學(xué)分會(huì)副主委單位以及中國(guó)醫(yī)學(xué)救援協(xié)會(huì)裝備分會(huì)常務(wù)理事單位。自成立以來，與省內(nèi)外有關(guān)部門以及醫(yī)學(xué)、減災(zāi)等機(jī)構(gòu)合作，致力發(fā)展廣東省緊急醫(yī)學(xué)救援事業(yè)，以現(xiàn)代“大救援”理念和應(yīng)急、急救急診等新理論培訓(xùn)應(yīng)急醫(yī)學(xué)的專業(yè)人員，提高公眾救援意識(shí)，提高廣東省應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援水平。

1.5 率先建立應(yīng)急醫(yī)學(xué)物資儲(chǔ)備基地

醫(yī)院率先建立了廣東省應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援物質(zhì)儲(chǔ)備基地，該基地基于物聯(lián)網(wǎng)、RFID標(biāo)簽和感知技術(shù)，針對(duì)不同級(jí)別突發(fā)事件中所應(yīng)承擔(dān)的衛(wèi)生應(yīng)急救援任務(wù)，進(jìn)行醫(yī)用物資儲(chǔ)備并開展調(diào)撥規(guī)范化研究。建立健全了急救藥品、檢診試劑、醫(yī)療設(shè)備、急救器材、救援用運(yùn)輸工具、防護(hù)及生活用品等品量目錄；科學(xué)論證明確具體的多樣化物資儲(chǔ)備方式，如實(shí)物儲(chǔ)備、市場(chǎng)儲(chǔ)備、生產(chǎn)和技術(shù)能力儲(chǔ)備等；并建立應(yīng)急醫(yī)用物資儲(chǔ)備數(shù)據(jù)庫(kù)，包括各種物資品量目錄、存放地點(diǎn)、效期以及供應(yīng)商、生產(chǎn)商的檔案資料，提高統(tǒng)一調(diào)配能力，實(shí)現(xiàn)救災(zāi)物資的全程跟蹤管理。

2 取得緊急醫(yī)學(xué)救援體系智能化建設(shè)的“四個(gè)創(chuàng)新” 的重要成果

2.1 創(chuàng)新應(yīng)急指揮決策系統(tǒng)

醫(yī)院創(chuàng)新應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援體系決策調(diào)度方式，通過借助現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)通訊技術(shù)、計(jì)算機(jī)技術(shù)和多媒體技術(shù)，以應(yīng)急救治資源數(shù)據(jù)庫(kù)、預(yù)案處置庫(kù)和方法庫(kù)為基礎(chǔ)，以地理信息、數(shù)據(jù)分析、信息集中展示為手段，實(shí)現(xiàn)了對(duì)突發(fā)公共事件信息的采集、傳輸、分析與綜合展示，遠(yuǎn)程對(duì)應(yīng)急資源實(shí)現(xiàn)分配組織、調(diào)度、協(xié)調(diào)和管理控制等指揮，大大提高了應(yīng)急指揮的決策效率[5，6]。應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援指揮人員借助智能化指揮體系進(jìn)行快速?zèng)Q策、高效部署，如在應(yīng)對(duì)蘆山地震、菲律賓海嘯等國(guó)內(nèi)外突發(fā)自然災(zāi)害時(shí)及時(shí)決策，做好部署，落實(shí)準(zhǔn)備工作，在廣東H7N9防控、廣州7.15公交車爆燃事件、廣州登革熱防治、廣州埃博拉出血熱防控、深圳特別重大山體滑坡事件等突發(fā)事件前高效指揮調(diào)度，快速整合資源，順利完成應(yīng)急救援任務(wù)，實(shí)現(xiàn)了“指揮網(wǎng)絡(luò)化、應(yīng)急信息化、執(zhí)行流程化、決策智能化”。

2.2 創(chuàng)新實(shí)時(shí)會(huì)診監(jiān)測(cè)系統(tǒng)

