蘆華

躁狂癥患者護(hù)理中的問(wèn)題及措施

蘆華

目的 探討近年來(lái)躁狂癥患者的臨床護(hù)理問(wèn)題，探討解決的措施。方法 選取我院的56例躁狂癥患者進(jìn)行分析研究，發(fā)現(xiàn)護(hù)理中的問(wèn)題，提出有針對(duì)性的解決措施。結(jié)果 56例躁狂癥患者在經(jīng)過(guò)治療后，總體有效率達(dá)到91.07%。結(jié)論 在躁狂癥患者的治療中，不僅要有相應(yīng)的藥物治療，還要注重日常的護(hù)理，在心理、飲食等方面進(jìn)行綜合護(hù)理，這樣能有效促進(jìn)躁狂癥患者的康復(fù)。

躁狂癥；護(hù)理；問(wèn)題和措施

躁狂癥作為一種精神科的疾病，其主要癥狀為患者情緒易激怒、易高漲，并伴有精神病癥狀，例如精力旺盛、活動(dòng)增多、言語(yǔ)增多、出現(xiàn)幻覺(jué)、妄想等。躁狂癥的特點(diǎn)為病程較長(zhǎng)、病情易反復(fù)。易損傷發(fā)病者的精神功能性，持續(xù)發(fā)病之后，發(fā)病者可能出現(xiàn)具有破壞性和攻擊性的行為。對(duì)患者和家屬、社會(huì)都造成了不良影響。臨床上治療躁狂癥的方法是給患者服用抗精神病類的藥物，與此同時(shí)，臨床的護(hù)理也發(fā)揮著重要的作用。本院通過(guò)回顧56例躁狂癥患者在護(hù)理中存在的問(wèn)題，提出解決方案，具體報(bào)道如下。

1　資料及方法

1.1一般資料

選擇2014年2月～2015年2月在我院接受治療的56例躁狂癥患者，包括38例男性患者，18例女性患者，平均年齡為（37.3±12.5）歲。根據(jù)患病程度：輕型躁狂癥有33例，復(fù)發(fā)性躁狂癥有23例。根據(jù)文化水平：小學(xué)及以下學(xué)歷有24例，中學(xué)及中專學(xué)歷有10例，大專及以上學(xué)歷有22例。所有患者均被確診為躁狂癥，在我院進(jìn)行藥物的治療與護(hù)理。

1.2方法

在我院的56例躁狂癥患者中展開(kāi)調(diào)查研究，回顧性的分析患者的護(hù)理資料，找出護(hù)理中存在的不足，總結(jié)相應(yīng)的應(yīng)對(duì)措施。

1.3觀察指標(biāo)

利用躁狂癥量表（BRMS）評(píng)價(jià)治療效果，BRMS積分減少75%以上判定為痊愈，減少50%～75%判定為顯效，減少25%～75%判定為有效，減少不超過(guò)25%判定為無(wú)效。并觀察患者的住院天數(shù)、用藥天數(shù)、住院費(fèi)用等指標(biāo)。

2　結(jié)果

這56例躁狂癥患者在經(jīng)過(guò)抗狂躁藥物的治療和護(hù)理之后，有25例痊愈，另外顯效的有16例、好轉(zhuǎn)的有10例、無(wú)效的有5例，總體的有效率為91.07%（51/56）；患者平均住院的天數(shù)為（28.2±2.34）d，平均的服藥天數(shù)為（31.2±2.04）d，平均的住院費(fèi)用為（56 790.4±735.3）元。在護(hù)理的過(guò)程中，有4例出現(xiàn)藥物的不良反應(yīng)，有14例出現(xiàn)不同程度的安全問(wèn)題，有36例出現(xiàn)心理問(wèn)題，有28例出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題，有31例出現(xiàn)作息問(wèn)題。

