李佳川，顧 健，許世林，劉 鵬

(西南民族大學(xué)藥學(xué)院，四川 成都 610041)

對(duì)加快四川民族醫(yī)藥人才培養(yǎng)的思考

李佳川，顧 健，許世林，劉 鵬

(西南民族大學(xué)藥學(xué)院，四川 成都 610041)

目的對(duì)四川民族醫(yī)藥人才培養(yǎng)現(xiàn)狀和問(wèn)題進(jìn)行分析，為民族醫(yī)藥人才培養(yǎng)體系的建立提供科學(xué)的對(duì)策和建議.方法通過(guò)民族地區(qū)實(shí)地走訪、高校調(diào)研以及相關(guān)文獻(xiàn)資料查詢，多途徑整理四川民族醫(yī)藥人才培養(yǎng)的現(xiàn)狀，并提出相關(guān)思考.結(jié)果近些年來(lái)，四川民族地區(qū)醫(yī)藥衛(wèi)生人才培養(yǎng)取得了較好的新成績(jī)，但民族地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生人才數(shù)量不足、分布不均、結(jié)構(gòu)不合理等問(wèn)題仍是制約民族醫(yī)藥發(fā)展的重要瓶頸.結(jié)論優(yōu)化建立多形式、多層次的民族醫(yī)藥人才培養(yǎng)體系，對(duì)加快四川民族地區(qū)醫(yī)藥人才培養(yǎng)，提升四川醫(yī)療衛(wèi)生水平，促進(jìn)四川民族地區(qū)跨越式發(fā)展具有重大意義.

四川民族地區(qū)；民族醫(yī)藥；人才培養(yǎng)

民族醫(yī)藥是各少數(shù)民族在長(zhǎng)期與疾病斗爭(zhēng)過(guò)程中，通過(guò)長(zhǎng)期醫(yī)學(xué)實(shí)踐形成的具有本民族特色的醫(yī)療體系，是民族的優(yōu)秀文化遺產(chǎn).四川是多民族聚居省份，民族地區(qū)土地面積占全省60%以上，是全國(guó)第二大藏區(qū)、最大的彝族聚居區(qū)和唯一的羌族聚居區(qū)，素有“中醫(yī)之鄉(xiāng)”、“中藥之庫(kù)”的美譽(yù)，既是我國(guó)重要的中藥及民族藥資源寶庫(kù)，又是國(guó)家級(jí)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)保護(hù)項(xiàng)目——“南派藏醫(yī)”的發(fā)祥地，具有悠久的歷史文化傳承.近年來(lái)，在中醫(yī)藥現(xiàn)代化科技產(chǎn)業(yè)的強(qiáng)勢(shì)帶動(dòng)下，四川民族醫(yī)藥事業(yè)蓬勃發(fā)展.民族醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展，關(guān)鍵在于高層次人才的培養(yǎng).加快四川民族地區(qū)醫(yī)藥人才培養(yǎng)，對(duì)提升四川醫(yī)療衛(wèi)生水平和農(nóng)牧民健康水平，促進(jìn)四川民族地區(qū)跨越式發(fā)展和長(zhǎng)治久安，意義十分重大.本文通過(guò)民族醫(yī)藥實(shí)地走訪、高校調(diào)研以及相關(guān)文獻(xiàn)資料查詢，多途徑整理四川民族醫(yī)藥人才培養(yǎng)的現(xiàn)狀，并提出相關(guān)思考，以期為建立多形式多層次的民族醫(yī)藥人才培養(yǎng)體系提供科學(xué)的對(duì)策和建議.

1 四川民族醫(yī)藥人才培養(yǎng)的現(xiàn)狀

1.1 民族醫(yī)藥人才培養(yǎng)取得新成績(jī)

多年來(lái)特別是近些年來(lái)，在四川省委、省政府和民族地區(qū)當(dāng)?shù)卣母叨戎匾曣P(guān)懷下，先后在2007年頒布《四川省人民政府辦公廳關(guān)于加快民族醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的意見(jiàn)》、2011年《四川省民族地區(qū)衛(wèi)生發(fā)展十年行動(dòng)計(jì)劃(2011～2020年)》、2012年《健康四川2020》發(fā)展戰(zhàn)略、2014年《四川省衛(wèi)生廳關(guān)于印發(fā)2014年全省衛(wèi)生工作要點(diǎn)的通知》等一系列加強(qiáng)民族醫(yī)藥人才培養(yǎng)的相關(guān)文件和通知.同時(shí)，各有關(guān)部門單位積極配合支持、對(duì)口支援地區(qū)和單位無(wú)私援助、衛(wèi)生計(jì)生系統(tǒng)特別是民族地區(qū)衛(wèi)生計(jì)生系統(tǒng)干部職工團(tuán)結(jié)奉獻(xiàn)，認(rèn)真實(shí)施民族地區(qū)衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)行動(dòng)，四川民族地區(qū)醫(yī)藥衛(wèi)生人才培養(yǎng)取得新成績(jī).

