◆范紅艷　王艷春　崔萬麗　安英　侯建成

臨床醫(yī)學專業(yè)醫(yī)學生開展綜合性考核評價思考*

◆范紅艷王艷春崔萬麗安英侯建成

通過對現(xiàn)階段高?？荚囋u價方式存在的弊端進行分析，總結(jié)出綜合性考核評價在臨床醫(yī)學專業(yè)開展的必要性、實施策略和存在的問題。

臨床醫(yī)學專業(yè)；綜合性考核評價；綜合素質(zhì)教育

10.3969/j.issn.1671-489X.2016.16.110

自20世紀80年代英國開放大學教育學院的學者提出發(fā)展性教育評價制度后，各國高校在課程考試中逐漸注重能力考核，從學生發(fā)展的內(nèi)在需要和實際狀況出發(fā)，充分尊重學生人格，在考試和評價中重視考查學生綜合運用所學知識解決實際問題的能力。目前國內(nèi)高校正陸續(xù)嘗試考核評價方式改革，從而適應具有創(chuàng)新精神和實踐能力的應用型創(chuàng)新人才的需要?！侗究漆t(yī)學教育標準——臨床醫(yī)學專業(yè)（試行）》明確提出：“本科臨床醫(yī)學專業(yè)教育的目標是培養(yǎng)具備初步臨床能力、終身學習能力和良好職業(yè)素質(zhì)的醫(yī)學畢業(yè)生?！币虼耍槍εR床醫(yī)學專業(yè)醫(yī)學生，迫切需要探索一種全新的考試方法——綜合性考核評價體系，這有助于醫(yī)學生的終身學習能力和良好職業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)，使學生改變考試成績決定一切的觀念，轉(zhuǎn)而注重自身綜合素質(zhì)的培養(yǎng)。

1　多數(shù)高校采用的課程考核方式存在的弊端

多數(shù)高校把考試作為決定學生是否升級、評選先進和畢業(yè)的主要手段。期末考試雖具備集中考試、便于安排考試時間及地點的優(yōu)點，但存在一些弊端。

首先，考試不能及時、有效檢查教學效果。一門課程的學習需要2～4個月，期末考試成績的反饋延遲，教師難以及時改進教學方法。

其次，考試不能及時檢查學生的學習效果，改進學習方法。部分學生忽視平時的學習，重視期末考試，用“考前突擊”來應付考試，而且僥幸通過考試后惰性增加，忽略了對知識的理解和掌握。

最后，考試不能真正激勵學生。期末考試的內(nèi)容偏重書本知識的機械記憶和理解，限制了其學習積極性；易使學生認為學習只是為了過關(guān)，而不注重自身綜合素質(zhì)的培養(yǎng)和提高。部分學生為了追求高分或者通過，甚至作弊，這樣妨礙了學生學習的主動性。過分強調(diào)期末考試成績對學習效果的評估，會導致考試不再是一種有效的檢查和評價手段，而是成為學習和教學的目的和指向，使得一些學生認為學習的目的就是應付考試［1］。

2　綜合性考核評價在臨床醫(yī)學專業(yè)實施的必要性

課程考核方式傾向多元化在探索考試改革中，促進考試評價由期末化向過程化轉(zhuǎn)變，重視學生的學習過程，可減少課程成績對期末考試的倚重，提高平時成績的比重，加強日常考核的力度［2］。高校應合理設(shè)計考試評價體系及豐富考試形式，理論考試總體上分為平時與期末兩大部分。考試方式應減少理論考試比重，提高實踐考試比重，以全面評價學生?？茖W地確定平時成績評價的具體指標［3］。平時指標一般可以包括出勤率、課堂表現(xiàn)、課后作業(yè)完成情況、期中考試、課程論文總結(jié)、實踐動手能力等，教師也可以在此基礎(chǔ)上，根據(jù)課程特點增刪一些指標來全面和科學地考核學生平時成績。綜上所述，在高?？荚嚫母镞^程中綜合性考核評價的實施具有一定的必要性。

臨床醫(yī)學專業(yè)醫(yī)學生素質(zhì)教育極為重要高等醫(yī)學院校人才培養(yǎng)模式改革的根本目標是提高醫(yī)學人才的培養(yǎng)質(zhì)量。臨床醫(yī)學專業(yè)的醫(yī)學生將承載重要的醫(yī)療任務，畢業(yè)后均要通過國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試才能執(zhí)業(yè)，所以對醫(yī)學生的能力、素質(zhì)培養(yǎng)至關(guān)重要，對臨床醫(yī)學專業(yè)的醫(yī)學生采取綜合性考核評價也迫在眉睫。在課程建設(shè)中有必要引出執(zhí)業(yè)醫(yī)師相關(guān)知識完善教學流程，可將相關(guān)課程的題庫融入執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的歷屆真題。高校需要全面考查學生學習情況，使醫(yī)學生能熟悉、掌握基礎(chǔ)知識和培養(yǎng)臨床綜合實踐能力，為將來參加執(zhí)業(yè)醫(yī)生資格考試及從事臨床工作打下堅實的基礎(chǔ)。綜合性考核評價能客觀反映學生對基礎(chǔ)課程基本知識的掌握，了解學生的觀察、分析、思考能力和動手能力，對于提高學生的整體素質(zhì)至關(guān)重要。

