胡玉貴

聯(lián)合MR動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描、彌散加權(quán)成像在乳腺良惡性病變?cè)\斷中的應(yīng)用價(jià)值

胡玉貴

目的 分析聯(lián)合MR動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描、彌散加權(quán)成像在乳腺良惡性病變?cè)\斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取2015年4月～2016年4月于我院接受醫(yī)治與體檢的53例乳腺病變患者與53例健康體檢者臨床資料，健康體檢者設(shè)為對(duì)照組，乳腺病變患者設(shè)為研究組，兩組均接受彌散加權(quán)成像、磁共振常規(guī)性掃描與增強(qiáng)掃描，記錄并分析結(jié)果。結(jié)果 聯(lián)合診斷的敏感度、特異度、陰性預(yù)測(cè)值、陽性預(yù)測(cè)值高于MR形態(tài)學(xué)（P＜0.05）。結(jié)論 彌散加權(quán)成像聯(lián)合MR動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描應(yīng)用于乳腺良惡性病變?cè)\斷可提高敏感度、特異度、陰性預(yù)測(cè)值以及陽性預(yù)測(cè)值。

乳腺病變；彌散加權(quán)成像；增強(qiáng)掃描

乳腺癌為常見惡性腫瘤，早發(fā)現(xiàn)、早診斷以及早醫(yī)治對(duì)疾病預(yù)后具有重要意義［1-2］。給予兩組彌散加權(quán)成像、常規(guī)掃描與增強(qiáng)掃描，為明確彌散加權(quán)成像聯(lián)合MR動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描在乳腺良惡性病變?cè)\斷中的價(jià)值，研究選取我院53例乳腺病變患者與53例健康體檢者臨床資料進(jìn)行回顧分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2015年4月～2016年4月于我院接受醫(yī)治與體檢的53例乳腺病變患者與53例健康體檢者臨床資料，健康體檢者設(shè)為對(duì)照組，乳腺病變患者設(shè)為研究組。兩組均為女性，研究組患者均于病理前確診為病變性質(zhì)，年齡36～61歲，平均（43.53±5.42）歲，53例患者共62個(gè)病灶，其中惡性病變30例，病灶30個(gè)（浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌11 例，浸潤(rùn)性小葉原位癌14 例，導(dǎo)管原位癌5例），良性病變30例，病灶32個(gè)（乳腺腺病9例，乳腺纖維腺瘤12例，導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤11例）；于檢查后行穿刺或是手術(shù)確定病理類型；對(duì)照組經(jīng)超聲、MR檢查均未見異常，年齡34～59歲，平均（43.23±5.41）歲。

1.2方法

檢查前測(cè)量體重、摘掉金屬物以及換上檢查服，行俯臥位，雙足先進(jìn)，雙側(cè)乳腺需懸垂至乳腺線圈的環(huán)槽內(nèi)。雙臂放置頭部?jī)蓚?cè)并向前伸展，佩戴耳塞，接受DWI、DCE-MRI、T2-壓脂成像、雙側(cè)乳腺成像T1WI與T2WI。掃描范圍為：雙側(cè)部位乳腺組織，同一水平的腋窩與胸前部，掃描數(shù)據(jù)輸進(jìn)自動(dòng)工作站，以便后期處理。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS 22.0軟件進(jìn)行分析，正態(tài)計(jì)量資料用（±s）表示，兩組正態(tài)計(jì)量數(shù)據(jù)組間比較用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用［n（%）］表示，計(jì)數(shù)資料組間率的比較用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1MR形態(tài)學(xué)診斷與聯(lián)合診斷的結(jié)果

聯(lián)合診斷假陰性5例、真陰性17例、假陽性1例、真陽性30例，敏感度96.77%，特異度77.27%，陰性預(yù)測(cè)值94.44%，陽性預(yù)測(cè)值85.71%。MR形態(tài)學(xué)假陰性10例、真陰性13例、假陽性5例、真陽性25例，敏感度83.33%，特異度56.52%，陰性預(yù)測(cè)值72.22%，陽性預(yù)測(cè)值71.42%。MR形態(tài)學(xué)診斷與聯(lián)合診斷結(jié)果對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2兩組不同b值下ADC值

研究組b值1 000、800、500的ADC值分別為（0.73±0.10）s/mm2、（0.81±0.12）s/mm2、（0.97±0.12）s/mm2；對(duì)照組為（1.71±0.24）s/mm2、（1.79±0.22）s/mm2、（1.88±0.32）s/mm2。兩組不同b值下ADC值對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

