邢曉丹　馬玥　劉爽

臨床微生物檢驗(yàn)控制醫(yī)院內(nèi)感染的有效性及臨床意義

邢曉丹馬玥劉爽

目的 研究臨床微生物檢驗(yàn)控制醫(yī)院內(nèi)感染的有效性及臨床意義。方法 選取我院386例患者進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，分別為研究組和對(duì)照組，對(duì)這兩組患者都給予常規(guī)的治療以此來(lái)防止感染，對(duì)研究組進(jìn)行微生物的檢測(cè)。結(jié)果 醫(yī)院感染的發(fā)生率研究組要低于對(duì)照組，對(duì)照組被感染的人數(shù)比實(shí)驗(yàn)組的人數(shù)多。結(jié)論 臨床微生物檢測(cè)對(duì)醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)生具有明顯的控制作用。

臨床微生物檢測(cè)；醫(yī)院感染；意義

隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展與放化療等各種治療手段的廣泛應(yīng)用，加上抗生素的濫用，感染特別是醫(yī)院內(nèi)感染一直以來(lái)都是醫(yī)療工作者面臨的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)［1］。醫(yī)院內(nèi)感染是指在醫(yī)院的治療期間，接受治療的患者所發(fā)生的感染?；颊咭坏┌l(fā)生醫(yī)院內(nèi)感染，往往會(huì)造成病情的進(jìn)一步惡化，大大增加治療難度［2］?，F(xiàn)如今，微生物檢驗(yàn)在醫(yī)院內(nèi)感染的控制中已經(jīng)扮演了舉足輕重的角色。為進(jìn)一步探究臨床微生物檢驗(yàn)在控制醫(yī)院內(nèi)感染的有效性及臨床意義，特開(kāi)展此次研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料和方法

1.1一般資料

選取我院收治的住院患者386例進(jìn)行研究。將其隨機(jī)均分為研究組和對(duì)照組。對(duì)照組193例，男103例，女90例，年齡2～81歲，平均（43.4±5.8）歲，住院8～49 d，平均（17.1±1.8）d；研究組193例，男100例，女93例，年齡2～80歲，平均（42.5±5.4）歲，住院8～47 d，平均（16.9±1.9）d。兩組患者的一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

2　結(jié)果

研究組中發(fā)生感染的患者有15例，發(fā)生率為7.77%，未被感染的患者有178例，占92.23%。對(duì)照組中被感染的患者有55例，發(fā)生率為28.50%，未被感染的患者有138例。占71.5%。研究組醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)生率（7.77%）低于對(duì)照組（28.50%），兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=27.920 4，P=0.000 0）。

3　討論

醫(yī)院內(nèi)感染具有在醫(yī)院獲得感染以及有臨床癥狀兩大特點(diǎn)，由于潛伏期的存在，有些患者是在院外發(fā)病，但感染確是在院內(nèi)發(fā)生，這種情況也屬于醫(yī)院內(nèi)感染［4-5］。醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)生會(huì)增加治療難度，給患者帶來(lái)不必要的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，因此，醫(yī)院內(nèi)感染的防控一直是醫(yī)療工作中的重點(diǎn)和難點(diǎn)。而臨床微生物檢驗(yàn)自從臨床應(yīng)用后，就表現(xiàn)了其在醫(yī)院感染控制中非凡的效果，在控制醫(yī)院內(nèi)感染的臨床應(yīng)用中已經(jīng)有了舉足輕重的地位。醫(yī)院內(nèi)感染主要包括易感人群、感染源以及傳播這三個(gè)環(huán)節(jié)［6］。臨床微生物檢驗(yàn)也是從這3個(gè)方面入手來(lái)防控醫(yī)院內(nèi)感染。

首先，臨床微生物檢驗(yàn)?zāi)軌蚣皶r(shí)有效發(fā)現(xiàn)感染源。在醫(yī)院內(nèi)感染發(fā)生的起始階段，微生物檢驗(yàn)就能夠迅速地對(duì)病原物進(jìn)行鑒別及鑒定。當(dāng)出現(xiàn)耐藥細(xì)菌時(shí)，立即進(jìn)行細(xì)菌的分型［7］。醫(yī)療工作者能夠以此為據(jù)，判斷醫(yī)院內(nèi)感染發(fā)生及流行的趨勢(shì)。進(jìn)而針對(duì)性地采取一系列有效措施，達(dá)到控制感染源的目的。然后，需考慮的問(wèn)題就是感染的傳播。在已經(jīng)確定的感染病人群中進(jìn)行微生物檢驗(yàn)，能夠快速找出其中的關(guān)鍵問(wèn)題，并采取有效措施，快速切斷病原物的傳播路徑，達(dá)到控制病菌蔓延的目的。最后，應(yīng)對(duì)易感人群做好預(yù)防工作。易感人群，顧名思義，是指那些對(duì)病原物抵抗力弱、極易發(fā)生感染的一類人群。在治療過(guò)程中，對(duì)這部分人群重點(diǎn)進(jìn)行臨床微生物檢驗(yàn)，能夠同步監(jiān)控其體內(nèi)病原物的情況，并采取對(duì)應(yīng)的措施加以控制，進(jìn)而大大減少感染源的出現(xiàn)。正是由于臨床微生物檢驗(yàn)在這3個(gè)方面起到至關(guān)重要的作用，才能在醫(yī)院內(nèi)感染發(fā)生率的控制中備受廣大醫(yī)療工作者的青睞。有研究報(bào)道表示，進(jìn)行臨床微生物檢驗(yàn)?zāi)軌虼蟠蠼档突颊哚t(yī)院內(nèi)感染的發(fā)生率［8］。此次研究筆者發(fā)現(xiàn)進(jìn)行臨床微生物檢驗(yàn)的患者醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)生率（7.77%）與未進(jìn)行臨床微生物檢驗(yàn)的患者醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)生率（28.50%）相比，顯著較低。臨床微生物檢驗(yàn)在醫(yī)院內(nèi)感染的“防”上體現(xiàn)了其出色的臨床效果，同時(shí)，由于微生物檢驗(yàn)讓醫(yī)療工作者有據(jù)可依，能采取針對(duì)性治療，因此臨床微生物檢驗(yàn)理論上也能有效地“控”住醫(yī)院感染情況。而在此次研究中，進(jìn)行臨床微生物檢驗(yàn)的患者無(wú)一例發(fā)生重度感染，與未進(jìn)行微生物檢驗(yàn)的感染患者36.36%的重癥感染率相比，結(jié)果較好。