醫(yī)院應(yīng)急指揮系統(tǒng)在接到災(zāi)害救援通知時(shí)，即派出突擊隊(duì)攜“單兵系統(tǒng)”第一時(shí)間趕往災(zāi)難現(xiàn)場(chǎng)。通過“單兵系統(tǒng)”以數(shù)字化的通信方式，準(zhǔn)確及時(shí)地向指揮部報(bào)告現(xiàn)場(chǎng)情況，通過全球定位，引導(dǎo)應(yīng)急救援隊(duì)準(zhǔn)確到達(dá)傷員所在地點(diǎn)進(jìn)行快速救治。同時(shí)，應(yīng)急救援隊(duì)員利用靈活方便、智能化的“單兵系統(tǒng)”，及時(shí)將前線情況、傷員負(fù)傷部位和傷員狀態(tài)等信息，及通過采集模塊采集到的生命體征直接傳輸至廣東省衛(wèi)計(jì)委指揮中心與醫(yī)院應(yīng)急救援指揮中心,讓國(guó)內(nèi)救援專家準(zhǔn)確獲取前方的一手資料進(jìn)行會(huì)診，為現(xiàn)場(chǎng)救援隊(duì)伍提供必要的指導(dǎo)。醫(yī)院智能化移動(dòng)救護(hù)單元自從2013年中投入使用到2015年底共出動(dòng)11 240次，轉(zhuǎn)運(yùn)、搶救11 955人次，成功搶救11 896人次，搶救成功率99.5%。特別是在2014年廣州7.15公交車爆燃事件以及2015年深圳12.20特大山體滑坡的應(yīng)急醫(yī)療救援中，通過醫(yī)院智能化移動(dòng)救護(hù)單元整合了應(yīng)急救治的調(diào)度指揮、醫(yī)院內(nèi)急診科室、遠(yuǎn)程醫(yī)療專家支持團(tuán)隊(duì)、急救轉(zhuǎn)運(yùn)運(yùn)輸工具、救援現(xiàn)場(chǎng)診療與救治小組，形成了一個(gè)完整、開放、快速反應(yīng)的多個(gè)急救項(xiàng)目團(tuán)隊(duì)反應(yīng)鏈，做到急救指揮中心、醫(yī)院、相關(guān)診療專家與車內(nèi)救護(hù)人員“零距離、雙向、無縫聯(lián)接”調(diào)度指揮和診斷救護(hù)。

2.3 創(chuàng)新應(yīng)急裝備管理系統(tǒng)

對(duì)于應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援裝備的管理保養(yǎng)是發(fā)揮應(yīng)急救援能力的重要保障，創(chuàng)新應(yīng)急裝備管理系統(tǒng)是做好應(yīng)急救援工作的必要條件。醫(yī)院配備了種類齊全的各專業(yè)應(yīng)急救援裝備，包括應(yīng)急救援車輛、手術(shù)裝備、指揮系統(tǒng)裝備、急救裝備、消毒供應(yīng)裝備、特診裝備、病房護(hù)理裝備、防護(hù)裝備、應(yīng)急隊(duì)員個(gè)人攜行裝備等11類共312套(件)應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援裝備。一是應(yīng)急救援車輛(手術(shù)車、門診車、藥品器械車、醫(yī)技車、應(yīng)急指揮車、宿營(yíng)生活保障車、水電油保障車等)通過安裝定位設(shè)備、無線功率傳感器和信息號(hào)接受器，將車內(nèi)裝備裝卸狀況、使用狀態(tài)以及車的位置等信息通過GPRS/3G/4G發(fā)回指揮中心，實(shí)行24小時(shí)監(jiān)管;二是在指揮系統(tǒng)裝備(軍用手提電腦、對(duì)講機(jī)、衛(wèi)星電話、導(dǎo)航儀、移動(dòng)傳真機(jī)等)、應(yīng)急隊(duì)員個(gè)人攜行裝備(組合背包、抗休科背囊、藥械供應(yīng)背囊、基本救助背囊、擔(dān)架背囊、攜行背囊、直升機(jī)全身吊帶、急救包扎包等)、防護(hù)裝備(負(fù)壓擔(dān)架、雙面連體射線防護(hù)服、鉛眼鏡等)、急救裝備(除顫儀、除顫監(jiān)護(hù)儀、心肺復(fù)蘇儀系統(tǒng)、自動(dòng)胸外按壓心肺復(fù)蘇擔(dān)架、鋁鎂合金擔(dān)架等)等每個(gè)裝備中都安裝具有智能感知功能的RFID芯片，可以運(yùn)用基于物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的監(jiān)視器實(shí)行自動(dòng)管理;三是對(duì)部分特診裝備(血氧血紅蛋白測(cè)量?jī)x、全自動(dòng)生化分析儀、全自動(dòng)五分類血液細(xì)胞、尿液化學(xué)分析儀、離心機(jī)等)等儀器，實(shí)施特別的安全監(jiān)視。四是對(duì)部分平時(shí)需插電運(yùn)行的裝備，通過裝置在這些裝備上的功率采集模塊把相關(guān)功率信息發(fā)送到管理平臺(tái)，讓管理人員通過資源系統(tǒng)清楚地掌握設(shè)備的狀態(tài)。