據(jù)四川省衛(wèi)計(jì)委資料顯示，截止2015年，全省民族地區(qū)衛(wèi)生人員達(dá)到76166人，較2010年增長(zhǎng)38.57%，每千人口衛(wèi)生技術(shù)人員、執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師、注冊(cè)護(hù)士、專業(yè)公共衛(wèi)生人員分別為3.66人、1.36人、1.29人和0.49人，分別比2010年增長(zhǎng)39.01%、15.34%、75.72%和38.15%，每千人口衛(wèi)生技術(shù)人員超過(guò)全省平均水平；中高級(jí)衛(wèi)生技術(shù)人員比例提高到18.69%；在民族地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)以上實(shí)現(xiàn)了中醫(yī)藥民族藥全覆蓋.

1.2 多形式多層次的民族醫(yī)藥人才培養(yǎng)體系正逐漸形成[1-3]

(1)高等教育

充分發(fā)揮在川高等學(xué)校教學(xué)資源優(yōu)勢(shì)，突出民族醫(yī)藥專家以及省學(xué)術(shù)和技術(shù)帶頭人的作用，加強(qiáng)民族醫(yī)藥專業(yè)研究生和本科生各人才層次的培養(yǎng)，全面提高教學(xué)質(zhì)量，積極創(chuàng)建民族醫(yī)藥高等教育保障體系.

第一，從辦學(xué)規(guī)模來(lái)看，全省培養(yǎng)民族醫(yī)藥專業(yè)本科人才的高等院校主要有西南民族大學(xué)藥學(xué)院和成都中醫(yī)藥大學(xué)民族醫(yī)藥學(xué)院.西南民族大學(xué)是新中國(guó)最早建立的民族院校之一，是國(guó)家民委與教育部、國(guó)家民委與四川省人民政府共建的重點(diǎn)民族院校.學(xué)校以“為少數(shù)民族和民族地區(qū)服務(wù)，為國(guó)家發(fā)展戰(zhàn)略服務(wù)”為宗旨，較早在全國(guó)開(kāi)展民族醫(yī)藥高等教育，擁有較齊全的民族醫(yī)藥本科教學(xué)體系.2001年招收制藥工程專業(yè)本科生，2004年招收藥物制劑專業(yè)本科生，2006年招收中藥學(xué)(民族藥物方向)專業(yè)本科生，2011年招收藥學(xué)專業(yè)本科生，2013年招收藏藥學(xué)專業(yè)本科生，民族藥物化學(xué)碩士研究生，2014年招收中藥學(xué)(彝藥學(xué)方向)專業(yè)本科生，同時(shí)獲批四川省省級(jí)制藥工程卓越工程師試點(diǎn)專業(yè)招收.尤其首次在我國(guó)招收中藥學(xué)(彝藥學(xué)方向)專業(yè)本科生，實(shí)現(xiàn)了彝族文化教育史上彝醫(yī)藥現(xiàn)代教育傳承零的突破，將彝族民間自生自滅的師徒傳承創(chuàng)新為國(guó)家高等教學(xué)體制化的傳承，填補(bǔ)了國(guó)內(nèi)外彝醫(yī)藥學(xué)科的空白.同時(shí)，為進(jìn)一步推進(jìn)民族醫(yī)藥特色專業(yè)藏藥學(xué)、中藥學(xué)(彝藥學(xué)方向)、中藥學(xué)(民族藥物方向)本科專業(yè)的建設(shè)，學(xué)院還分別在四川阿壩州紅原縣宇妥藏藥藥業(yè)有限公司、四川好醫(yī)生攀西藥業(yè)有限公司、云南楚雄州老撥云堂彝醫(yī)館、云南黃家醫(yī)圈中醫(yī)腫瘤醫(yī)院和云南黃家醫(yī)圈制藥有限公司等多個(gè)民族醫(yī)院或藥業(yè)有限公司建立了民族藥學(xué)教學(xué)實(shí)習(xí)實(shí)踐就業(yè)基地，切實(shí)將理論和生產(chǎn)、醫(yī)療實(shí)踐相結(jié)合促進(jìn)民族醫(yī)藥專業(yè)教育的發(fā)展.學(xué)院目前全日制在校本科生1000余人，研究生70余人，年招生規(guī)模240余人，其中少數(shù)民族學(xué)生占全院學(xué)生總?cè)藬?shù)的2/3，涵蓋31個(gè)少數(shù)民族，藏藥學(xué)和中藥學(xué)(彝藥學(xué)方向)專業(yè)學(xué)生全為藏族和彝族.近15年來(lái)，先后為民族地區(qū)培養(yǎng)了近2000余人民族醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人才.同時(shí)，成都中醫(yī)藥大學(xué)民族醫(yī)藥學(xué)院作為全國(guó)高等中醫(yī)藥院校中第一個(gè)建立的民族醫(yī)學(xué)院，擁有藏醫(yī)學(xué)和藏藥學(xué)兩個(gè)本科專業(yè).1992年開(kāi)始招收藏醫(yī)學(xué)專業(yè)?？粕?001年招收藏醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生，2007年招收藏藥學(xué)專業(yè)本科生.學(xué)院目前已招收和培養(yǎng)藏醫(yī)藏藥專業(yè)學(xué)生近500余人，年招生規(guī)模80余人.