本研究顯示，臨床微生物檢驗(yàn)?zāi)茱@著降低醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)生率并減輕感染患者的感染程度，在醫(yī)院內(nèi)感染的防控方面臨床應(yīng)用效果良好。

［1］張曉宏. 2011年醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查分析［J］. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2013，23（9）：2018-2020.

［2］付元元. 嬰幼兒腹瀉病原微生物檢驗(yàn)結(jié)果探析［J］. 中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10（26）：86-88.

［3］劉志國(guó)，崔步云，劉日宏，等. 布魯菌分子分型方法應(yīng)用研究進(jìn)展［J］. 中國(guó)人獸共患病學(xué)報(bào)，2015，31（2）：163-168.

［4］周玉萍，李志建，譚妙蓮，等. 醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生現(xiàn)狀與醫(yī)院感染相關(guān)性調(diào)查［J］. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2013，23（14）：3452-3454.

［5］晉發(fā)，付金平，王桂華，等. 1860例住院患者醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查與分析［J］. 中外醫(yī)學(xué)研究，2015，13（6）：64-65.

［6］閆芳. 急診科醫(yī)院感染因素分析［J］. 中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，9（4）：104-105.

［7］梁玉金，何鳳君. 微生物檢驗(yàn)在感染控制中的應(yīng)用［J］. 中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，9（20）：4-6.

［8］袁紅萍，周文俊. 臨床微生物檢驗(yàn)在控制醫(yī)院感染中的作用［J］.中國(guó)消毒學(xué)雜志，2013，30（9）：900-901.

Effectiveness and Clinical Significance of Clinical Microbiology Laboratory Infection Control in Hospital

XING Xiaodan MA Yue LIU Shuang Laboratory， Infectious Disease Hospital of Harbin， Harbin Heilongjiang 150036， China

Objective To study the effectiveness and clinical signifcance of clinical microbiology laboratory infection control in hospital. Methods 386 cases of our hospital were selected for the study group and the control group， the two groups were given conventional treatment to prevent infection. Results The incidence of hospital infection was lower than that of the control group， and the number of infected people in the control group was more than that in the experimental group. Conclusion Clinical microbiological examination has a signifcant effect on the occurrence of nosocomial infection.

Clinical microbiology testing， Hospital infection， Signifcance

R446

A

1674-9308（2016）22-0026-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.22.016

黑龍江省哈爾濱市傳染病醫(yī)院檢驗(yàn)室，黑龍江 哈爾濱150036

1.2方法

兩組患者均給予常規(guī)基礎(chǔ)的對(duì)癥治療，并做好常規(guī)控制感染的措施。而研究組在治療期間進(jìn)行微生物檢驗(yàn)，進(jìn)而及時(shí)有效發(fā)現(xiàn)感染源、易感人群以及傳播途徑，根據(jù)檢驗(yàn)結(jié)果采取相應(yīng)的防控措施，以達(dá)到控制醫(yī)院感染的目的［3］。然后分析比較兩組患者院感的發(fā)生率以及發(fā)生感染的嚴(yán)重程度。進(jìn)行微生物檢驗(yàn)的具體方法如下，（1）細(xì)菌的對(duì)照與鑒定：選用ID32E試紙（法國(guó)的梅里埃公司制品）；（2）藥敏試驗(yàn)：選擇該公司的ATBG-5進(jìn)行；（3）ESBLs的初篩與確診試驗(yàn)：其中確診試驗(yàn)采用K-B法進(jìn)行，具體為10 μg/片的頭孢他定/克拉維酸、頭孢噻肟/克拉維酸，30 μg/片的頭孢噻肟和頭孢他定。根據(jù)微生物檢驗(yàn)結(jié)果對(duì)感染源、易感人群以及傳播途徑采取相應(yīng)的防控措施。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）（±s）表示，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。