劉海霞

多層螺旋CT對肺內(nèi)孤立性結(jié)節(jié)的診斷及其鑒別診斷價值分析

劉海霞

目的 分析多層螺旋CT（MSCT）對肺內(nèi)孤立性結(jié)節(jié)的診斷及其鑒別診斷價值。方法 回顧性分析收治的107例SPN患者診斷資料，分為對照組（53例）、觀察組（54例），對照組采用MRT診斷，觀察組采用MSCT診斷，觀察比較兩組診斷結(jié)果及應(yīng)用情況。結(jié)果 對照組良性檢出率26.42%較觀察組的7.41%高，其惡性檢出率73.58%低于觀察組的92.59%（P＜0.05）。結(jié)論 采用MSCT在SPN診斷中具有良好的應(yīng)用價值，能快速、準(zhǔn)確的鑒別、診斷出良性、惡性結(jié)節(jié)病變情況。

MSCT；肺內(nèi)孤立性結(jié)節(jié)；MRT；診斷

孤立性肺結(jié)節(jié)（SPN）是臨床常見的胸部疾病，其主要指肺部發(fā)生實(shí)質(zhì)的局灶性、卵圓形或圓形的孤立病癥，被作為早期肺癌及轉(zhuǎn)移瘤的表現(xiàn)形式之一［1］。由于其病灶直徑小，對肺組織功能、結(jié)構(gòu)影響小，且癥狀不明顯，因而影像學(xué)對其診斷非常困難，但隨著CT技術(shù)的發(fā)展和應(yīng)用，其在此病的診斷水平上取得顯著成果［2］。本研究現(xiàn)就多層螺旋CT（MSCT）在2014年3月～2016年3月對SPN患者臨床診斷中取得的監(jiān)測結(jié)果作回顧性分析，并報(bào)告如下。

1　資料和方法

1.1臨床資料

選取2014年3月～2016年3月收治的107例SPN患者診斷資料，分為對照組（53例）、觀察組（54例）。對照組男女比例32：21，年齡28～75歲，平均（51.57±5.73）歲；右肺結(jié)節(jié)29例、左肺結(jié)節(jié)24例；觀察組男女比例30：24，年齡29～76歲，平均（52.61±5.88）歲，右肺結(jié)節(jié)31例、左肺結(jié)節(jié)23例。兩組基線資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

對照組采用GE光纖1.5T核磁超導(dǎo)共振儀，掃描橫斷位T1WI、T2WI及脂肪抑制門控呼吸序列FSE，間距1 mm，層厚5.5 mm，參數(shù)：TR=1 500 ms，TE=270 ms，NEX=1，時間157 s，于掃描圖像中定位選擇最大結(jié)節(jié)層面行動態(tài)增強(qiáng)掃描，造影劑取碘海醇（320 mgl/ml）100 ml于常規(guī)掃描后以2.5 ml/s速率注射，最后根據(jù)掃描圖像進(jìn)行測量計(jì)算。

觀察組以GE64排CT掃描，參數(shù)：電壓120 kV，電流150 mA，先行全肺掃描，定位結(jié)節(jié)后以其為中心行層厚3 mm螺旋靶平掃，常規(guī)掃描后注射碘海醇，于30 s、60 s、90 s行結(jié)節(jié)層面動態(tài)增強(qiáng)掃描，最后測量及計(jì)算。

1.3觀察指標(biāo)

觀察比較兩組診斷結(jié)果及應(yīng)用情況，包括良性、惡性檢出率、診斷敏感度、特異度、準(zhǔn)確率、陽性預(yù)測值。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，正態(tài)計(jì)量資料以（±s）表示，兩組正態(tài)計(jì)量數(shù)據(jù)的組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組診斷結(jié)果比較

對照組結(jié)果中，其良性檢出率為26.42%（14/53），惡性檢出率為73.58%（39/53）；觀察組良性檢出率為7.41%（4/54），惡性檢出率為92.59%（50/54）；觀察組檢出情況較對照組高（P ＜0.05）。

2.2兩組病理診斷情況比較

對照組診斷敏感度為83.02%（44/53）、特異度為81.13% （43/53）、準(zhǔn)確率為77.36%（41/53）、陽性預(yù)測值為84.91%（45/53）；觀察組診斷敏感度為88.89%（48/54）、特異度為87.04%（47/54）、準(zhǔn)確率為96.29%（52/54）、陽性預(yù)測值為94.44%（51/54）；觀察組診斷有效率較對照組高（P＜0.05）。