第二，從辦學(xué)層次來(lái)看，全省目前已擁有較完整的“本科—碩士—博士—博士后”一體化、多層次的高等民族醫(yī)藥人才培養(yǎng)體系.西南民族大學(xué)藥學(xué)院擁有“民族藥物化學(xué)”二級(jí)學(xué)科碩士點(diǎn)，成都中醫(yī)藥大學(xué)民族醫(yī)藥學(xué)院擁有“民族醫(yī)學(xué)(含:藏醫(yī)學(xué)、蒙醫(yī)學(xué)等)”二級(jí)學(xué)科博士點(diǎn)，2010年培養(yǎng)了我國(guó)第一位民族醫(yī)學(xué)博士后[4].近10年來(lái)，兩所學(xué)校先后共培養(yǎng)民族醫(yī)藥碩士研究生以上學(xué)歷學(xué)專業(yè)人才100余人.

第三，從辦學(xué)師資來(lái)看，西南民族大學(xué)藥學(xué)院現(xiàn)有教職工27人，其中教授7人、副教授9人，具有博士學(xué)歷教師16人、碩士學(xué)歷教師8人，35歲以下青年教師全部具有碩士以上學(xué)歷，有7位教師具有海外留學(xué)或博士后經(jīng)歷.研究生培養(yǎng)方面，現(xiàn)有專兼職博士研究生導(dǎo)師3人、碩士研究生導(dǎo)師13人.同時(shí)，成都中醫(yī)藥大學(xué)民族醫(yī)藥學(xué)院現(xiàn)有教職工15人，其中教授3人，副教授5人；具有博士學(xué)歷教師6人、碩士學(xué)歷教師4人.擁有專兼職博士研究生導(dǎo)師9人、碩士研究生導(dǎo)師11人.兩所院校通過(guò)近幾年不斷的人才的培養(yǎng)和引進(jìn)，已形成一支結(jié)構(gòu)合理、師資力量雄厚、老中青梯度傳承的高素質(zhì)、高水平的教學(xué)科研創(chuàng)新團(tuán)隊(duì).

第四，從學(xué)生就業(yè)率來(lái)看，近幾年來(lái)兩所院校民族醫(yī)藥相關(guān)專業(yè)本科生就業(yè)率達(dá)到90%以上，碩士研究生達(dá)到95%以下，博士研究生達(dá)到100%，這些民族醫(yī)藥高級(jí)專業(yè)人才已成為全國(guó)各地各級(jí)民族醫(yī)院、民族醫(yī)藥生產(chǎn)與經(jīng)營(yíng)企業(yè)，各級(jí)民族醫(yī)藥科研院所、教學(xué)單位，保健養(yǎng)生康復(fù)機(jī)構(gòu)等民族單位的主要業(yè)務(wù)骨干和技術(shù)力量.

(2)中等教育

近5年來(lái)，在《四川省民族地區(qū)衛(wèi)生發(fā)展十年行動(dòng)計(jì)劃(2011～2020年)》的指導(dǎo)下，為進(jìn)一步促進(jìn)四川民族地區(qū)基層醫(yī)藥衛(wèi)生水平的發(fā)展，四川省衛(wèi)計(jì)委結(jié)合民族地區(qū)自然藥材優(yōu)勢(shì)以及自身民族醫(yī)藥的歷史宗教信仰影響[5]，先后發(fā)展和扶持了一批適合民族地區(qū)群眾需要的民族醫(yī)藥職業(yè)教育衛(wèi)生學(xué)校.甘孜衛(wèi)生學(xué)校設(shè)有藏醫(yī)學(xué)、藏醫(yī)醫(yī)療與藏藥高職/中職專業(yè)；四川省阿壩衛(wèi)生學(xué)校設(shè)有藏醫(yī)醫(yī)療與藏藥高職/中職專業(yè)；四川省藏文學(xué)校也含有藏醫(yī)和藏藥兩個(gè)特色中職專業(yè).目前已形成了聯(lián)辦培養(yǎng)高職教育(3＋3、3＋2以及定向免費(fèi)培養(yǎng)模式)、成人專科教育與中職學(xué)歷教育、繼續(xù)教育與短期培訓(xùn)相結(jié)合的多辦學(xué)格局，為民族地區(qū)基層醫(yī)療單位培養(yǎng)了大量醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才.據(jù)統(tǒng)計(jì)，阿壩全州基層醫(yī)療單位中，90%都畢業(yè)于阿壩衛(wèi)生學(xué)校；甘孜衛(wèi)生畢業(yè)生已占全州18個(gè)縣300多個(gè)鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生人員的94.7%，縣以下的醫(yī)療衛(wèi)生單位的主要負(fù)責(zé)人80%畢業(yè)于甘孜衛(wèi)校，還有部分已擔(dān)任了縣級(jí)及以上領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)，這些人員已成為當(dāng)?shù)孛褡遽t(yī)療衛(wèi)生戰(zhàn)線的業(yè)務(wù)及管理骨干.

