黃桂香江蘇省金湖縣中醫(yī)院影像科，江蘇淮安　211600

冠狀動脈多層螺旋CT造影檢查技術(shù)及影響圖像質(zhì)量的因素

黃桂香
江蘇省金湖縣中醫(yī)院影像科，江蘇淮安211600

目的 探析冠狀動脈多層螺旋CT造影檢查技術(shù)及影響圖像質(zhì)量的因素。方法 整群選取該院2015年10月—2016年6月收治的62例采取冠狀動脈多層螺旋CT造影檢查的患者，使用Leonardo工作站進行圖像后處理，3D成像軟件進行重建，分析檢查結(jié)果及影響圖像質(zhì)量的相關(guān)因素。結(jié)果 本組62例患者，50例患者在CT掃描期間，其心率＜70次/min，其中圖像1級有38例，10例圖像2級，圖像3級和4級各為1例；8例患者在CT掃描期間，其心率在70～80次/min，其中圖像2級5例，圖像3級3例；4例患者在CT掃描期間，其心率＞80次/min，圖像質(zhì)量比較差，不能滿足臨床影像診斷。結(jié)論 對于冠狀動脈的診斷，采取多層螺旋CT檢查，能夠良好的顯示冠狀動脈及其分支，同時在檢查過程應(yīng)嚴格采取正確的方式進行，方可獲得滿意的圖像效果，此外，該檢查成功與否的首要關(guān)鍵在于患者心率的快慢。

冠狀動脈；多層螺旋CT；造影檢查；圖像質(zhì)量；影響因素

［Abstract］Objective Analysis of factors of coronary multislice spiral CT angiography technique and affect the image quality.Methods Group selection our hospital in October 2015—June 2016 62 cases take multislice CT coronary angiography in patients admitted,using Leonardo workstation after image processing,3D imaging software for rebuilding analysis of test results and related factors affecting image quality.Results The group of 62 patients,50 patients during a CT scan,heart rate＜70 beats/min,wherein the image level 1 38 cases,10 cases picture level 2,an image grade 3 and 4 each 1 case；8 patients during the CT scan,heart rate 70～80 beats/min,wherein the image grade 25 cases,grade image 33 cases；four patients during a CT scan,heart rate＞80 beats/min,the image quality is poor,can not meet the clinical imaging diagnosis.Conclusion For the diagnosis of coronary artery,to take multi-slice spiral CT,coronary artery can be a good show and its branches,and in the inspection process should be strictly taken the right way,the only satisfactory image quality.In addition,the examination success the primary key is the patient's heart rate speed.

［Key words］Coronary；Multislice spiral CT；Angiography；Image quality；Factors

對于冠心病患者采取早期診斷，能夠及時得到質(zhì)量，對患者預后意義重大，冠狀動脈多層螺旋CT造影在臨床上廣泛應(yīng)用于診斷冠心病，不過該檢查方式受到很多因素的限制，進而對診斷結(jié)果造成影響［1］。為探析冠狀動脈多層螺旋CT造影檢查技術(shù)及影響圖像質(zhì)量的因素，該文將2015年10月—2016年6月收治的62例采取冠狀動脈多層螺旋CT造影檢查的患者，作為該研究的對象，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

整群選取該院收治的62例采取冠狀動脈多層螺旋CT造影檢查的患者，該研究均通過患者知情同意，并獲得醫(yī)院倫理委員會批準。其中，男24例，女38例，年齡46～75歲，平均（62.1±7.8）歲。