3　討論

3.1躁狂癥患者在護(hù)理中出現(xiàn)的問(wèn)題

在以上56例躁狂癥患者的護(hù)理中，研究人員發(fā)現(xiàn)的主要問(wèn)題包括以下幾類：為首的是有藥物的不良反應(yīng)，由于治療躁狂癥效果較好的藥物是碳酸鋰，而用于治療的藥物劑量很高，與中毒的劑量相近，所以有腎臟疾病的患者或者是缺鈉的患者蓄積的鋰元素過(guò)多就會(huì)產(chǎn)生中毒的現(xiàn)象［1］。另一重要問(wèn)題就是患者及其周圍人員的安全問(wèn)題，由于躁狂癥的患者失去自我控制的能力，言語(yǔ)增多、性格沖動(dòng)、打架斗毆，此類行為會(huì)危害到患者自身以及家屬、醫(yī)護(hù)人員等的人身安全，也對(duì)社會(huì)的安定有不良的影響。還有就是不同程度的心理問(wèn)題，患者的躁狂癥反復(fù)發(fā)作，極易與他人發(fā)生沖突，使之感受不到家庭的關(guān)懷，孤獨(dú)感與日俱增［2］。由于患者經(jīng)?；顒?dòng)、說(shuō)話，能量消耗很大，加之沒(méi)有良好的飲食習(xí)慣，造成缺少營(yíng)養(yǎng)的情況，身體狀況不好。還有患者的精力充沛、活動(dòng)意識(shí)很強(qiáng)、動(dòng)作較多等造成睡眠極少，甚至個(gè)別的患者徹夜不眠［3］。

3.2躁狂癥患者護(hù)理中問(wèn)題的解決措施

護(hù)理人員要合理運(yùn)用碳酸鋰，嚴(yán)格控制其劑量，最高劑量不得超過(guò)2 000 mg/d［4］。而且需要遵醫(yī)囑用藥，監(jiān)視躁狂癥患者服藥，及時(shí)處理出現(xiàn)的不良反應(yīng)。躁狂癥患者的病室顏色應(yīng)該以冷色調(diào)為主，簡(jiǎn)約淡雅，也可以用憂傷的音樂(lè)來(lái)抑制患者過(guò)于興奮的情緒［5］。竭力營(yíng)造出舒適安全輕松的氛圍。如果患者的病情嚴(yán)重，也可以采取必要的約束措施，防止其發(fā)生攻擊性和破壞性的行為［6］。護(hù)理人員也要及時(shí)與患者以及患者的家屬溝通交流，緩解負(fù)面情緒，對(duì)其進(jìn)行鼓舞，使其擁有戰(zhàn)勝疾病的意念。護(hù)理過(guò)程中也要避免與患者爭(zhēng)論，盡量滿足其要求。在患者有攻擊性行為時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)盡量保持冷靜，給予患者足夠的愛(ài)心和耐心，把工作人員的危險(xiǎn)值降到最低。在躁狂癥患者的日常生活中，要注意補(bǔ)充水分，均衡營(yíng)養(yǎng)，對(duì)其的飲水情況進(jìn)行監(jiān)督，根據(jù)患者的實(shí)際情況選擇喂食或鼻飼等方式［7］。為保證躁狂癥患者的充足睡眠，患者休息是，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)輕聲說(shuō)話、減少走動(dòng)。還應(yīng)保證床單清潔平整舒適。如果患者情緒高漲。不能入睡，可用強(qiáng)制性的約束使其上床入睡，或者遵醫(yī)囑用藥物誘導(dǎo)的方式。切記對(duì)患者打罵，這樣容易對(duì)患者造成刺激?；颊叩那榫w沖動(dòng)是一種病態(tài)的狀態(tài)，不是自愿的行為，是由于其自控能力過(guò)差導(dǎo)致的，因此，護(hù)理人員要對(duì)其自控能力強(qiáng)化訓(xùn)練。在平時(shí)多巡視病房，及時(shí)了解到患者的活動(dòng)情況［8］。

綜上所述，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)躁狂癥患者的引導(dǎo)，付出更多的耐心與愛(ài)心，綜合日常的護(hù)理模式進(jìn)行更加科學(xué)的行為改變。這樣才能使躁狂癥患者早日康復(fù)。

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The Problems and Measures in Nursing Care of Patients With Mania

LU Hua Psychiatry Department， The Three Hospital of Daqing， Daqing Heilongjiang 163712， China

Objective To investigate the clinical nursing of patients with mania in recent years， discusses the solving measures. Methods 56 cases of patients with bipolar disorder analysis were selected in our hospital，discover the problems in nursing， and put forward the countermeasures to solve the problem. Results 56 cases of mania in patients after treatment， the total effective rate reached 91.07%. Conclusion In the treatment of patients with bipolar disorder， not only to have the appropriate medication， should also pay particular attention to the daily care， psychological， and other aspects of the diet in the comprehensive nursing， so as to effectively promote the rehabilitation of patients with bipolar disorder.

Mania， Nursing， Problems and measures

R473

A

1674-9308（2016）22-0220-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.22.146

黑龍江省大慶市第三醫(yī)院精神科，黑龍江 大慶 163712