賈東影

臨床護理模式對慢性腎衰竭心理狀態(tài)及護理滿意度影響

賈東影

目的 探究臨床護理模式對慢性腎衰竭患者的心理狀態(tài)以及護理滿意度的影響。方法 選擇我院202例慢性腎衰竭患者的臨床資料進行研究。結(jié)果 研究組患者的焦慮抑郁水平為（35.4±4.8）分，對護理的總滿意度為89%；對照組患者的焦慮抑郁水平為（42.3±5.6）分，對護理的總滿意度為61%。結(jié)論 臨床護理模式中的有針對性的個性護理模式有利于慢性腎衰竭患者快速康復(fù)，有利于醫(yī)患關(guān)系的緩和。

臨床護理模式；慢性腎衰竭心理狀態(tài)；護理滿意度

慢性腎衰竭（尿毒癥）是指各種原因造成慢性進行性腎實質(zhì)損害，致使腎臟明顯萎縮，不能維持基本功能，臨床出現(xiàn)以代謝產(chǎn)物潴留，水、電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)，全身各系統(tǒng)受累為主要表現(xiàn)的臨床綜合征［1］。慢性腎衰竭不是一種獨立的疾病，而是各種病因引起腎臟損害并進行性惡化，當(dāng)發(fā)展到終末期，腎功能接近于正常10%～15%時，出現(xiàn)一系列的臨床綜合癥狀［2］。

1　資料與方法

1.1一般資料

本此研究的對象是2014年1月～2015年3月來我院就診的慢性腎衰竭患者，共計202例，均被確診為慢性腎衰竭病患者，并且沒有其他心、腦、肺等重要器官疾病。將這些患者隨機分為兩組，一組是研究組，另一組是對照組，各101例。研究組有男性患者58例、女性患者43例，年齡為22～66歲，平均年齡（42.1±3.2）歲。對照組有男性患者54例、女性患者47例，年齡24～68，平均年齡（43.3±2.4）歲。兩組患者在性別、年齡等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

研究組按個性臨床護理模式進行護理，即患者入院后，由主治醫(yī)師與護士長查閱相關(guān)資料，分析每一位慢性腎衰竭患者的差異，找出患者在疾病發(fā)生、發(fā)展過程中發(fā)生的健康問題，針對患者不同的問題，不同的需求，制定不同的護理方案，在相關(guān)專家認同后即可對患者實施。將臨床護理方案附在病歷的首頁，每個護士都要嚴(yán)格按照方案進行護理，并做好相關(guān)的記錄。對照組只接受常規(guī)的護理模式。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法

根據(jù)醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)測定患者的抑郁及焦慮水平，分?jǐn)?shù)越高越嚴(yán)重，滿意度分越高患者越滿意。調(diào)查完成后，采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計和分析，計量資料采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用百分比（%）表示，行χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

實驗前，所有患者的焦慮抑郁水平為（44.8±7.4）分，接受不同的護理模式后，研究組患者的焦慮抑郁水平為（35.4±4.8）分，兩組患者評分的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。對護理的總滿意度為89%；對照組患者的焦慮抑郁水平為（42.3±5.6）分，對護理的總滿意度為61%。兩組滿意度的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05）。

3　討論

如今，個性臨床護理模式已被各個醫(yī)療機構(gòu)廣泛應(yīng)用。個性臨床護理模式是一種以患者為中心的新護理模式［3］，針對患者的實際病情，臨床護理路徑的應(yīng)用可使護理方案更具有預(yù)見性、計劃性、可實施性，降低護理差錯發(fā)生率，保證護理安全，提高護理規(guī)范性，避免了個體因素導(dǎo)致護理效果不佳的問題，能夠有效提高護理質(zhì)量，并且減少不必要的措施，這樣可以避免醫(yī)療資源浪費［4-6］。個性臨床護理模式使醫(yī)護人員與患者能夠有更多的溝通，這有利于患者信任醫(yī)護人員，提高患者治療依從性和護理滿意度，從而減少醫(yī)患糾紛發(fā)生。研究表明，個性臨床護理模式對慢性腎衰竭患者的治療效果良好。個性臨床護理模式不僅能夠提高護理質(zhì)量，還可以提高醫(yī)護人員的服務(wù)效率、影響醫(yī)護人員的服務(wù)態(tài)度、改善醫(yī)療過程中的缺陷［7］?；颊咴诮邮苤委煏r，會有很大的心理壓力，擔(dān)心身體不能康復(fù)，從而產(chǎn)生嚴(yán)重的焦慮情緒甚至患上抑郁癥，而這些不良情緒都不利于患者的康復(fù)，而從實驗中我們可以看到接受了個性臨床護理的患者的負面情緒明顯減退［8-9］，這說明個性臨床護理模式可以起到平穩(wěn)患者情緒的功效，從而提高患者的治療效果。