3　討論

SPN病情診斷及鑒別一直是影像學(xué)檢測的難點(diǎn)，因其病發(fā)無明顯特征，CT或MRI無法由檢測圖像準(zhǔn)確反映其病變具體情況，為臨床治療帶來較大困難［3-4］。本研究中，通過MRI和MSCT兩種方法診斷，對照組良性檢出率為26.42%%，較觀察組的7.41%高，但其惡性檢出率73.58%低于觀察組的92.59%，由此證明MSCT 對SPN診斷效率較MRI診斷效率更佳。分析其原因?yàn)镸SCT是依據(jù)機(jī)體組織對X線的不同反映率成像，且其所得圖像為病變組織斷層像，圖像更清晰，因此在判斷和鑒別中具有明顯優(yōu)勢［5-6］。此外，MSCT可以通過各方位重建功能，更全面反映病灶特點(diǎn)，其所具備的窗技術(shù)可以對肺窗、縱膈窗及多個窗位、窗寬密度特診進(jìn)行全面觀察，進(jìn)一步定位其病灶并給予定性診斷，隨后以MRP或VR進(jìn)行后期技術(shù)處理，以此顯示病灶形態(tài)、邊緣、密度及鄰近組織，為治療提供準(zhǔn)確定量、定位信息［7-8］。上述研究顯示，對照組診斷敏感度為83.02%、特異度為81.13%、準(zhǔn)確率為77.36%、陽性預(yù)測值為84.91%，均較觀察組的88.89%、87.04%、96.29%、94.44%低；由此證明MSCT診斷價值較MRI應(yīng)用價值更高。

綜上所述，MSCT對SPN診斷及鑒別具有較高應(yīng)用價值，能全面、準(zhǔn)確反映SPN病變情況，為臨床治療提供病情診斷依據(jù)。

［1］賴寶藝，孫華平. 多排螺旋CT動態(tài)增強(qiáng)掃描對肺孤立性結(jié)節(jié)鑒別診斷價值［J］. 醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2015，25（12）：2274-2277.

［2］何其舟，余飛，代平，等. 孤立性肺結(jié)節(jié)的多層螺旋CT表現(xiàn)與病理對照研究［J］. 重慶醫(yī)學(xué)，2014，43（29）：3912-3915.

［3］楊運(yùn)升. 探討螺旋CT及MRI在孤立性肺結(jié)節(jié)診斷中的價值［J］.中國實(shí)用醫(yī)刊，2014，41（3）：36-38.

［4］王同興，徐輝，孫晉，等. 多層螺旋CT在肺硬化性血管瘤診斷中的臨床應(yīng)用價值［J］. 中國醫(yī)療設(shè)備，2014，29（12）：5-7.

［5］呂晉生. 螺旋CT在孤立性肺結(jié)節(jié)中的診斷價值［J］. 實(shí)用醫(yī)技雜志，2013，20（3）：251-253.

［6］王強(qiáng). 多層螺旋CT對肺內(nèi)孤立性結(jié)節(jié)的診斷［J］. 醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2013，26（20）：2747-2748.

［7］徐加利，劉斌. 高分辨率CT診斷肺內(nèi)孤立性結(jié)節(jié)的價值探討［J］.蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，38（1）：87-89.

［8］孫加會，尹韋娜. 螺旋CT在肺內(nèi)孤立性結(jié)節(jié)的臨床診斷分析［J］.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2015，15（A3）：170-171.

Value of Multi Slice Spiral CT in Diagnosis and Differential Diagnosis of Solitary Pulmonary Nodules

LIU Haixia CT MRI Room， Shuangyashan Mining Group Co.， Double Mine Hospital， Shuangyashan Heilongjiang 155100， China

Objective Analysis of diagnosis and the diagnostic value of solitary pulmonary nodule identifcation multislice spiral CT （MSCT）. Methods 107 cases of SPN patients were analyzed， divided into control group （53 cases）， observation group （54 cases）， the control group using MRT diagnosis，observation group using MSCT diagnosis， observation and comparison of the two groups of diagnosis and application of the results. Results In the control group， the positive rate of 26.42% was higher than that of the observation group 7.41%， the rate of malignant tumor was 73.58% lower than that of the observation group 92.59% （P＜0.05）. Conclusion The use of MSCT in the diagnosis of SPN has a good application value， can quickly and accurately identify， diagnose the benign and malignant nodules lesions.

MSCT， Solitary pulmonary nodules， MRT， Diagnosis

雙鴨山礦業(yè)集團(tuán)雙礦醫(yī)院有限公司CT核磁共振室，黑龍江 雙鴨山 155100

R816

A

1674-9308（2016）22-0045-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.22.028