董麗媛

·效果觀察·

探討全程護(hù)理管理在出院精神分裂癥患者護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用效果

董麗媛

目的 研究分析精神分裂癥出院患者接受全程護(hù)理管理的臨床效果。方法 選取我院出院精神分裂癥患者250例，將其隨機(jī)分成AB兩組，A組使用全程護(hù)理管理，B組使用常規(guī)護(hù)理管理，對(duì)兩組進(jìn)行1年跟蹤隨訪，對(duì)比護(hù)理效果。結(jié)果 A組的護(hù)理依從性為96.8%，B組的護(hù)理依從性為80.8%；A組滿(mǎn)意度為96%，B組滿(mǎn)意度為81.6%。A組護(hù)理依從性與滿(mǎn)意度均高于B組，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 全程護(hù)理管理可以讓出院的精神分裂癥患者依從性提升，減少患者的用藥，改善患者的精神狀態(tài)，提升護(hù)理滿(mǎn)意度。

精神分裂癥；全程護(hù)理管理；依從性

精神分裂癥是慢性前沿性精神障礙疾病，患者會(huì)喪失生活自理能力，致殘率高，很多患者有傷人和殺人傾向，復(fù)發(fā)率高。常規(guī)治療無(wú)法獲得統(tǒng)一的管理和治療，出院精神分裂癥患者只能叮囑其復(fù)查，對(duì)各方面的影響無(wú)法干涉，所以出院精神分裂癥患者的死亡率和復(fù)發(fā)率比較高[1］。選取我院2014年1～12月出院精神分裂癥患者250例進(jìn)行研究分析，探討全程護(hù)理管理模式的臨床效果，現(xiàn)進(jìn)行以下報(bào)道。

1　資料與方法

1.1一般資料

250例精神分裂癥研患者都是從該院恢復(fù)出院的患者，男132例（52.8%），女118例（47.2%）。所有患者均符合《中國(guó)精神疾病分類(lèi)方案與診斷標(biāo)準(zhǔn)（第 3 版）》[2］（CCMD-3）精神分裂癥的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。經(jīng)檢查250例精神分裂癥患者均為伴有不同程度的自虐、幻聽(tīng)、幻視、妄想、以及自殺等癥狀。排除有嚴(yán)重軀體疾病和濫用藥物患者。將所有患者隨機(jī)分成AB兩組，每組各125例患者。兩組患者的一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

B組實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理，僅定期進(jìn)行電話(huà)或短信隨訪；A組實(shí)施全程護(hù)理管理，如下所示：

1.2.1成立研究小組 針對(duì)出院精神分裂癥患者，建立全程護(hù)理模式的專(zhuān)項(xiàng)研究小組。共計(jì)9名，其中主治醫(yī)師1名，主管護(hù)師2名、責(zé)任護(hù)士4名以及登記記錄人員2名。

1.2.2全程具體措施 與患者家屬簽訂同意書(shū)，對(duì)兩組患者都進(jìn)行了跟蹤隨訪。B組患者定期進(jìn)行回訪檢查和記錄，約定的時(shí)間內(nèi)對(duì)患者進(jìn)行詢(xún)問(wèn)。A組患者除了這些之外，增加了全面和全程的心理護(hù)理，和患者親友一同對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，促進(jìn)患者的恢復(fù)[3］。

1.3患者停藥判定標(biāo)準(zhǔn)

記錄兩組患者的門(mén)診取藥記錄和隨訪記錄，如果某月患者用藥率＜50%，且次月無(wú)改善，則第一個(gè)服藥率＜50%起便為停藥。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

A組的護(hù)理依從性為96.8%，B組為護(hù)理依從性為80.8%；兩組護(hù)理依從性對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；A組停藥率為44%，B組停藥率為4%；A組的再次入院率為2.4%，B組再次入院率為38.4%；A組的停藥率和再次入院率均低于B組，兩組對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；A組滿(mǎn)意度為96%，B組滿(mǎn)意度為81.6%。兩組滿(mǎn)意度對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

根據(jù)研究顯示，精神分裂癥是我國(guó)第1大精神疾病，超過(guò)一半的精神病患者是精神分裂癥。慢性疾病患者中，該比例超過(guò)了60%[4］。傳統(tǒng)住院治療精神分裂癥是針對(duì)急性患者進(jìn)行控制，使用藥物來(lái)暫時(shí)控制病情。出院患者的長(zhǎng)期鞏固和跟蹤管理則幾乎沒(méi)有。所以患者出院后復(fù)發(fā)率高，依從性差，大部分患者都在改善后，停藥，導(dǎo)致了疾病的再次發(fā)生[5-6］。

全程護(hù)理管理是比較全面的、系統(tǒng)的、長(zhǎng)效的護(hù)理模式，在國(guó)外使用比較多，對(duì)精神分裂癥患者出院后的治療具有較好效果，我國(guó)的使用率并不高。全程護(hù)理管理除了電話(huà)回訪、隨訪等等常規(guī)內(nèi)容之外，對(duì)患者進(jìn)行了評(píng)估、計(jì)劃、執(zhí)行和監(jiān)督等措施，讓精神分裂癥患者獲得了全程有效的監(jiān)控護(hù)理服務(wù)[7-9］。該護(hù)理方式可以強(qiáng)化出院后的督導(dǎo)，消除患者的負(fù)面情緒，提升護(hù)理人員積極性，促進(jìn)了患者、家屬和護(hù)理人員的協(xié)同作用，患者的依從性具有較大的提升，可以讓精神分裂癥患者得到較好的康復(fù)效果。并且醫(yī)院對(duì)患者提供了跟蹤記錄，全程監(jiān)督，消除了患者出院后的不良反應(yīng)，避免了一些復(fù)發(fā)的先兆。此次研究中，A組護(hù)理依從性與滿(mǎn)意度均高于B組，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；A組的停藥率和再次入院率均低于B組，兩組對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說(shuō)明全程護(hù)理管理可以提升出院精神分裂癥患者的依從性，降低復(fù)發(fā)率。

綜上所述，全程護(hù)理模式應(yīng)用于出院精神分裂癥患者的護(hù)理具有顯著的臨床效果。

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To Explore Application of the Effect of Whole Course Nursing Management in Nursing Service of Patients Discharged From Hospital.

DONG Liyuan Department of Psychiatry， Puning Hospital of Harbin City，Harbin Heilongjiang 150027， China

Objective To study and analyze the clinicalefect of the whole course nursing management of discharged patients with schizophrenia. Methods 250 cases of patients with schizophrenia， divided into two AB group， Agroup used nursing management， B group used routine nursing management， one year follow-up of the two groups， compared the nursing effect. Results Agroup of nursing compliance was 96.8%， B group of nursing compliance was 80.8%； Agroup satisfaction was 96%， B group satisfaction was 81.6%. Satisfaction is relatively high， the indicators due to the B group， the difference was statistically significant （P＜0.05）. Conclusion Whole process nursing management can improve the compliance of patients with schizophrenia， reduce the patient's medication，improve the mental status of patients， improve nursing satisfaction.

Schizophrenia， Whole course nursing managem ent，Compliance

R 749.3

A

1674-9308（2016）28-0241-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.28.156

哈爾濱市普寧醫(yī)院精神科，黑龍江 哈爾濱 150027