劉玉軍

·診療體會·

心血管內(nèi)科患者的常見感染及臨床處理

劉玉軍

目的 探究心血管內(nèi)科患者常見感染因素以及處理辦法。方法選擇200例治療資料進行分析，主要探究導(dǎo)致患者感染的因素，并且提出處理方法。結(jié)果 心血管內(nèi)科患者感染主要受住院時間以及疾病的影響（P＜0.05）。結(jié)論 在臨床上醫(yī)生應(yīng)該對心血管患者的常見感染因素有所了解，制定有效的防治對策。

心血管內(nèi)科；感染；臨床處理

心血管內(nèi)科包括心絞痛、高血壓、心律失常、心律不齊、心肌病等常見的心血管疾病，患者較多，就醫(yī)環(huán)境相對復(fù)雜。因此作到完全控制與管理好醫(yī)院感染較困難，需要建立健全的心血管內(nèi)科管理系統(tǒng)，制定系統(tǒng)、全面的醫(yī)院感染控制制度，增強自我防護能力，減少感染的發(fā)生［1-2］。筆者借助本研究探討心血管內(nèi)科患者的常見感染危險因素及對策，現(xiàn)將相關(guān)的臨床資料進行分析并報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇2015年1月～2016年1月在我院接受心血管內(nèi)科治療的患者200例，根據(jù)是否發(fā)生感染分為兩組，實驗組和對照組各為100例，實驗組為感染者，其中男性患者54例，女性患者46例，平均年齡為（50±8.9）歲，患者平均病程為（14±3.1）年。對照組為未感染者，其中男性患者48例，女性患者52例，平均年齡為（51±7.2）歲，患者平均病程為（13±4.6）年。所有患者身體均沒有其他慢性疾病的影響，所患的主要病癥為高血壓、心率失常等心血管疾病，在年齡、性別等一般資料方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

2　結(jié)果

本次研究所選擇的患者均有心血管疾病史，其中感染者100例，未感染者100例，依照感染部位的不同分為5種，上呼吸道感染者23例，下呼吸道感染者45例，泌尿系統(tǒng)感染者15例，皮膚軟組織感染者6例，胃腸道感染者11例。研究結(jié)果顯示感染由多種因素構(gòu)成，主要是住院時間、是否使用抑酸劑、是否存在合并癥、是否使用預(yù)防性抗生藥物以及有無侵襲操作等，將數(shù)據(jù)統(tǒng)計可知，實驗組100例，出現(xiàn)合并癥的患者為20例，平均住院時間為（21.2±3.5）d，使用預(yù)防性抗生素30例，使用抑酸劑35例，有侵襲操作20例；對照組100例，出現(xiàn)合并癥的患者為40例，住院時間平均為（50±4.2）d，使用預(yù)防性抗生素為73例，使用抑酸劑65例，有侵襲操作51例。兩組患者出現(xiàn)合并癥的例數(shù)、住院時間等比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05，t=23.31，χ2=4.48）。