(3)師徒傳承

師承教育也是民族醫(yī)藥人才培養(yǎng)尤其民族地區(qū)當(dāng)?shù)蒯t(yī)藥傳承與培養(yǎng)的重要形式組成.四川民族地區(qū)多分布在四川岷江上游、大小涼山與安寧河流域，以及甘孜、阿壩高原地區(qū)，地形復(fù)雜，海拔懸殊，氣候多變.特殊的地域因素以及歷史、文化、語(yǔ)言等諸多因素的限制，諸如羌醫(yī)藥、彝醫(yī)藥、土家族醫(yī)藥等，家傳和師承已成為這些民族醫(yī)藥歷史文化傳承的重要形式[6].通過(guò)口傳心授、腳踏手指或投師學(xué)藝，方藥對(duì)換等多種方式將民族醫(yī)藥沿襲下來(lái).全國(guó)著名藏醫(yī)學(xué)家旦科教授博覽藏醫(yī)藥古籍文獻(xiàn)，結(jié)合教學(xué)實(shí)際，親自編寫各類藏醫(yī)藥中專教材13種，78萬(wàn)多字，包括《藏醫(yī)藥常用驗(yàn)方薈萃》、《四部醫(yī)典》對(duì)勘版上冊(cè)等.旦科教授從1974年開(kāi)設(shè)藏醫(yī)師承班至今，先后為阿壩州培養(yǎng)出合格的藏醫(yī)藥人員2100名.著名藏醫(yī)果塔拉吉·彭措熱登出身于正宗傳承的藏醫(yī)世家，是甘孜南派藏醫(yī)泰斗級(jí)人物，在國(guó)內(nèi)外都享有盛譽(yù).多年來(lái)他義務(wù)講學(xué)帶徒，培養(yǎng)了大量?jī)?yōu)秀藏醫(yī)人才，充實(shí)到各鄉(xiāng)村建立藏醫(yī)門診，為甘孜州鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生戰(zhàn)線輸送了新生力量，紛紛成為基層衛(wèi)生單位骨干.

(4)繼續(xù)教育、人才引進(jìn)、對(duì)口幫扶等多種形式并存

近10年來(lái)，四川省衛(wèi)計(jì)委、省中醫(yī)藥管理局先后開(kāi)展多項(xiàng)藏醫(yī)藥繼續(xù)教育培訓(xùn)項(xiàng)目，大力提升民族地區(qū)基層醫(yī)藥衛(wèi)生人員中醫(yī)藥、民族醫(yī)藥服務(wù)的能力和水平.從2004年開(kāi)始，從甘孜、阿壩兩州選拔多名藏醫(yī)藥技術(shù)骨干，送至西藏自治區(qū)藏醫(yī)院培訓(xùn)，通過(guò)“藏醫(yī)藥人員赴藏培訓(xùn)項(xiàng)目”，提升其藏醫(yī)藥學(xué)術(shù)水平和臨床能力，這些學(xué)員回到當(dāng)?shù)睾螅殉蔀楫?dāng)?shù)夭蒯t(yī)藥的學(xué)術(shù)帶頭人.從2003年起，在涼山州實(shí)施了“鄉(xiāng)村醫(yī)生中醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)歷教育項(xiàng)目”，在讓廣大鄉(xiāng)村醫(yī)生提高醫(yī)療業(yè)務(wù)水平的同時(shí)，通過(guò)3年的繼續(xù)教育學(xué)習(xí)，取得普通中專文憑，獲得參加執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師的考試資格.通過(guò)項(xiàng)目的實(shí)施，已招收三屆學(xué)員近600余人，穩(wěn)定了民族地區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)療隊(duì)伍，提高了中醫(yī)藥、民族醫(yī)藥服務(wù)的能力和水平.2015年，來(lái)自阿壩州、涼山州的28名學(xué)員參加了在成都中醫(yī)藥大學(xué)為期兩個(gè)多月以四大經(jīng)典臨床應(yīng)用為主的中醫(yī)藥學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，通過(guò)“鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)臨床骨干培訓(xùn)項(xiàng)目”的實(shí)施，極大地提升了民族地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)藥骨干的中醫(yī)藥素養(yǎng)，培養(yǎng)了基層醫(yī)生學(xué)習(xí)的習(xí)慣，提高了中醫(yī)及民族醫(yī)的臨床水平.通過(guò)這些繼續(xù)教育強(qiáng)化人才培養(yǎng)的方式，為四川民族地區(qū)州、縣兩級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)先后培養(yǎng)專科團(tuán)隊(duì)60個(gè)，為藏醫(yī)培養(yǎng)技術(shù)骨干145名，對(duì)1260名專業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行崗位能力培訓(xùn)，培訓(xùn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全科醫(yī)生1483人次.