3　綜合性考核評價的實施策略

形成性評價

1）課堂表現(xiàn)+實驗設(shè)計+實驗操作?？梢酝ㄟ^課堂發(fā)言、作業(yè)、實驗設(shè)計方案以及實驗報告等情況為依據(jù)進行評分，此三部分成績按20%的比例計入總成績。課堂表現(xiàn)部分需要任課教師根據(jù)班級人數(shù)靈活調(diào)整方式，以便達到公正評分。

2）階段性考試。在期末考試之前，每個學期進行1～3次階段性考試，題庫隨機出題，以客觀試題為主。階段性考試的成績可按20%～40%的比例計入考試總成績。階段性考試可由任課教師依據(jù)學習的相應內(nèi)容來決定考試的時間，避免學生考前突擊，強調(diào)平時認真學習的重要性。

終結(jié)性評價

1）期末考試。采用客觀題與主觀題兩種形式，客觀題占70%，題庫隨機出題的標準化考試，機器閱卷；主觀題占30%，主要是一些病例分析討論題。主觀題的設(shè)計可使學生平時注意知識的擴展與應用，提高臨床醫(yī)學專業(yè)醫(yī)學生的綜合判斷、理解、分析能力。期末考試成績按照20%～40%的比例計入總成績。

2）基礎(chǔ)醫(yī)學課程綜合考試。對于臨床醫(yī)學專業(yè)醫(yī)學生，學好基礎(chǔ)醫(yī)學課程對于他們對臨床醫(yī)學知識的掌握非常重要，故所有基礎(chǔ)醫(yī)學課程結(jié)束后組織一次綜合考試，按照各課程所占學分比例來確定考試時各課程所占比例。這樣可促使學生主動學習，重視知識的持續(xù)性及相關(guān)性。

3）多層次補考。學生根據(jù)每一次閉卷考試情況進行補考，可以選擇本學期或者下學期。這樣不僅可以幫助學生及時發(fā)現(xiàn)并彌補學習中的缺陷，還可以給學生留出適當?shù)臏蕚鋾r間、緩解考試壓力。補考的試題難度應比之前的考試稍高，以利于考試成績的管理和保證補考效果。

4　綜合性考核評價存在的問題

在綜合性考核過程中，教師能及時準確得到教學效果的反饋，在教學方法上進行相應的改進；學生的自主學習意識被激發(fā)，降低了學習壓力。此法也對教學工作提出挑戰(zhàn)。為保證考試的客觀與公正，必須實行教考分離，即教學者、命題者、監(jiān)考者和評卷者在職責上分離。為了實行教考分離，需建立各課程的題庫，題庫建設(shè)融入執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試內(nèi)容會增加難度，是一項艱巨的工程。因此，為了培養(yǎng)更優(yōu)秀的應用型臨床醫(yī)學專業(yè)醫(yī)學生，學校和教師在形成性考核及終結(jié)性考核中需要消耗大量時間和精力，此過程任重而路遠。

綜上所述，傳統(tǒng)考核方式存在不足，推動了對臨床醫(yī)學專業(yè)醫(yī)學生進行綜合性考核評價改革。在建立完善的客觀試題題庫基礎(chǔ)上，考核評價的改革利于教師及時改進教學方法，利于學生及時彌補知識缺陷，提高教學質(zhì)量，保證臨床醫(yī)學專業(yè)醫(yī)學生的綜合素質(zhì)教育。因此，對臨床醫(yī)學專業(yè)醫(yī)學生進行綜合性考核評價的實施勢在必行。

［1］董新平，韓紅培，楊飛.淺談高等學?？荚嚪椒ǜ母铮跩］.長春教育學院學報，2011，27（3）：20-21.

［2］倪麗娟，尹航.高?？荚嚪绞礁母锏奶綄ぃ跩］.黑龍江教育，2012（7）：49-50.

［3］馮祖琴，徐娟.建立健全考試和成績評價體系，推進高?？荚嚬芾砀母铮跩］.教育探索，2010（3）：77-78.

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1671-489X（2016）16-0110-02

*項目來源：吉林醫(yī)藥學院臨床醫(yī)學專業(yè)綜合改革教育研究專項課題（項目編號：NoZX2015-YB004）；吉林醫(yī)藥學院高等教育教學研究項目資助課題（項目編號：Nojyjg1405 ）。

作者：范紅艷，吉林醫(yī)藥學院基礎(chǔ)醫(yī)學院副教授，研究方向為藥理學、臨床藥理學；王艷春，通訊作者，吉林醫(yī)藥學院基礎(chǔ)醫(yī)學院教授，研究方向為藥理學；崔萬麗，吉林醫(yī)藥學院基礎(chǔ)醫(yī)學院講師，研究方向為生理學；安英，吉林醫(yī)藥學院基礎(chǔ)醫(yī)學院講師，研究方向為機能學；侯建成，吉林醫(yī)藥學院基礎(chǔ)醫(yī)學院副助教，研究方向為教學管理（132013）。