3　討論

心血管內(nèi)科是各級醫(yī)院大內(nèi)科為了診療心血管疾病而設(shè)置的一個臨床科室，疾病種類繁多，并且疾病多具有發(fā)病突然、猝死率極高的特點，此外高齡患者比例高、機體抵抗力低；因此容易發(fā)生醫(yī)院感染，這符合相關(guān)研究［4］的心血管住院患者醫(yī)院感染的發(fā)生與患者的年齡、住院時間、合并病癥、心功能及侵入性操作密切相關(guān)。全身各器官、各部位都可能發(fā)生醫(yī)院感染，可分為呼吸系統(tǒng)醫(yī)院感染、手術(shù)部位醫(yī)院感染、泌尿系統(tǒng)醫(yī)院感染、血液系統(tǒng)醫(yī)院感染、皮膚軟組織醫(yī)院感染等，可見發(fā)生感染可以危及患者機體各個系統(tǒng)的健康狀態(tài)，因此醫(yī)院感染控制工作是醫(yī)院管理工作的一個重要方面，不僅與醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全密切相關(guān)，而且已成為我國的重要的公共衛(wèi)生問題［5-6］。為此我院對2015年1月～2016年1月在我院治療的心血管疾病患者隨機選取200例，對他們的臨床資料進行分析，在100例感染者中按照感染部位可以分為5種，上呼吸道感染者23例，下呼吸道感染者45例，泌尿系統(tǒng)感染者15例，皮膚軟組織感染者6例，胃腸道感染者11例，將感染者的臨床資料與對照組的臨床資料進行對比，在是否存在合并癥、心功能水平、有無侵襲性操作、住院時間、是否使用抑酸劑、是否使用預(yù)防性抗生素藥物等方面兩組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），針對上述結(jié)果提出處理方案如下。合并癥患者應(yīng)該重點監(jiān)護，使用增加免疫力的藥物提高患者的免疫力；對于長期使用預(yù)防性抗生素的患者應(yīng)該進行藥敏實驗，根據(jù)結(jié)果制定服藥方案；住院時間的增加會導(dǎo)致交叉感染的幾率增加，對于符合出院條件的患者應(yīng)該及時安排出院；侵襲操作會損傷患者的皮膚或黏膜，所以要保證手術(shù)用品嚴格無菌，按照消毒技術(shù)規(guī)范徹底消毒［7-8］。綜合可見，臨床醫(yī)師應(yīng)該了解并掌握心血管內(nèi)科患者的常見感染特點及危險因素，為制定有效的防治對策提供參考依據(jù)。

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［2］王仁森. 心血管內(nèi)科患者的常用見感染危險因素及處理探討［J］.現(xiàn)代診斷與治療，2014（11）：2582-2583.

［3］劉惠芬，王海燕，黃志堅. 心血管介入診療患者醫(yī)院感染因素分析及預(yù)防措施［J］. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，22（12）：1280-1281.

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［5］王勇. 心血管內(nèi)科患者常見感染危險因素分析及處理［J］. 求醫(yī)問藥（下半月刊），2013（6）：57.

［6］王曉紅，王瑞敏，王慧. 醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查與分析［J］. 中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10（2）：117-118.

［7］李小梅，李月. 心血管內(nèi)科控制醫(yī)院感染的現(xiàn)狀及對策［J］. 中國保健營養(yǎng)（上旬刊），2013，23（4）：2055.

［8］李秀芹，張娟. 醫(yī)院感染控制工作中的問題與對策分析［J］. 包頭醫(yī)學(xué)，2013，37（1）：62-63.

Common Infection and Clinical Treatment in Patients With Cardiovascular Diseases

LIU Yujun Department of Internal Medicine， Bei'an Second People's Hospital， Bei'an Heilongjiang 164031， China

Objective To explore the common infection factors and treatment methods in patients To explore the common infection factors and treatment methods in patients with cardiovascular diseases. Methods 200 cases of treatment data were analyzed， the main factors that cause the infection of the patients were analyzed， and the treatment methods were proposed. Results The infection of patients in cardiovascular department was mainly affected by the time of hospitalization and the influence of disease （P＜0.05）. Conclusion Doctors should be aware of the common infection factors in patients with cardiovascular disease， and make effective measures to prevent and control the disease.

Cardiovascular department of internal medicine， Infection，Clinical treatment

R692

A

1674-9308（2016）22-0125-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.22.081

黑龍江省北安市第二人民醫(yī)院內(nèi)科，黑龍江 北安 164031

1.2方法

對患者的感染發(fā)生率及感染特點進行統(tǒng)計，并根據(jù)感染情況將患者分為感染組（實驗組）和未感染組（對照組），對兩組患者的年齡、性別、住院時間、是否有器質(zhì)性心臟病、是否合并其他疾病以及是否接受有創(chuàng)性治療的情況進行分析，對兩組的感染發(fā)生率進行比較以判斷以上各項是否為心血管內(nèi)科患者發(fā)生感染的影響因素［3］。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法

本研究的數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0軟件包進行統(tǒng)計學(xué)分析。計量資料比較采用（均數(shù)±標準差）（±s）表示，組間對比采用t檢驗。計數(shù)資料比較采用例數(shù)（n）、百分數(shù)（%）表示，組間比較采用χ2檢驗。檢驗水準ɑ=0.05，當(dāng)P＜0.05時，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。