趙云霞

延續(xù)護理模式對急性心肌梗死患者自我護理能力和生活質量的影響

趙云霞

目的 觀察延續(xù)護理模式對急性心肌梗死（AM I）患者自我護理能力和生活質量的影響。方法 選取我院86例AM I患者，隨機分組，每組各43例。對照組采用常規(guī)護理，觀察組應用延續(xù)護理模式實施護理，比較兩組護理前后自我護理能力和生活質量變化情況。結果 護理后觀察組自護能力總分為（112.6±11.3）分，對照組為（98.4±10.5）分，觀察組明顯高于對照組，且生活質量優(yōu)于對照組，差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 延續(xù)護理模式可明顯提高AM I患者自我護理能力，改善其生活質量。

急性心肌梗死；延續(xù)護理模式；自我護理能力；生活質量

AMI是一種常見心血管疾病，具有發(fā)病急、病情重、致死率高等特點[1］。AMI治療時間漫長，患者在家休養(yǎng)時因缺乏專業(yè)護理指導，造成再發(fā)心血管事件發(fā)生率較高[2-3］。延續(xù)性護理可通過信件、電話、電子郵件信息化工具或登門造訪等方式與患者及其家屬保持溝通，以維護和促進患者身心健康[4］。本研究選取我院收治的86例AMI患者，分組分析，觀察延續(xù)護理模式對AMI患者自我護理能力和生活質量的影響，如下報道。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年4月～2015年4月我院收治的86例AMI患者，排除心源性休克、惡性腫瘤、全身性疾病感染者，隨機分組，每組各43例。對照組，男22例，女21例，平均年齡（63.2±6.4）歲；觀察組，男23例，女20例，平均年齡（62.9±5.8）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組采用常規(guī)護理，患者住院期間給予其飲食指導、用藥指導等。觀察組采用延續(xù)護理模式實施護理：（1）建立延續(xù)護理小組：由1主任醫(yī)師和7名護士組成，對患者飲食、運動等制定針對性康復護理措施，定期隨訪與評估護理效果；（2）院內教育：對患者進行健康教育，使患者養(yǎng)成戒煙戒酒、合理運動等合理的生活習慣；向患者講解堅持藥物治療的益處；為患者制定個性化飲食護理方案，合理控制每天攝入脂肪、蛋白質、熱量水平；給予患者心理護理，及時疏導其負性情緒；（3）院外階段護理：患者出院每個月定期對患者進行訪視或電話溝通，了解其康復情況，為其制定針對性康復鍛煉計劃，并積極給予監(jiān)護與支持，通知患者定期到門診進行復查，并根據患者病情適當調整康復計劃，每半年為患者舉行1次專家健康知識講座，提高患者疾病管理能力。

1.3觀察指標

比較兩組護理前后自我護理能力和生活質量變化情況。判定標準：選取自我護理量表對患者自我護理能力進行評定，得分越高則患者自我護理能力越強[5］；應用中國心血管病人生活質量評定問卷（CQQC）對患者生活質量進行評估，得分越高則生活質量越好。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS 17.0軟件對數據進行分析處理，計量資料以（均數±標準差）表示，采用t檢驗；計數資料以率表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2　結果

2.1兩組護理前后自我護理能力變化情況對比

護理前，觀察組自護能力總分為（86.7±11.2）分，對照組為（85.9±12.0）分，兩組比較，差異無統(tǒng)計學意義（t=0.320，P＞0.05）；護理后，觀察組為（112.6±11.3）分，對照組為（98.4±10.5）分，觀察組高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（t=6.037，P＜0.05）。

2.2兩組護理前后生活質量變化情況對比

護理前，觀察組為（41.6±5.4）分，對照組為（40.5±4.7）分，兩組比較，差異無統(tǒng)計學意義（t=1.008，P＞0.05）；護理后，觀察組CQQC評分為（75.3±7.1）分，對照組為（52.4±5.3）分，觀察組高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（t=16.949，P＜0.05）。

3　討論

AMI患者因年齡較大，對疾病的認知度較低，在院內健康宣教時難以記住宣教內容，造成居家護理時較為困難[6］。有研究[7］指出，加強對AMI患者出院后的隨訪，并給予正確的家庭護理指導可提高其自護能力，促進其康復。