此外，四川還通過(guò)“三支一扶”天使計(jì)劃、“一對(duì)一”對(duì)口幫扶計(jì)劃，以及對(duì)口支援、巡回醫(yī)療等多種形式，整體提升民族地區(qū)基層衛(wèi)生人才隊(duì)伍素質(zhì)和基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力.從2011年起，在“三支一扶”天使計(jì)劃中，增加面向民族地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的計(jì)劃名額，五年累計(jì)引進(jìn)醫(yī)學(xué)大學(xué)生143人.從2012年起，結(jié)合民族地區(qū)地廣人稀、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)半徑大的實(shí)際，加大鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招聘執(zhí)業(yè)醫(yī)師對(duì)民族地區(qū)的傾斜力度，到2015年底，累計(jì)為民族地區(qū)招聘執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師369人、公共衛(wèi)生人員300人、鄉(xiāng)村醫(yī)生1200人、“陽(yáng)光天使”計(jì)劃醫(yī)學(xué)大學(xué)生1172人.通過(guò)強(qiáng)化對(duì)口幫扶，從2011年起，連續(xù)五年落實(shí)醫(yī)療、中醫(yī)、婦幼、疾控、監(jiān)督五支隊(duì)伍對(duì)口支援的全覆蓋；從2012年起，組織內(nèi)地醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與被幫扶單位建立長(zhǎng)期穩(wěn)定的“一對(duì)一”幫扶、合作關(guān)系，幫助民族地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提高技術(shù)水平和服務(wù)能力.五年選派衛(wèi)生干部360名，培訓(xùn)州、縣中層以上干部486人、醫(yī)療衛(wèi)生單位負(fù)責(zé)人343人、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)793人，幫扶力度在全國(guó)多民族省份位居第一.五年對(duì)口支援、巡回醫(yī)療累計(jì)診治群眾上萬(wàn)人次.

通過(guò)上述這些多形式、多層次的民族醫(yī)藥人才培養(yǎng)，已形成一批民族醫(yī)藥的學(xué)術(shù)或技術(shù)帶頭人.據(jù)統(tǒng)計(jì)，甘孜州藏醫(yī)院有4人獲“四川省名中醫(yī)”稱號(hào)；2人獲“甘孜州名中醫(yī)”稱號(hào)；1人為甘孜州學(xué)術(shù)技術(shù)帶頭人；7人為甘孜州衛(wèi)生系統(tǒng)學(xué)科帶頭人.甘孜州藏醫(yī)院楊寶壽獲得了“四川省第二批名中(藏)醫(yī)專家”及2002年度“四川省有突出貢獻(xiàn)的優(yōu)秀專家”稱號(hào).阿壩州藏醫(yī)院旦科被四川省人事廳、四川省中醫(yī)管理局批準(zhǔn)為“全省老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)指導(dǎo)老師”，衛(wèi)生部授予“藏醫(yī)學(xué)專家”稱號(hào)，經(jīng)國(guó)務(wù)院批準(zhǔn)，享受政府特殊津貼.涼山的阿子阿越被確定為四川省非物質(zhì)文化遺產(chǎn)彝醫(yī)藥的傳承人.

2 四川民族醫(yī)藥人才培養(yǎng)中存在的問(wèn)題

雖然近些年來(lái)四川省在民族醫(yī)藥衛(wèi)生人才建設(shè)方面實(shí)現(xiàn)了新突破，但目前四川民族地區(qū)衛(wèi)生人才隊(duì)伍依然不能滿足需求，本地衛(wèi)生人才匱乏、職業(yè)技能不高的情況仍較為突出.數(shù)量不足、分布不均、結(jié)構(gòu)不合理等問(wèn)題已成為嚴(yán)重制約民族醫(yī)藥發(fā)展的重要瓶頸.

2.1 落后的衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施、地域因素等仍嚴(yán)重的制約著民族醫(yī)藥人才的培養(yǎng)

盡管四川是全國(guó)第二大藏族聚居區(qū)，擁有國(guó)家非物質(zhì)文化遺產(chǎn)“甘孜州南派藏醫(yī)藥”.但連一所專門的大型綜合民族醫(yī)藥醫(yī)院都沒(méi)有.在彝族人民聚居的涼山州甚至連一所像樣的彝醫(yī)?？漆t(yī)院都沒(méi)有.同時(shí)，由于民族地區(qū)地域的因素，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)半徑大、交通不便等因素，在數(shù)量上，甘孜、阿壩、涼山三州本地每千人口醫(yī)師數(shù)、護(hù)士數(shù)遠(yuǎn)低于全省平均水平.三州衛(wèi)生人員相對(duì)于內(nèi)地水平還缺少20%以上.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院核定人員編制后，空編率普遍較高，有的地方將編制使用控制在總量的50%至60%以下，滿足不了需要.在質(zhì)量上，三州衛(wèi)生人員呈現(xiàn)“三低、三少”現(xiàn)象，即學(xué)歷低、職稱低、職業(yè)技能低，專業(yè)人才少、具備執(zhí)業(yè)資格人員少、會(huì)操作醫(yī)療設(shè)備人員少.衛(wèi)生人才隊(duì)伍不穩(wěn)定，醫(yī)務(wù)人員特別是中高級(jí)醫(yī)務(wù)人員“不愿進(jìn)”、“進(jìn)不來(lái)”、“留不住”和本地醫(yī)務(wù)人員“不愿學(xué)”、“干不來(lái)”、“干不好”的現(xiàn)象并存.同時(shí)，醫(yī)療衛(wèi)生人才流失嚴(yán)重.最近幾年，藏區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員流失達(dá)722人，且絕大多數(shù)是中級(jí)職稱及以上專業(yè)技術(shù)人才，而各地極力引進(jìn)的大多是剛畢業(yè)大中專學(xué)生，呈“強(qiáng)出弱進(jìn)”態(tài)勢(shì).

