李芳

·臨床研究·

三維掃描技術(shù)在整形外科中的臨床應(yīng)用研究進(jìn)展

李芳

目的 臨床分析三維掃描技術(shù)在整形外科中的臨床應(yīng)用。方法選取我院2015年1月～2016年1月收治的78例整形外科患者，按照隨機(jī)分配方式，將其分為研究組（39例）和對(duì)照組（39例），對(duì)照組通過MRI和CT重建圖像分析，研究組通過三維掃描技術(shù)重建圖像分析，對(duì)比兩組手術(shù)指標(biāo)。結(jié)果 經(jīng)過分析，研究組估計(jì)出血量、血流阻斷時(shí)間、手術(shù)時(shí)間比對(duì)照組低，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)于整形外科治療，三維掃描技術(shù)在術(shù)前模擬和切除術(shù)指導(dǎo)，可減少手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，降低整形損傷率。

三維掃描技術(shù)；整形外科；研究進(jìn)展

三維掃描技術(shù)，最早是1983年應(yīng)用于顱頜面外科整形。對(duì)于顱頜面外傷，尤其是粉碎性外傷和嚴(yán)重性外傷，采取CT、X線片不能直接反映骨性碎片和骨折位置，通過三維掃描重建，能夠?qū)崿F(xiàn)骨性缺損可視化，為骨移植物的數(shù)量和形態(tài)提供準(zhǔn)確、直觀信息，對(duì)骨移植物移植位置進(jìn)行精確定位。獲得了良好的手術(shù)效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2015年1月～2016年1月收治的78例整形外科患者，按照隨機(jī)分配方式，將其分為研究組（39例）和對(duì)照組（39例）。研究組男性25例，女性14例，年齡23～68歲，平均年齡（38.4±2.6）歲，體重指數(shù)（23.6±1.3）kg/m2。對(duì)照組男性23例，女性16例，年齡24～66歲，平均年齡（37.8±2.5）歲，體重指數(shù)（23.6±1.1）kg/m2。兩組患者年齡、性別、病情等一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P＞0.05）。

2　結(jié)果

兩組患者的計(jì)量指標(biāo)對(duì)比：研究組估計(jì)出血量為（32.3±2.7）ml，手術(shù)時(shí)間為（72±12）min，切緣寬度為（0.9±0.2）m，血流阻斷時(shí)間為（18.7±2.0）min，術(shù)后1個(gè)月血肌酐為（70.3±41.2）μmol/L，對(duì)照組估計(jì)出血量為（70.3±6.3）ml，手術(shù)時(shí)間為（83±11）min，切緣寬度為（1.0±0.2）m，血流阻斷時(shí)間為（25.4±5.2）min，術(shù)后1個(gè)月血肌酐為（81.4±3.5）μmol/L。研究組估計(jì)出血量、血流阻斷時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、血肌酐水平比對(duì)照組低，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

三維掃描技術(shù)，最早是1983年應(yīng)用于顱頜面外科整形。除顱頜面整形外，血管瘤是整形外科的多發(fā)性、常見性疾病。使用常規(guī)MRI、CT即可確診，能夠顯示瘤體范圍與層次，但無法良好反映細(xì)小的異常血管通道。使用三維掃描技術(shù)進(jìn)行重建，清晰顯示異常血管、瘤體范圍與瘤體層次，包含眼眶和關(guān)節(jié)，科學(xué)指導(dǎo)指導(dǎo)方法［7-8］。

在臨床外科整形中，利用三維掃描技術(shù)，可制作高精度3D模型，精度可達(dá)到0.1 mm。同時(shí)，3D模型能夠準(zhǔn)確反應(yīng)創(chuàng)面和周圍組織關(guān)系，與電腦圖像直觀性較強(qiáng)，具備一定操作性，在復(fù)雜手術(shù)模擬操作，協(xié)助患者擬定可靠和安全手術(shù)路徑，讓醫(yī)師掌握安全操作范圍，提高醫(yī)師的空間感?，F(xiàn)階段，手術(shù)定位系統(tǒng)是術(shù)中導(dǎo)板、計(jì)算機(jī)輔助導(dǎo)航。

在整形外科治療中，整形手術(shù)術(shù)后恢復(fù)較快，創(chuàng)傷較小，是外科整形手術(shù)的主要方式。使用MRI和CT影像資料，無法對(duì)動(dòng)靜脈血管和創(chuàng)口進(jìn)行直觀反應(yīng)。使用三維輔助圖形，可幫助患者明晰局部手術(shù)關(guān)系，擬定詳盡手術(shù)計(jì)劃，減少手術(shù)損傷，使皮膚組織和血管組織得以保留，有利于術(shù)后恢復(fù)。在本組實(shí)驗(yàn)中，研究組估計(jì)出血量、血流阻斷時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、血肌酐水平比對(duì)照組低，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