總而言之，大多慢性腎衰患者存在悲觀心理，因此，醫(yī)護人員應(yīng)多關(guān)心體貼患者，幫助患者和家屬了解本病的基本知識和治療前景，樹立治療信心，指導(dǎo)家屬參與患者的護理，幫助穩(wěn)定患者情緒。本實驗告訴我們臨床護理中的個性護理有利于患者的心理狀態(tài)保持良好，從而使患者能夠早日康復(fù)，另一方面，有利于患者對醫(yī)院的服務(wù)感到滿意，從而使醫(yī)院樹立起良好的口碑。

［1］張萍麗，強吉華. 臨床護理路徑在慢性腎衰竭30例患者健康教育中的應(yīng)用探討［J］. 中國民族民間醫(yī)藥，2013，22（18）：108.

［2］李萍. 臨床護理路徑對慢性腎衰竭患者的影響［J］. 齊魯護理雜志，2013，19（13）：70-71.

［3］劉莉，余家奇，曹文富，等. 慢性腎衰竭的中醫(yī)辨證及中醫(yī)綜合治療［J］. 中國民族民間醫(yī)藥，2012，21（4）：72-73.

［4］何愛萍. 慢性腎衰竭患者健康教育臨床路徑的設(shè)計與實施［J］. 長江大學(xué)學(xué)報（自然科學(xué)版），2011，8（8）：193-194.

［5］龍艷. 85例慢性腎衰竭急性加重的相關(guān)因素分析［J］. 中國民族民間醫(yī)藥，2011，20（1）：107，109.

［6］施月仙，劉俊鐸，趙岳，等. 護士主導(dǎo)的強化健康指導(dǎo)對慢性腎衰竭高磷血癥患者的影響［J］. 中華護理雜志，2011，46（3）：250-253.

［7］馬勤，馮鶯，雷小華，等. 透析前教育對慢性腎衰竭患者身心健康的影響［J］. 中華護理雜志，2010，45（12）：1093-1096.

［8］梁文英，陳淑平，羅子云. 心理護理對慢性腎衰竭患者遵醫(yī)行為的影響［J］. 現(xiàn)代診斷與治療，2014（1）：224-225.

［9］汪青蓉. 系統(tǒng)護理干預(yù)在經(jīng)皮腎穿刺造瘺術(shù)治療急性腎后性梗阻合并腎衰竭患者中的應(yīng)用［J］. 護理實踐與研究，2015，12（7）：38-39.

Effect of Clinical Nursing Mode on the Psychological Status and Nursing Satisfaction of Patients With Chronic Renal Failure

JIA Dongying Department of Internal Medicine， Chinese Medicine Hospital of Daqing， Daqing Heilongjiang 163000， China

Objective To explore the effect of clinical nursing mode on the psychological state and nursing satisfaction of patients with chronic renal failure. Methods The clinical data of 202 cases of chronic renal failure in our hospital were studied. Results The level of anxiety and depression in the study group was （35.4±4.8） points， the total satisfaction of nursing was 89%， the control group patients' anxiety and depression level was （42.3±5.6）points， the total satisfaction of nursing was 61%. Conclusion In the clinical nursing mode， the targeted nursing mode is conducive to the rapid recovery of patients with chronic renal failure， which is conducive to ease the doctorpatient relationship.

Clinical nursing model， Chronic renal failure， Nursing satisfaction

黑龍江省大慶市中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)科，黑龍江 大慶 163000

R473

A

1674-9308（2016）22-0217-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.22.144