劉井華

藥物治療與認(rèn)知行為療法結(jié)合心理社會(huì)支持治療抑郁癥的臨床療效分析

劉井華

目的 分析藥物治療與認(rèn)知行為療法結(jié)合心理社會(huì)支持治療抑郁癥的臨床療效。方法 選取2014年3月～2016年4月收治的65例抑郁癥患者臨床資料，分為對照組（32例）、觀察組（33例），前者采用帕羅西汀治療，后者在前者基礎(chǔ)上結(jié)合認(rèn)知行為療法和心理社會(huì)支持，觀察比較兩組療效及生活質(zhì)量情況。結(jié)果 兩組治療后HAMD評分較治療前下降，且觀察組下降程度較對照組大（P＜0.05）。結(jié)論藥物治療基礎(chǔ)上結(jié)合認(rèn)知行為和心理社會(huì)支持療法可快速改善患者抑郁病情，提高生活質(zhì)量。

抑郁癥；認(rèn)知行為；心理社會(huì)支持

抑郁癥表現(xiàn)主要為持續(xù)性的情感低落，并伴隨認(rèn)知功能下降，目前，臨床認(rèn)為其病發(fā)原因與患者生活、社會(huì)、心理及遺傳因素有關(guān)，隨著抑郁癥患者比例攀升，其生活質(zhì)量嚴(yán)重下降［1-2］。為解決這一情況，本研究在藥物基礎(chǔ)結(jié)合認(rèn)知行為及心理社會(huì)支持治療，現(xiàn)對其取得的療效做回顧性分析并報(bào)告如下。

1　資料和方法

1.1臨床資料

選取2014年3月～2016年4月收治的65例抑郁癥患者臨床資料，分為對照組（32例）、觀察組（33例）。對照組男女比例22 ： 10，年齡25～47歲，平均（36.13±4.58）歲；病程1～4年，平均（2.47±0.65）年；觀察組男女比例21 ： 12，年齡26～48歲，平均（37.09±4.62）歲；病程2～6年，平均（4.25±0.71）年。兩組基線資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2　結(jié)果

2.1兩組臨床療效比較

對照組治療前HAMD（23.79±3.46）分，治療后（15.32±2.07）分；觀察組治療前HAMD（22.28±3.35）分，治療后（6.89±1.21）分；兩組HAMD評分較治療前下降，且觀察組下降程度較對照組大（P ＜0.05）。

2.2兩組GQOL-74評分比較

對照組社會(huì)功能（65.24±5.09）分、物質(zhì)生活（66.02±4.97）分均較觀察組的（83.48±4.73）分、（84.55±4.62）分低（P＜0.05）。

3　討論

抑郁癥是臨床常見情感精神疾病，其發(fā)病原因主要由患者所處社會(huì)境況及生活壓力引起，致使患者長時(shí)間處于低迷、失落的消極狀態(tài)中［3］。抑郁癥患者均存在較強(qiáng)認(rèn)知行為障礙，因此臨床多以藥物延緩病情發(fā)展，可取得良好效果，但此方法僅限于抵抗病情加重，卻不能消除患者心理障礙，對此，臨床借助認(rèn)知行為療法以及心理社會(huì)支持以促進(jìn)患者認(rèn)知功能恢復(fù)，緩解其心理壓力，從而達(dá)到治愈抑郁的目的［4-6］。本研究現(xiàn)就其在治療中取得的療效做回顧性分析，為后期治療方案探究提供循證依據(jù)。本研究中，兩組治療后HAMD評分較治療前下降，其中，觀察組下降程度較對照組優(yōu)；此外，對照組社會(huì)功能、物質(zhì)生活評分均較觀察組低，由此證實(shí)本研究所采用方案可有效提高抑郁癥患者病情改善效果。分析原因?yàn)?，認(rèn)知行為遵循行為理論，通過糾正患者對某一事物的判斷、認(rèn)知及不良情緒反應(yīng)，可有效刺激其認(rèn)知功能，促進(jìn)認(rèn)知行為改善；心理社會(huì)支持則是通過語言交流和家屬關(guān)心、支持以激發(fā)抑郁患者情感功能，幫助其沖破心里束縛，從而徹底消除心理負(fù)擔(dān)［7-9］。

綜上所述，采用認(rèn)知性療法結(jié)合心理社會(huì)支持在藥物基礎(chǔ)上給予抑郁癥患者更好地治療可有效改善其抑郁狀況，提高生活質(zhì)量。

［1］王春雁，張琳，魏安. 藥物治療和認(rèn)知行為療法結(jié)合心理社會(huì)支持治療抑郁癥的臨床效果［J］. 中國健康心理學(xué)雜志，2015，23（6）：830-833.