1.2方法

1.2.2檢查方法首先，掃描前檢查患者心率，并將其控制在50～75次/min，心率比較快的患者可在檢查前0.5 h給予倍他樂克（批準文號：10621H007）20～25 mg，口服，避免掃描中心率變快。其次，掃描前，可指導患者進行呼吸，一般需要屏氣，時間約為13 s，并告知患者最好行腹式呼吸，在吸氣后進行屏氣，每日屏氣的深度相等，不要有慢慢呼氣的行為。再者，采取美國GE128層CTOptima CT660螺旋CT機進行掃描，并采取Leonardo工作站進行圖像后處理。掃描時，囑患者平臥，擺好體位，給予硝酸甘油（批準文號：國藥準字2500H4481）舌下含服，擴張冠狀動脈。先進行冠脈平掃，再行冠脈鈣化積分評價；掃描參數(shù)設(shè)定為電壓120 kV，電流300 mAs，螺距0.2，重建層厚3 mm，進行全心全面掃描，球管旋轉(zhuǎn)一周，時間0.33 s。最后，再行造影成像時，主動脈根部選擇一個層面作為監(jiān)測層，并將監(jiān)測點設(shè)在主動脈中心處，之后，在肘靜脈注入非離子型對比劑80～100 mL，流率4.5～5 mL/s，立即在監(jiān)測層進行動態(tài)檢測掃描，待監(jiān)測點CT值達到100～120 HU時，馬上進行掃描，時間約為15 s，掃描器囑患者處于屏氣的狀態(tài)。

1.2.2圖像處理方法以R-R重建，并將掃描數(shù)據(jù)傳送到Leonardo工作站，應(yīng)用3D成像技術(shù)進行重建。成像方式與上述相似，主要是進行容積成像、薄層、最大密度投、多平面重建，曲面重建級仿真內(nèi)鏡等。

1.3圖像質(zhì)量評價［2］

1級：圖像顯示清晰度比較好，且冠脈主干與分支系那事完整，不存在偽影，完全滿足臨床影像學診斷，圖像質(zhì)量比較高。2級：圖像顯示比較清晰，冠脈主干級分支顯示完整，有輕微的偽影，可滿意臨床診斷，圖像質(zhì)量好。3級：圖像顯示清晰，冠脈主干和分支欠完整，有偽影，但可滿足基本診斷，圖像質(zhì)量一般。4級：圖像顯示不清晰，冠脈主干和分支欠完整，有明顯偽影，且存在血管移位，不能進行影像學診斷，圖像質(zhì)量比較差。

2　結(jié)果

本組62例患者，50例患者在CT掃描期間，其心率＜70次/min，其中圖像1級有38例，10例圖像2級，圖像3級和4級各為1例；造成圖像質(zhì)量為3級的因素主要是因為在掃描過程中患者屏氣配合的不好，進而知識橫斷仿影；形成4級的因素主要是患者屏氣不好，且因為造影劑反應(yīng)，患者發(fā)生躁動，進而出現(xiàn)血管移位和橫斷偽影。8例患者在CT掃描期間，其心率在70～80次/min，其中圖像2級5例，圖像3級3例；該8例患者在掃描前進行服用了倍他樂克，5例患者的圖像質(zhì)量可滿足診斷要求，3例基本可以滿足，其中2例患者出現(xiàn)冠脈鈣化。4例患者在CT掃描期間，其心率＞80 次/min，該4例患者在掃描前均服用了倍他樂克，但是心率仍然過快，圖像質(zhì)量比較差，偽影明顯，不能滿足臨床影像診斷。

3　討論

臨床上對于冠心病的診斷往往采取選擇性血管造影進行診斷，不過該技術(shù)在檢查時對患者有創(chuàng)傷，且檢查所需的費用多，危險性高，導致其應(yīng)用首選。而單排的螺旋CT檢查所需要的掃描時間比較長，且圖片質(zhì)量差，而多排螺旋CT及回顧性心電門控彌補上以上技術(shù)的不足指出，冠狀動脈多層螺旋CT造影檢查技術(shù)屬于無創(chuàng)檢查方式，可用于凝似冠心病的診斷，冠脈鈣化和狹窄程度的評估等。影響冠狀動脈多層螺旋CT造影檢查技術(shù)效果的因素主要是患者心率及呼吸，其成像質(zhì)量與其成功率和掃描前準確及在掃描過程中操作者的操作關(guān)系密切［3］。