而延續(xù)護理是在患者出院后根據隨訪內容，針對性給予指導并制定相應康復計劃的一種護理模式[8］。本研究結果顯示護理后觀察組自護能力明顯高于對照組，且生活質量優(yōu)于對照組，差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。表明延續(xù)護理模式可明顯提高AMI患者自我護理能力，改善其生活質量。院內教育對患者實施健康教育等，可提高患者疾病認知度，疏導患者負性情緒，使患者養(yǎng)成合理生活習慣；院外階段教育，進行定期隨訪可對患者起到監(jiān)督作用，使院內宣教內容貫徹到患者出院后生活中，并且根據隨訪結果對患者康復計劃進行調整，可使護理內容更具有針對性。

綜上所述，對AMI患者應用延續(xù)護理模式實施護理，可明顯提高其自我護理能力，改善其生活質量。

[1]王燕嬉. 急性腦梗死患者血清內脂素、高敏C反應蛋白及血栓前體蛋白與頸動脈粥樣硬化斑塊的相關性[J］. 中國老年學雜志，2016，36（12）:2908-2909.

[2]何文姬，魯聞燕. 急性心肌梗死患者溶栓并發(fā)椎管內出血的護理[J］. 中華護理雜志，2013，48（1）:77-78.

[3]劉芙蓉. 心理護理干預對急性心肌梗死患者生活質量和心絞痛的影響[J］. 齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2012，33（16）:2259-2260.

[4]金世玲. 延續(xù)性護理對慢性心衰患者自護行為及預后的影響[J］.實用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19（12）:4-7.

[5]張玉珍. 延續(xù)護理模式對急性心肌梗死患者自我護理能力和生活質量的影響[J］. 中國心血管病研究雜志，2015，13（3）:256-259.

[6]吳春華，莫婉玲，姚秀歡. 護理干預對急性心肌梗死患者住院期間生活質量的影響[J］.國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報，2014，20（3）:408-411.

[7]樓秋英，馮國和，張邢煒，等. 延續(xù)性護理干預對急性心肌梗死患者PCI術后心理狀態(tài)及服藥依從性的影響[J］. 中國護理管理，2014（1）:45-47，48.

[8]胡敏，邵紅英. 延續(xù)性護理對急性心肌梗死患者PCI術后生活質量及心理狀態(tài)的影響[J］. 中國醫(yī)學倫理學，2016，29（2）:243-245.

醫(yī)學論文的一般載體（三）

病例（理）討論：臨床病例討論主要是針對某些疑難、復雜、易于誤診誤治的病例，在診斷和診療方面進行集體討論，以求得正確的診斷和有效的治療。臨床病理討論則以少見或疑難疾病的病理檢查、診斷和相關討論為主。

調查報告：在一定范圍的人群里，不施加人工處理因素，對某一疾?。▊魅静　⒘餍胁?、職業(yè)病、地方病等）的發(fā)病情況、發(fā)病因素、病理、防治方法及其效果進行流行病學調查研究，給予評價，并對防治方案等提出建議。

The Effect of Extended Care Model on Self-Care Ability and Quality of Life of patients With Acute Myocardial Infarction

ZHAO Yunxia Department of Cardiology， The Peop le's Hospital of Huaiyang County， Huaiyang He'nan 466700， China

Ob jective To investigate the ef ect of extended care modelon self-care ability and quality of life of patients with acute myocardial infarction （AM I）. Methods 86 cases of AMI patients in our hospital were selected， random grouping， 43 cases in each group. The control group used routine nursing， extended care model was implemented in the observation group， and the self-care ability and quality of life were compared between the two groups before and after nursing. Resu lts After nursing， the score of self-care ability was （112.6 ± 11.3） points in the observation group， the control group was （98.4 ± 10.5） points，the observation group was signif cantly higher than the control group，and the quality of life was better than that of the control group， the dif erence was statistically signif cant （P ＜ 0.05）. Conclusion Extended care model can significantly improve the self-care ability of patients with AMI， to improve their quality of life.

Acute myocardial infarction， Extended care model， Selfcare ability， Quality of life

R 473

A

1674-9308（2016）28-0257-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.28.168

河南省淮陽縣人民醫(yī)院心內科，河南 淮陽 466700