2.2 民族醫(yī)藥相關(guān)科學(xué)建設(shè)仍有待提高

目前，開(kāi)設(shè)民族醫(yī)藥相關(guān)專業(yè)的高校四川目前僅有兩所，且生源比例相對(duì)單一、生源數(shù)量較少，民族醫(yī)藥專業(yè)師資力量仍較短缺，科學(xué)系統(tǒng)的符合各民族醫(yī)藥特色的教學(xué)體系也仍在積極探索中，這些短板均制約著規(guī)模性的發(fā)展民族醫(yī)藥高等教育[7-8].同時(shí)，相對(duì)于西醫(yī)藥和中醫(yī)藥，無(wú)論是人才發(fā)展政策和機(jī)制，還是對(duì)民族醫(yī)藥的科研投入均嚴(yán)重不足，導(dǎo)致高層次民族醫(yī)藥研發(fā)人才和科研團(tuán)隊(duì)短缺，難以將那些獨(dú)具特色、療效顯著的民族醫(yī)藥與現(xiàn)代科學(xué)緊密結(jié)合，開(kāi)發(fā)出能夠普遍推廣的名優(yōu)醫(yī)藥產(chǎn)品.因此，將全省各醫(yī)學(xué)院校教學(xué)資源優(yōu)化，加大高校民族醫(yī)藥復(fù)合型人才的培養(yǎng)，建立完善的民族醫(yī)藥學(xué)科培養(yǎng)體系對(duì)民族醫(yī)藥人才的培養(yǎng)具有重要的戰(zhàn)略意義[9-10].

2.3 民族醫(yī)藥名老專家的經(jīng)驗(yàn)傳承仍急需整理

近年來(lái)，省中醫(yī)藥管理局十分重視名老醫(yī)藥專家經(jīng)驗(yàn)的傳承與整理，通過(guò)成立名老專家工作室、確定名老專家傳承人等多方面做了大量細(xì)致的工作，并著書(shū)立冊(cè).但與中醫(yī)藥名老專家的傳承相比，每批傳承名單中民族醫(yī)藥名老專家的經(jīng)驗(yàn)傳承與整理可謂是僅有一二，尤其一些名老專家身處民族基層地區(qū)，受地域環(huán)境、從業(yè)資格、知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)等的限制，導(dǎo)致師承工作無(wú)法良性開(kāi)展；同時(shí)，由于傳承人老齡化，潛在傳承人數(shù)量銳減、傳承人受教育程度低，民族醫(yī)藥的傳承、人才培養(yǎng)面臨斷層危機(jī)等[11]，均嚴(yán)重的制約著民族醫(yī)藥的有效傳承與良性發(fā)展.

3 對(duì)四川民族醫(yī)藥人才培養(yǎng)的可行性建議

3.1 突出高層次醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)，加強(qiáng)民族醫(yī)藥高等教育

加強(qiáng)民族醫(yī)藥高等教育，通過(guò)開(kāi)展民族醫(yī)藥教學(xué)質(zhì)量評(píng)估工作，建立民族醫(yī)藥教育質(zhì)量保障機(jī)制，全面提高教學(xué)質(zhì)量；注重充分發(fā)揮西南民族大學(xué)藥學(xué)院和成都中醫(yī)藥大學(xué)民族醫(yī)藥學(xué)院的特色與優(yōu)勢(shì)，將全省各醫(yī)學(xué)院校教學(xué)資源優(yōu)化，適時(shí)擴(kuò)大民族醫(yī)藥高等教育辦學(xué)規(guī)模；努力建立多形式多層次民族醫(yī)藥人才培養(yǎng)體系，通過(guò)優(yōu)化學(xué)科專業(yè)和層次結(jié)構(gòu)，重點(diǎn)建設(shè)一批民族醫(yī)藥學(xué)特色學(xué)科群和優(yōu)勢(shì)學(xué)科群，創(chuàng)造條件擴(kuò)增民族醫(yī)藥專業(yè)研究生培養(yǎng)教育，增加和完善各學(xué)校研究生學(xué)位點(diǎn)，形成多學(xué)科、一體化的高層次民族醫(yī)藥培養(yǎng)體系[12].此外，加強(qiáng)高層次醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)，還要充分結(jié)合省學(xué)術(shù)和技術(shù)帶頭人的培養(yǎng)，加強(qiáng)以藏醫(yī)藥、彝醫(yī)藥為代表的民族醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)學(xué)科學(xué)術(shù)技術(shù)帶頭人和后備人才的培養(yǎng)，并積極發(fā)揮我省民族醫(yī)藥專家作用，建立完善的師承制度，采取結(jié)對(duì)方式跟師學(xué)習(xí)，繼承名老民族醫(yī)藥專家優(yōu)秀的學(xué)術(shù)思想和寶貴的臨床經(jīng)驗(yàn)[13].