［2］黃珊，羅石友，黃惜惠，等. 認(rèn)知行為療法對老年期抑郁癥患者康復(fù)的療效分析［J］. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，36（21）：3219-3220.

［3］程索華，孫燕萍. 認(rèn)知行為療法對社區(qū)抑郁癥患者的影響［J］. 青島醫(yī)藥衛(wèi)生，2015，47（1）：55-56.

［4］李凡，鄭勁，熊維建. 帕羅西汀治療維持性血液透析患者合并抑郁癥的療效［J］. 重慶醫(yī)學(xué)，2014，43（25）：3296-3298.

［5］陳軻揚(yáng)，黃漢津，王小同. 米氮平與帕羅西汀治療中國抑郁癥患者療效及安全性的Meta分析［J］. 溫州醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2014，44（1）：39-43.

［6］李國鵬，李杰，孔令. 心理彈性在抑郁癥緩解期患者社會(huì)支持與心理困擾間的中介作用［J］. 護(hù)理學(xué)報(bào)，2015，22（23）：9-12.

［7］鐘秋園. 抑郁癥患者焦慮評分及領(lǐng)悟社會(huì)支持評分的臨床對照研究［J］. 贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，35（4）：566-568.

［8］朱麗娟，吳楚燕，羅麗萍，等. 抑郁癥患者家屬的心理健康狀況及社會(huì)支持和應(yīng)對方式的研究［J］. 醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2014，27 （24）：3238-3240.

［9］劉娜. 文拉法辛與帕羅西汀治療抑郁癥的對照分析［J］. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（9）：228-229.

Clinical Efficacy Analysis of Drug Therapy and Cognitive Behavior Therapy Combined With Psychological and Social Support in the Treatment of Depression

LIU Jinghua Psychiatry Department， Shulan Psychiatric Hospital of Jilin City， Jilin Jilin 132600， China

Objective Analysis of drug therapy and cognitive behavioral therapy combined with psychosocial support for the clinical efficacy of the treatment of depression. Methods 65 patients with depression were selected from March 2014 to April 2016， were divided into control group （32 cases）， the observation group （33 cases）， the former using paroxetine therapy， which is based in the former combination cognitive behavioral therapy and psychosocial support， observe and compare the two groups and the quality of living conditions. Results After treatment， compared with before treatment HAMD score decreased， and the degree of decline in the observation group than in the control group large （P＜0.05）. Conclusion Drug therapy based on the combination of cognitive behavioral therapy and psychosocial support can quickly improve depression in patients with the disease and improve quality of life.

Depression， Cognitive behavior， Psychosocial support

R749

A

1674-9308（2016）22-0166-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.22.109

吉林市舒蘭精神病醫(yī)院精神科，吉林 吉林 132600

1.2方法

對照組給予帕羅西汀片服用，初始劑量為10 mg/d，隨之根據(jù)臨床反應(yīng)增加至40～60 mg/d。觀察組在此基礎(chǔ)給予認(rèn)知行為治療：為患者制定每日活動(dòng)計(jì)劃、布置作業(yè)、填寫功能性失調(diào)想法和自我檢測表，對其負(fù)性想法、認(rèn)知行為進(jìn)行評估和檢驗(yàn)，并給予正確指導(dǎo)消除患者消極思想；加深與患者間交流，促進(jìn)其認(rèn)知行為糾正效率；給予心理社會(huì)支持：給予心理支持和鼓勵(lì)，幫助患者做好心理調(diào)適，對患者家屬進(jìn)行健康教育，指導(dǎo)其給予患者關(guān)心、體貼及支持。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)均以SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，正態(tài)計(jì)量資料以（±s）表示，兩組正態(tài)計(jì)量資料的組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)。P ＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。