郭小榮

·護理分析·

醫(yī)護一體化護理模式對腰椎間盤突出癥患者疼痛程度及復發(fā)率的影響觀察

郭小榮

目的 探討醫(yī)護一體化護理模式對腰椎間盤突出癥患者疼痛程度及復發(fā)率的影響。方法 選取我院2014年4月～2015年2月收治的78例腰椎間盤突出癥患者作為研究對象，進行隨機數(shù)字表法分組，將其分為觀察組與對照組，每組各39例。分別實施醫(yī)護一體化護理模式與常規(guī)護理模式，對兩組患者疼痛程度、復發(fā)率進行觀察。結(jié)果 觀察組干預后VAS評分明顯低于對照組，兩組對比，差異有統(tǒng)計學意義（P ＜0.05）；觀察組復發(fā)率為5.13%，對照組為15.38%，兩組對比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 醫(yī)護一體化護理模式可輔助臨床治療對減輕疼痛、控制復發(fā)率均有重要價值。

腰椎間盤突出癥；醫(yī)護一體化；護理；疼痛程度

腰椎間盤突出癥發(fā)病率隨年齡增長而升高，受腰椎間盤破裂、退變、突出等影響，可引發(fā)神經(jīng)根、馬尾受壓而出現(xiàn)腰痛伴雙側(cè)放射性下肢疼痛、麻木等癥狀[1］。腰椎間盤突出癥患者隨著病程延長，病情呈進行性加重，且具有反復性，嚴重影響患者生存質(zhì)量[2］。為患者提供醫(yī)療服務的模式，本研究將醫(yī)護一體化護理模式應用于腰椎間盤突出癥護理中，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇2014年4月～2015年2月我院收治的78例腰椎間盤突出癥患者作為研究對象，采用隨機數(shù)字表法分組，觀察組39例，對照組39例。觀察組：男性21例，女性18例，年齡42～75歲，平均年齡（61.8±8.6）歲；對照組：男性22例，女性17例，年齡40～78歲，平均年齡（61.2±8.1）歲；兩組患者的一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組患者實施常規(guī)護理；觀察組實施醫(yī)護一體化護理模式，具體措施如下：（1）建立醫(yī)護一體化小組，組員包括護理組長1名、醫(yī)療組長1名、管床醫(yī)生2名，管床護士2名。先進行醫(yī)護一體化護理的相關培訓，考核通過后上崗；（2）查房：患者接受治療期間，由醫(yī)護一體化小組共同查房，在查房過程中，醫(yī)生對患者病情詳細說明，護士也可提出異議，動態(tài)調(diào)整護理與診療方案；（3）健康教育：根據(jù)患者病情，醫(yī)護一體化小組共同為患者制定健康教育方案，講解疾病相關知識，著重介紹出院后康復鍛煉對病情康復的重要性，從而提高患者依從性；（4）康復計劃制定：由管床醫(yī)生與管床護士對患者出院后后續(xù)保健事宜進行商議，根據(jù)患者對預防保健知識掌握程度與依從性制定不同階段的康復計劃；（5）出院后一周，由管床醫(yī)生與護士進行首次隨訪，隨后每月隨訪一次，評估腰椎康復計劃的落實情況、用藥情況，并給予針對性指導。

1.3觀察指標

（1）分別在干預前后使用視覺模擬評分法（VAS）[3］進行疼痛評估，共10個刻度，0分表示無痛，10分表示難以忍受劇痛；（2）患者出院后隨訪3個月，了解其復發(fā)情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

2　結(jié)果

2.1兩組疼痛程度對比

干預前，觀察組VAS評分為（4.21±0.25）分，對照組為（4.15±0.42）分，兩組對比，差異無統(tǒng)計學意義（t=0.766，P＞0.05）；干預后，觀察組VAS評分為（1.71±0.23）分，對照組為（3.22±0.32）分，兩組對比，差異有統(tǒng)計學意義（t=23.928，P＜0.05）。

2.2兩組復發(fā)率對比

觀察組復發(fā)率為5.13%（2例），對照組為15.38%（6例），兩組對比，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=5.707，P＜0.05）。

3　討論

腰椎間盤突出癥是引起中老年人群腰腿疼痛的主要原因，隨著年齡增長，其發(fā)病率隨之升高[4］。在腰椎間盤突出癥患者臨床診療與護理過程中實施醫(yī)護一體化護理模式，通過醫(yī)護合作，為患者提供治療、護理與康復一體的醫(yī)療服務，從而達到加強醫(yī)護合作、提升醫(yī)療質(zhì)量的目的[5］。