2.4 創(chuàng)新應(yīng)急救治服務(wù)系統(tǒng)

“健康小屋”是一個(gè)基于遠(yuǎn)程健康監(jiān)護(hù)技術(shù)，集自助的健康監(jiān)測(cè)和緊急報(bào)警等救援功能為一體的健康管理服務(wù)和預(yù)警系統(tǒng)[7]。從2012年9月起，醫(yī)院在廣州番禺區(qū)沙頭社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站建設(shè)了廣東省首個(gè)“健康小屋”，直至2014年9月，廣州市各區(qū)共已建設(shè)超過100家“健康小屋”，覆蓋人數(shù)達(dá)80余萬，服務(wù)人數(shù)25萬余人次。目前廣東省內(nèi)有“健康小屋”1500個(gè)，其中在廣州市連鎖藥店、社區(qū)服務(wù)中心完成362家“健康小屋”的建設(shè)，覆蓋人群近300余萬，服務(wù)居民近100萬人次。2014年10月，對(duì)基于“健康小屋”的平急結(jié)合的應(yīng)急模式建設(shè)、運(yùn)營(yíng)經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行總結(jié)的基礎(chǔ)上，醫(yī)院運(yùn)用“互聯(lián)網(wǎng)+大眾醫(yī)療”模式，率先在全國(guó)成立首家網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院，并于2014年10月25日在社區(qū)設(shè)置全國(guó)第一個(gè)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院接診點(diǎn)，目前網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院已經(jīng)覆蓋廣東省21市58個(gè)縣，網(wǎng)絡(luò)就診點(diǎn)4800余個(gè)，擁有專職網(wǎng)絡(luò)醫(yī)生57名、兼職醫(yī)生553名，為100余萬群眾提供了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療救援服務(wù)。此外，針對(duì)邊遠(yuǎn)地區(qū)醫(yī)療資源嚴(yán)重不足，應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援水平落后的情況，2015年網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院在廣東省陽山縣建設(shè)縣級(jí)診斷中心，網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院接診點(diǎn)覆蓋了該縣18個(gè)鎮(zhèn)、159自然村，成功打造了省、縣、鎮(zhèn)、村一體的智能化“平急結(jié)合”的陽山模式。

3 取得緊急醫(yī)學(xué)救援體系普及化建設(shè)“三個(gè)全面”的明顯成果

3.1 全面規(guī)范自救互救關(guān)鍵技術(shù)

在普通人群中普及緊急醫(yī)學(xué)救援技術(shù)并不容易，畢竟應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援技術(shù)的掌握需要長(zhǎng)時(shí)間的專業(yè)訓(xùn)練學(xué)習(xí)，如何讓社會(huì)大眾快速準(zhǔn)確地掌握自救互救技術(shù)離不開應(yīng)急醫(yī)院對(duì)自救互救關(guān)鍵技術(shù)的規(guī)范。兼顧普通居民的接受程度與自救互救關(guān)鍵技術(shù)的實(shí)用性，醫(yī)院規(guī)范總結(jié)了公眾自救互救關(guān)鍵技術(shù)，如成人(兒童/嬰兒)心肺復(fù)蘇、人工呼吸、自動(dòng)體外除顫器的使用、解除窒息、止血、包扎、固定和搬運(yùn)等內(nèi)容；此外，根據(jù)不同職業(yè)群體及普通人群的特點(diǎn)，有針對(duì)性地突出常見災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)模擬場(chǎng)景(泥石流、地震、臺(tái)風(fēng)和常見災(zāi)害如溺水、燒燙傷、氣管異物等)的自救互救技術(shù)要點(diǎn)，以做到有助于普通人群能夠在事故現(xiàn)場(chǎng)及時(shí)判斷、采取正確的自救互救關(guān)鍵技術(shù)。編訂師資培訓(xùn)教材《第一目擊者——緊急救護(hù)培訓(xùn)師資教材》，采用學(xué)員對(duì)教員的評(píng)價(jià)、管理人員對(duì)教員的評(píng)價(jià)和教員自我評(píng)價(jià)三個(gè)方面的評(píng)價(jià)辦法來統(tǒng)一自救互救關(guān)鍵技術(shù)培訓(xùn)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，促進(jìn)和推廣培訓(xùn)效應(yīng)。