心率是主要的影響因素之一，在掃描前對患者心率進行控制十分必要，在檢查過程中，如果患者心率增加，直接影響圖像質(zhì)量［4］。其因素是由于患者心率增加，導致心動周期發(fā)生縮短，特別是心臟的舒張期發(fā)生顯著縮短，在采集信息時分辨率便會受到影響。此外，患者心臟運動幅度過大，在運動過程中已經(jīng)造成偽影，因此，在掃描前應(yīng)保持心率＜70次/min，心率越穩(wěn)定，其成像效果越好?；A(chǔ)心率和患者情緒均是影響心率的因素，在檢查前給予患者口服倍他樂克能夠控制基礎(chǔ)心率，并在檢查前穩(wěn)定患者的情緒，給予患者安慰，讓患者了解檢查的過程及注意事項等，緩解患者緊張情緒，使其不影響心率［5］。本研究中，本組50例患者在CT掃描期間心率＜70次/min，48例患者均獲得了良好的圖像，占96.00%，這在宗會遷［6］的研究中，62例患者心率＜70次/min的患者，60例患者獲得了良好的圖像質(zhì)量，占96.77%，與筆者的研究結(jié)果一致。8例患者在CT掃描期間，其心率在70～80次/min，其中圖像2級5例，僅占62.50%，這與田霞輝的研究中［7］，10例患者心率為70～80次/min，其中圖像2級7例，僅占70.00%，這與筆者的研究結(jié)果相差不大。此外，4例患者在CT掃描期間，其心率＞80次/min，圖像質(zhì)量比較差，偽影明顯，不能滿足臨床影像診斷。在王?。?］的研究中，也提出了此觀點。

綜上所述，128層螺旋CT檢查冠狀動脈，可良好顯示冠狀動脈及其分支，在檢查過程應(yīng)嚴格采取正確的方式進行，方可獲得滿意的圖像效果，同時該檢查成功與否的關(guān)鍵在于患者心率的快慢。

［1］李震南,呂濱,王志強,等.冠狀動脈CT造影對冠心病預防策略的影響［J］.中華醫(yī)學雜志,2015,95（33）：2664-2667.

［2］鄭園園,鄭曉杰,楚坤義,等.冠狀動脈CT造影圖像中鈣化偽影對管腔狹窄評估的影響［J］.山東醫(yī)藥,2016,56（11）：104-105.

［3］王晶,祝銘,莊玲玲,等.冠狀動脈CT造影對冠心病的臨床診斷價值研究［J］.現(xiàn)代生物醫(yī)學進展,2014,14（12）：2271-2273,2292.

［4］賈永軍,于勇,楊創(chuàng)勃,等.能譜CT心臟運動凍結(jié)平臺對提高冠狀動脈圖像質(zhì)量的價值研究［J］.實用放射學雜志,2015, 31（11）：1782-1785.

［5］梁漢歡,彭可雨,張洪,等.低劑量冠狀動脈迭代重建維持圖像質(zhì)量及診斷準確性的臨床應(yīng)用［J］.實用放射學雜志,2014, （7）：1206-1209.

［6］宗會遷,柳青,付凱亮,等.FOV對256層CT前瞻性門控冠狀動脈成像質(zhì)量及輻射劑量影響的研究［J］.河北醫(yī)藥,2013, 35（10）：1472-1474.

［7］田霞輝,梁文,陳玲,等.頭頸、冠狀動脈一站式掃描技術(shù)及圖像質(zhì)量評價［J］.實用放射學雜志,2015（1）：53-56,90.

［8］王巍,張鋒磊,周麗麗,等.128排CT冠狀動脈造影前硝酸甘油最佳含服時間的動態(tài)觀察及其意義［J］.吉林大學學報：醫(yī)學版,2016,42（2）：375-379.

Multislice Spiral CT Angiography and Technical Factors Affecting Image Quality of Coronary

HUANG Gui-xiang
Image Department of Jinhu County Hospital of traditional Chinese medicine,Jiangsu Province,Huaian,Jiangsu Province, 211600 China

R814

A

1674-0742（2016）08（b）－0185-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.23.185

黃桂香（1970.12-），女，江蘇金湖縣人，本科，副主任技師，研究方向：醫(yī)學影像技術(shù)。

2016-07-15）