3.2 努力提高民族地區(qū)衛(wèi)生學(xué)校辦學(xué)水平和教學(xué)質(zhì)量，加強(qiáng)定向?qū)W歷教育

全面提升民族地區(qū)衛(wèi)生學(xué)校的辦學(xué)水平和教學(xué)質(zhì)量，通過(guò)與省屬醫(yī)學(xué)院校聯(lián)合辦學(xué)的方式，大力實(shí)施基層醫(yī)療人才培養(yǎng)質(zhì)量工程，積極開(kāi)展多形式的民族醫(yī)藥高職人才培養(yǎng)、訂單定向式人才培養(yǎng)教育.通過(guò)面向民族地區(qū)定向招收農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)中等職業(yè)教育學(xué)生，拓寬民族地區(qū)衛(wèi)校優(yōu)秀學(xué)生對(duì)口升入醫(yī)學(xué)院校學(xué)習(xí)渠道，鼓勵(lì)優(yōu)秀考生專升本接受醫(yī)學(xué)教育；同時(shí)，增加民族地區(qū)成人高等醫(yī)學(xué)教育教學(xué)點(diǎn)的設(shè)立，以委培方式招收在職衛(wèi)生技術(shù)人員開(kāi)展本?？茖W(xué)歷繼續(xù)教育，繼續(xù)實(shí)施“國(guó)家農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)項(xiàng)目”.

3.3 努力提升民族地區(qū)醫(yī)療人員的學(xué)歷職稱、執(zhí)業(yè)資格和崗位技能，加強(qiáng)民族醫(yī)藥繼續(xù)教育

加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng)，重點(diǎn)加強(qiáng)畢業(yè)后的培訓(xùn)、鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)、管理人員培訓(xùn)、技術(shù)中堅(jiān)培養(yǎng)和高層次人才培養(yǎng)等多種形式的民族醫(yī)藥繼續(xù)教育，使民族地區(qū)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的學(xué)歷、職稱、執(zhí)業(yè)資格和崗位技能明顯提升.對(duì)到民族地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作的民族地區(qū)衛(wèi)校應(yīng)屆畢業(yè)生，可開(kāi)展為期1年的崗前技能強(qiáng)化培訓(xùn)；以縣為單位，每年可開(kāi)展1次以上的鄉(xiāng)村醫(yī)生業(yè)務(wù)培訓(xùn)；同時(shí)，每年可在民族地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)選拔優(yōu)秀的中級(jí)以上骨干衛(wèi)生技術(shù)人員進(jìn)行重點(diǎn)培養(yǎng)，組織到對(duì)口支援城市二甲以上醫(yī)院免費(fèi)進(jìn)修；對(duì)州、縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生單位負(fù)責(zé)人及衛(wèi)生部門中層以上干部、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院長(zhǎng)開(kāi)展普遍輪訓(xùn)，提高其管理水平[14].

3.4 充分發(fā)揮對(duì)口支援、遠(yuǎn)程醫(yī)療、巡回醫(yī)療優(yōu)質(zhì)資源優(yōu)勢(shì)，增強(qiáng)基層醫(yī)療技術(shù)水平和服務(wù)能力

充分發(fā)揮對(duì)口支援、遠(yuǎn)程醫(yī)療、巡回醫(yī)療優(yōu)質(zhì)資源優(yōu)勢(shì)，完善對(duì)口幫扶機(jī)制，強(qiáng)化對(duì)口支援.組織內(nèi)地三級(jí)醫(yī)院和市級(jí)以上疾控機(jī)構(gòu)、婦幼保健機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)與民族地區(qū)州、縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立長(zhǎng)期穩(wěn)定的對(duì)口幫扶關(guān)系，幫助基層專業(yè)技術(shù)人員提高其專業(yè)技術(shù)水平和服務(wù)能力.如組織內(nèi)地實(shí)力較強(qiáng)的二級(jí)甲等以上綜合醫(yī)院對(duì)口支援民族地區(qū)中心衛(wèi)生院，從整體上提高其醫(yī)療服務(wù)能力和水平，在幫扶醫(yī)療的同時(shí)，培養(yǎng)一批基層醫(yī)療專業(yè)技術(shù)能手.