3.2 全面覆蓋城鄉(xiāng)居民及校企人群

緊急醫(yī)學(xué)救援體系的普及化建設(shè)面對(duì)全社會(huì)人員，既有城市居民，也有鄉(xiāng)鎮(zhèn)村民，既包括單位上班一族，也包括在校學(xué)子。通過“五進(jìn)”——“進(jìn)社區(qū)、進(jìn)家庭、進(jìn)農(nóng)村、進(jìn)企業(yè)和進(jìn)學(xué)?！钡男问饺驿侀_普及型應(yīng)急救護(hù)教育和培訓(xùn)計(jì)劃。一是醫(yī)院與所在區(qū)政府和街道協(xié)商統(tǒng)籌，形成了以家庭、單位自救，社區(qū)互救為核心，社區(qū)衛(wèi)生人員、公安干警、企事業(yè)單位救護(hù)員和志愿者為骨干的群眾性應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援網(wǎng)絡(luò)，以社區(qū)為單位，組織在災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)實(shí)施第一時(shí)間救護(hù)的演練實(shí)踐等形式，可以增強(qiáng)社區(qū)整體抗災(zāi)和生存能力，有效抗御天災(zāi)人禍，保障居民生命安全，減少傷亡與殘疾[8-9]。以廣州市海珠區(qū)黃埔村為典范的多個(gè)自救互救型示范社區(qū)培訓(xùn)效果顯著,社區(qū)建設(shè)評(píng)估調(diào)查顯示,經(jīng)自救互救社區(qū)開展各類救護(hù)宣傳、講座和培訓(xùn)課程二十余次,居民覆蓋率達(dá)80%,知識(shí)和技能普及率和掌握率提升30%以上;二是通過普及日常應(yīng)急救護(hù)知識(shí)，建立家庭預(yù)警機(jī)制,做到家家有救護(hù)手冊(cè)，人人掌握救護(hù)技能。例如海珠區(qū)赤崗街道70%以上家庭的派出成員參與應(yīng)急救護(hù)技能培訓(xùn)，定期組織應(yīng)急志愿者進(jìn)駐家庭清除和排除安全隱患，發(fā)放家庭應(yīng)急救護(hù)知識(shí)手冊(cè)800余冊(cè)，85%以上的家庭配備應(yīng)急物品器具和急救藥品，此外通過評(píng)比家庭救護(hù)能手營(yíng)造濃厚的應(yīng)急文化氛圍;三是通過網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院在全省范圍內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的布點(diǎn)，醫(yī)院搭建了數(shù)百個(gè)網(wǎng)絡(luò)分院的應(yīng)急救護(hù)知識(shí)平臺(tái)，全面提升基層醫(yī)務(wù)工作者和群眾的緊急救護(hù)技能。以陽山縣為代表的1縣-18鎮(zhèn)-159村的醫(yī)護(hù)人員通過網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院平臺(tái)管理和組織開展前后4期集體和數(shù)次分區(qū)的應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)，醫(yī)護(hù)人員參與900人次，參與率達(dá)80%，群眾參與達(dá)2000人次;四是促進(jìn)緊急醫(yī)學(xué)救援培訓(xùn)走進(jìn)各企業(yè)單位里，納入到學(xué)校教育課堂中，以做到家家應(yīng)急意識(shí)高，人人自救互救能力強(qiáng)。2014以來，應(yīng)急救護(hù)課程進(jìn)入60余家企事業(yè)單位開展企業(yè)特征化救護(hù)培訓(xùn)，受惠人員達(dá)5000余人，受訓(xùn)單位好評(píng)如潮;五是開展應(yīng)急救護(hù)課程，打造安全校園。在海珠區(qū)黃埔村中學(xué)、黃埔村小學(xué)、后樂園小學(xué)等10余所中小學(xué)開展應(yīng)急救護(hù)課程試點(diǎn)實(shí)踐，1000余學(xué)生參與包括防溺水、燒燙傷、扭傷、交通事故等青少年高發(fā)傷害事件的應(yīng)急救護(hù)處理知識(shí)和技能課程項(xiàng)目,反應(yīng)良好,考核評(píng)估通過率達(dá)80%以上。