不僅如此，在外科整形，三維掃描技術(shù)在皮瓣移植、乳房整形和唇腭裂中得到廣泛運(yùn)用。總而言之，通過三維掃描技術(shù)，不但有一個(gè)直觀立體的三維圖像，而且還可以對(duì)三維圖像任意角度、任意平面的拆分。對(duì)于整形外科治療，三維掃描技術(shù)在術(shù)前模擬和切除術(shù)指導(dǎo)，可減少手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，降低整形損傷率。

［1］陳祎，熊猛. 三維掃描技術(shù)在整形外科中的臨床應(yīng)用研究進(jìn)展［J］.東南大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2015，34（4）：670-673.

［2］吳慶陽，曾祥軍，黃錦輝，等. 數(shù)字印模口內(nèi)三維掃描技術(shù)研究［J］. 深圳大學(xué)學(xué)報(bào)（理工版），2013，30（1）：60-65.

［3］吳華，吳溯帆. 計(jì)算機(jī)輔助三維重建技術(shù)在整形外科中的應(yīng)用進(jìn)展［J］. 中國美容整形外科雜志，2008，19（4）：293-295.

［4］余喬立，王洪濤，崔穎秋，等. 手持式三維掃描儀在唇裂定量評(píng)價(jià)中的初步研究［J］. 實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2012，28（20）：3427-3428.

［5］張海林，王陽，白明，等. 逆向工程技術(shù)在乳房整形中的應(yīng)用研究［J］. 中華乳腺病雜志（電子版），2011，5（2）：127-135.

［6］蔣承安，李青峰，劉凱. 術(shù)前三維掃描及三維模擬在鼻整形術(shù)中的應(yīng)用［J］. 組織工程與重建外科雜志，2013，9（4）：204-207.

［7］徐培，薛宏斌，師軍. 內(nèi)鏡技術(shù)在乳房整形中的臨床應(yīng)用進(jìn)展［J］.腹腔鏡外科雜志，2013，18（11）：869-871.

［8］徐妍妍. 精密附著體修復(fù)牙列缺損的臨床體會(huì)［J］. 中外醫(yī)療，2012，31（9）：7-9.

Research Progress of Clinical Application of Three Dimensional Scanning Technology in Plastic Surgery

LI Fang Department of Oral and Maxillofacial Surgery， Nangang Hospital of Heilongjiang Hospital， Harbin Heilongjiang 150030， China

Objective To analyze the clinical application of 3D scanning technology in plastic surgery. Methods 78 shape plastic patients were chosen in our hospital from January 2015 to January 2016. According to the random distribution， the study group （39 cases） and control group （39 cases）， control group by MRI and CT image reconstruction analysis，study group by 3D scanning technology to restore the image analysis，contrast two groups operation indexes. Results After the analysis， the study group estimated blood loss， blood flow blocking time， surgery time was signifcantly lower than the control group， there were signifcant differences between the two groups （P＜0.05）. Conclusion For plastic surgery， 3D scanning technique can reduce the risk of surgery and reduce the rate of plastic surgery.

Three dimensional scanning technology， Plastic surgery，Research progress

R622

A

1674-9308（2016）22-0036-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.22.022

黑龍江省醫(yī)院南崗院區(qū)整形頜面外科，黑龍江 哈爾濱150030

1.2方法

對(duì)照組：通過MRI和CT重建圖像分析，對(duì)于術(shù)前評(píng)估方式，制定手術(shù)整形計(jì)劃。

研究組：對(duì)每例患者，通過CT圖像分析，使用3D圖像重建分析，使用軟件進(jìn)行3D圖形處理。明晰整形邊界，針對(duì)術(shù)前創(chuàng)口類型，明確整形范圍，結(jié)合CTA和MRI斷層圖像，明確每一個(gè)圖像上的最佳切除范圍［1-3］。建立3D整形邊界模型，擬定3D手術(shù)模擬計(jì)劃，明確切除手術(shù)安全性和可行性，明確周圍手術(shù)結(jié)構(gòu)，在手術(shù)過程中，以便于明確邊界范圍，建立1 cm單位，切除范圍起止點(diǎn)［4］。然后書寫書面報(bào)告，待認(rèn)真審閱之后，根據(jù)擬定計(jì)劃開展手術(shù)計(jì)劃［5-6］。

1.3指標(biāo)判斷

觀察兩組患者的估計(jì)出血量、血流阻斷時(shí)間、手術(shù)時(shí)間和不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

利用統(tǒng)計(jì)學(xué)處理軟件SPSS 17.0對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。