3.5 著力制度創(chuàng)新，完善激勵(lì)機(jī)制，用政策和待遇留住人才，加強(qiáng)其主動(dòng)提升的內(nèi)在動(dòng)力

民族地區(qū)衛(wèi)生人才隊(duì)伍的穩(wěn)定，關(guān)鍵在于醫(yī)療人員能否安心基層衛(wèi)生工作.通過(guò)制度創(chuàng)新，完善激勵(lì)機(jī)制，保障和改善醫(yī)務(wù)人員工資等待遇，激發(fā)衛(wèi)生技術(shù)人員主動(dòng)創(chuàng)新創(chuàng)造的激情和服務(wù)患者的熱情.尤其對(duì)邊遠(yuǎn)艱苦的民族地區(qū)醫(yī)務(wù)人員，應(yīng)加大職稱政策扶持力度，認(rèn)真落實(shí)衛(wèi)生技術(shù)人員參加職稱(資格)考試和專業(yè)技術(shù)人員職稱晉升、崗位聘用等政策待遇，適當(dāng)提高專業(yè)技術(shù)崗位結(jié)構(gòu)比例，切實(shí)解決邊遠(yuǎn)貧困地區(qū)進(jìn)人難、留人難的問(wèn)題；同時(shí)，完善相關(guān)服務(wù)模式和激勵(lì)機(jī)制，改善現(xiàn)有職工和支援人員的居住生活條件，充分調(diào)動(dòng)基層專業(yè)技術(shù)人員的內(nèi)在動(dòng)力，讓其安心基層衛(wèi)生工作，以更主動(dòng)的提升醫(yī)療技術(shù)水平，更好地服務(wù)于民族大眾.

3.6 高技術(shù)的民族醫(yī)藥人才還需要高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)，加強(qiáng)民族醫(yī)藥人文素質(zhì)教育

民族醫(yī)藥從古至今都離不開(kāi)人文精神的孕育.培養(yǎng)現(xiàn)代社會(huì)合格的民族醫(yī)藥學(xué)人才，既要求其掌握民族醫(yī)藥學(xué)專業(yè)知識(shí)，更要求其具備良好的職業(yè)道德、高度的責(zé)任心及與病人溝通的能力和技巧等醫(yī)學(xué)人文素質(zhì).因此，加強(qiáng)民族醫(yī)藥學(xué)的人文素質(zhì)教育[15-16]，使繼承者成為高素質(zhì)的民族醫(yī)藥學(xué)人才，是民族醫(yī)藥學(xué)發(fā)展和構(gòu)建和諧社會(huì)的必要條件，也是體現(xiàn)社會(huì)主義核心價(jià)值的重要元素.

4 結(jié)語(yǔ)

民族醫(yī)藥的發(fā)展，關(guān)鍵在于人才的培養(yǎng).著力破解制約醫(yī)療衛(wèi)生人才發(fā)展的政策和機(jī)制瓶頸，著力解決醫(yī)療衛(wèi)生人才數(shù)量不足、分布不均、結(jié)構(gòu)不合理等問(wèn)題，是促進(jìn)民族地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生狀況改善的重要內(nèi)因.筆者堅(jiān)信，在省政府、省衛(wèi)計(jì)委《四川省民族地區(qū)衛(wèi)生發(fā)展十年行動(dòng)計(jì)劃(2011～2020年)》等系列政策的繼續(xù)實(shí)施下，未來(lái)5年，四川民族地區(qū)醫(yī)藥才人培養(yǎng)將會(huì)取得更新的成績(jī)，民族地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生狀況將會(huì)發(fā)生質(zhì)的改變，不斷推進(jìn)民族醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展.

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(責(zé)任編輯:李建忠，付強(qiáng)，張陽(yáng)，羅敏；英文編輯:周序林，鄭玉才)

Promoting the cultivation of ethnomedicine talents in Sichuan province

LI Jia-chuan，GU Jian，XU Shi-lin，LIU Peng
(School of Pharmacy，Southwest University for Nationalities，Chengdu 610041，P.R.C.)

Qbjective By analyzing the present status of ethnomedicine talents training in Sichuan province to propose scientific strategies and suggestions on how to establish the training system of ethnomedicine talents.Methods The present situations of ethnomedicine talents training in Sichuan were analyzed by on-the-spot visit in minority concentrated region，survey in universities and related literature search.Results Recently，medical and health personnel training in the minority area of Sichuan has made a great achievement，but the shortage，uneven distribution，unreasonable structure of medical workers in minority concentrated region still restrict the development of ethnomedicine in Sichuan.Conclusion The establishment and optimization of training system of ethnomedicine talents on multi form and multi level is important for accelerating the medical personnel cultivation in minority concentrated region of Sichuan，promoting medical and health level，and boosting the great leap forward in the development of minority regions of Sichuan.

minority area of Sichuan；ethnomedicine；talent training

R2-4；R29

A

2095-4271(2016)05-0473-06

10.11920/xnmdzk.2016.05.001

2016-07-26

李佳川(1984—)，男，漢族，副教授，博士后，研究生導(dǎo)師，研究方向:中藥及民族藥物創(chuàng)新研究與開(kāi)發(fā).E-mail:ligat＠163.com

顧健(1967—)，男，漢族，教授，博士，博士生導(dǎo)師，研究方向:中藥及民族藥物基礎(chǔ)研究與開(kāi)發(fā).E-mail:gujiancd＠163.com

國(guó)家自然科學(xué)基金(81302912)；四川省中醫(yī)藥管理局科研項(xiàng)目(2016Q068)；中央高?；究蒲袠I(yè)務(wù)費(fèi)專項(xiàng)資金項(xiàng)目(2016NZYQN18)；西南民族大學(xué)大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)項(xiàng)目(X201610656301)