因癌細(xì)胞生物行為逐漸發(fā)生改變，繼而呈現(xiàn)出無限制以及無序的惡性增生，乳腺癌的醫(yī)治療效主要取決于病期，早期醫(yī)治是疾病治愈的關(guān)鍵［3-4］。本研究結(jié)果顯示：聯(lián)合診斷的敏感度、特異度、陰性預(yù)測(cè)值、陽性預(yù)測(cè)值優(yōu)于MR形態(tài)學(xué)；研究組不同b值下ADC值低于對(duì)照組，表明彌散加權(quán)成像聯(lián)合MR動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描應(yīng)用于乳腺良惡性病變?cè)\斷可提高敏感度、特異度、陰性預(yù)測(cè)值以及陽性預(yù)測(cè)值。原因分析可能是：MR檢查可使乳腺病變的邊界與形態(tài)學(xué)更加光滑清晰，而且還能查看到病灶區(qū)域血流與代謝情況，致使乳腺病變檢出率進(jìn)一步提高［5］。同時(shí)MR檢測(cè)能評(píng)價(jià)患者乳腺軟組織位置，空間分辨幾率較常規(guī)掃描高［6-7］。截距能較好地反應(yīng)彌散加權(quán)成像的敏感度，可影響ADC值，彌散與截距對(duì)比度呈正比。研究比較在相同b值的情況下ADC值由高至低依次為健康體檢者與乳腺良惡性病變者，在截距值不相同的狀況下，ADC值均有所降低［8-9］。

綜上所述，彌散加權(quán)成像聯(lián)合MR動(dòng)態(tài)掃描應(yīng)用于乳腺良惡性病變?cè)\斷可提高敏感度、特異度、陰性預(yù)測(cè)值以及陽性預(yù)測(cè)值。

［1］羅禹，王培軍，周永明，等. 磁共振動(dòng)態(tài)增強(qiáng)灌注成像參數(shù)圖在乳腺良惡性病變?cè)\斷中的價(jià)值［J］. 醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2016，26（4）：649-654.

［2］林衛(wèi)勇. 聯(lián)合MR動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描、彌散加權(quán)成像在乳腺良惡性病變?cè)\斷中的應(yīng)用價(jià)值［J］. 中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2014，52（29）：45-47，50.

［3］魯文力，歐陽祖彬，呂富榮，等. 探討3.0T MRI動(dòng)態(tài)增強(qiáng)聯(lián)合擴(kuò)散加權(quán)成像對(duì)乳腺疾病的診斷價(jià)值［J］. 重慶醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2014，39（10）：1484-1489.

［4］劉偉，葉春濤，林光武，等. 磁共振功能成像不同聯(lián)合方法診斷乳腺良惡性病變的價(jià)值［J］. 臨床放射學(xué)雜志，2013，32（1）：56-60.

［5］魚汀，李國(guó)華. 聯(lián)合應(yīng)用磁共振動(dòng)態(tài)增強(qiáng)及彌散加權(quán)成像對(duì)乳腺癌的診斷價(jià)值［J］. 現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué)，2015，24（1）：38-43.

［6］楊明慧，朱海旭，周輝，等. 動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描與擴(kuò)散加權(quán)成像聯(lián)合診斷乳腺良、惡性病變的應(yīng)用價(jià)值［J］. 新疆醫(yī)學(xué)，2014，44（1）：32-36.

［7］姚艷琴. MR動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描聯(lián)合彌散加權(quán)成像對(duì)乳腺良惡性病變的診斷評(píng)價(jià)［J］. 中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（33）：150-151.

［8］孟淑萍，王霈，平學(xué)軍，等. MR擴(kuò)散加權(quán)成像結(jié)合動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描在乳腺良惡性病變?cè)\斷中的應(yīng)用［J］. 寧夏醫(yī)學(xué)雜志，2014，36 （12）：1108-1110.

［9］聶俊青. 超聲彈性成像在乳腺良惡性腫塊鑒別診斷中的應(yīng)用［J］.中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（26）：45-46.

Application Value of Dynamic Contrast Enhanced MR Scan and Diffusion Weighted Imaging in the Diagnosis of Benign and Malignant Breast Lesions

HU Yugui CT MRI Division， Shuangyashan Mining Group Co.， Ltd. Double Mine Hospital， Shuangyashan Heilongjiang 155100， China

Objective To analyze the application value of dynamic contrast enhanced MR scan and diffusion weighted imaging in the diagnosis of benign and malignant breast lesions. Methods Accept treatment and examination of 53 cases of breast cancer patients and 53 healthy subjects clinical data was selected from April 2015 to April 2016 in our hospital， the physical examination as control group， the breast lesions were set as thestudy group， two groups underwent diffusion weighted imaging， magnetic resonance conventional scan and enhanced scan， record and analyze the results. Results The sensitivity， specifcity， negative predictive value and positive predictive value of the combined diagnosis were higher than those of MR （P＜0.05）. Conclusion Diffusion weighted imaging combined with MR dynamic enhanced scanning in the diagnosis of benign and malignant breast lesions can provide high sensitivity， specifcity， negative predictive value and positive predictive value.

Breast lesions， Diffusion weighted imaging， Enhanced scan

R445

A

1674-9308（2016）22-0044-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.22.027

雙鴨山礦業(yè)集團(tuán)雙礦醫(yī)院有限公司CT核磁共振室，黑龍江 雙鴨山 155100