有學者研究顯示[6］，良好的康復訓練是促進腰椎間盤突出癥患者功能恢復，減輕痛苦的關鍵。醫(yī)護一體化護理模式是一種新型的護理模式，通過醫(yī)護合作，對患者進行康復指導及定時評估，可及時了解患者病情與依從性變化，可為患者制定個性化的診療、護理方案。

有研究表示[7］，腰椎間盤突出癥復發(fā)率達10%～30%，出院后缺乏監(jiān)督與跟蹤指導是導致病情復發(fā)的主要原因[8］。醫(yī)護一體化護理模式中，醫(yī)生與護士隨訪中，可及時針對患者病情變化動態(tài)調(diào)整康復計劃，對患者病情提供針對性意見，根據(jù)實際情況及時調(diào)整計劃，也能引起患者重視，從而糾正不良生活習慣。

綜合上述，將醫(yī)護一體化護理模式應用于腰椎間盤突出癥護理過程中，可有效提高治療效果，促進功能恢復，緩解疼痛程度，對控制復發(fā)率也具有重要意義。

[1]馬信龍. 腰椎間盤突出癥的病理學分型及其臨床意義[J］. 實用骨科雜志，2016，22（4）:384.

[2]趙朝暉，吳華榮，張連鎖，等. 神經(jīng)電生理檢查在腰椎間盤突出癥診斷中的臨床價值[J］.河北醫(yī)藥，2014，36（20）:3128-3129.

[3]郭永蘭. VAS評分在腰椎間盤突出癥術后護理中應用[J］. 交通醫(yī)學，2014，28（4）:403-404.

[4]陳少華，張廣清，林美珍，等. 醫(yī)護一體化護理模式對腰椎間盤突出癥中醫(yī)護理方案實施效果的影響[J］. 中華現(xiàn)代護理雜志，2015（36）:4408-4410.

[5]段仁茹，胡忠慧. 醫(yī)護一體化護理在保守治療急性胰腺炎患者中的應用效果[J］. 安徽醫(yī)學，2015，36（7）:896-898.

[6]李若和，周建麗，鄭秀霞，等. 中藥熱奄包配合康復訓練對腰椎間盤突出癥患者康復的影響[J］. 護士進修雜志，2015，30（4）: 358-359.

[7]陸兵，劉雅，蔡明，等. 腰椎間盤突出癥患者術后復發(fā)原因分析[J］.中國現(xiàn)代藥物應用，2014，8（1）:95-96.

[8]禤天航，劉效仿，曹正霖，等. 椎間孔鏡治療腰椎間盤突出癥術后復發(fā)因素的探討[J］.江西醫(yī)藥，2016，51（1）:9-11.

醫(yī)學論文的一般載體（一）

實驗研究：一般為病因、病理、生理、生化、藥理、生物、寄生蟲和流行病學等實驗研究。主要包括：（1）對各種動物進行藥理、毒理實驗、外科手術實驗。（2）對某種疾病的病原或病因的體外實驗。（3）某些藥物的抗癌、抗菌、抗寄生蟲實驗。（4）消毒、殺蟲和滅菌的實驗。

臨床分析：是對臨床上某種疾病病例（百例以上為佳）的病因、臨床表現(xiàn)、分型、治療方法和療效觀察等進行分析、討論、總結(jié)經(jīng)驗教訓，并提出新建議、新見解，以提高臨床療效。

The Effect of Nu rsing Care M ode on the Degree of Pain and Recurrence Rate of Patients With Lumbar Disc Herniation

GUO Xiaorong Center of Intervertebral Disc， The Affiliated Hospital of Gansu University of Traditional Chinese Medicine， Lanzhou Gansu 730020， China

Ob jective To explore the ef ect of nursing care model on the degree of pain and recurrence rate of patients with lumbar disc herniation. Methods 78 cases of lumbar disc herniation treated in our hospital from April 2014 to February 2015 were selected as research subjects and was divided into two groups by random digit table grouping， the observation group and the control group， 39 cases in each group. The implementation of health care integrated nursing model and routine nursing mode， The degree of pain and recurrence rate were observed in two groups. Resu lts The VAS score of the observation group was significantly lower than that of the control group， the dif erence was statistically signif cant between the two groups （P ＜ 0.05）； The recurrence rate of observation group was 5.13%， and the control group was 15.38%， the difference was statistically significant between two groups （P ＜ 0.05）. Conclusion Nursing care model can assist the clinical treatment to reduce the pain， Control the recurrence rate is of great value.

Lumbar disc herniation， Health care integration， Nursing， Pain degree

R 681.53

A

1674-9308（2016）28-0223-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.28.143

甘肅中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院椎間盤中心，甘肅 蘭州 730020