3.3 全面運(yùn)用多種形式普及

醫(yī)院注重運(yùn)用多種方式方法普及緊急醫(yī)學(xué)救援培訓(xùn)，以達(dá)到人人自救互救的效果。一是以志愿服務(wù)工作為平臺(tái)，成立應(yīng)急醫(yī)院的緊急醫(yī)學(xué)救援志愿者培訓(xùn)基地，招募專業(yè)應(yīng)急救護(hù)志愿者并實(shí)行分級(jí)管理，讓不同級(jí)別的志愿者接受不同形式的應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)，并在培養(yǎng)緊急救護(hù)師資和衛(wèi)生應(yīng)急救護(hù)志愿者的基礎(chǔ)上，實(shí)現(xiàn)特征化培訓(xùn)，根據(jù)社會(huì)職業(yè)性質(zhì)、工種和高危環(huán)境因素設(shè)置培訓(xùn)課程，在社區(qū)管理人員、安保人員、服務(wù)及企事業(yè)人員，以及在化工、交通、旅游、建筑等高危行業(yè)和派出所、武警、獄警、預(yù)備役部隊(duì)、城管等執(zhí)法人員中開展職業(yè)性特征應(yīng)急救護(hù)員短期培訓(xùn)，做到合格者持證教學(xué)。2015年以來，志愿培訓(xùn)基地開展各類大小培訓(xùn)班100余次，參與志愿者達(dá)到1500人，覆蓋群眾2萬人次，此項(xiàng)目2015年榮獲廣東“益苗計(jì)劃”項(xiàng)目大賽省級(jí)示范項(xiàng)目獎(jiǎng)，第二屆中國(guó)青年志愿服務(wù)項(xiàng)目銀獎(jiǎng);二是利用社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、企業(yè)、學(xué)校宣傳公示欄、應(yīng)急救護(hù)課堂、應(yīng)急培訓(xùn)講座等方式，開展應(yīng)急文化建設(shè)與救護(hù)培訓(xùn)，注重采用模擬人等工具，在傳統(tǒng)的案例、故事、片、圖表、動(dòng)畫為主導(dǎo)的形式上，探索集問題討論、沙盤推演和現(xiàn)場(chǎng)演練為一體的實(shí)踐操作形式，結(jié)合基于互聯(lián)網(wǎng)移動(dòng)終端的應(yīng)急動(dòng)畫和應(yīng)急事件處理場(chǎng)景APP等配合培訓(xùn)和演練；三是通過網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院平臺(tái)的應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)課程對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)地區(qū)衛(wèi)生護(hù)理員及村民進(jìn)行培訓(xùn)和考核，并開設(shè)應(yīng)急救護(hù)技能操作視頻課程，通過課程共享實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)護(hù)人員及普通公眾學(xué)習(xí)應(yīng)急救護(hù)知識(shí)和技能；四是啟動(dòng)家庭健康急救預(yù)警，借助“健康小屋”平臺(tái)[10]終端健康信息采集和監(jiān)測(cè)的功能，實(shí)現(xiàn)應(yīng)急救護(hù)知識(shí)普及和社區(qū)應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援。

4 結(jié)語

本文探討了廣東省第二人民醫(yī)院(省應(yīng)急醫(yī)院)“專業(yè)智能普及型”緊急醫(yī)學(xué)救援體系在實(shí)際應(yīng)用中所取得的“五項(xiàng)第一”、“四大創(chuàng)新”及“三個(gè)全面”的突出成果，高度總結(jié)概括了醫(yī)院在緊急醫(yī)學(xué)救援工作中的階段性經(jīng)驗(yàn)成績(jī)。但由于突發(fā)事件具有緊急性、高度不確定性、嚴(yán)重危害性等特點(diǎn)，同時(shí)伴隨著高新技術(shù)的不斷更新，社會(huì)時(shí)代要求的千變?nèi)f化，“專業(yè)智能普及型”緊急醫(yī)學(xué)救援體系同樣需要不斷與時(shí)俱進(jìn)，在實(shí)際應(yīng)用中不斷有所突破，改革創(chuàng)新，賦予高度的敏銳性、可操作性與聯(lián)動(dòng)性，以達(dá)到捍衛(wèi)人民群眾健康安全的目的。

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衛(wèi)生部衛(wèi)生行業(yè)科研專項(xiàng)項(xiàng)目(編號(hào)：201302003)；廣東省信息產(chǎn)業(yè)發(fā)展專項(xiàng)(編號(hào)：粵財(cái)工[2014]478號(hào))

R19

A

10.3969/j.issn.1671-332X.2016.10.002

孫鴻濤 李曉鋒 葉澤兵 李 洋 連萬民 田軍章 陳淑華 ： 廣東省第二人民醫(yī)院/廣東省應(yīng)急醫(yī)院 廣東廣州 510317