崔海峰

·療效對(duì)比·

探討胸腔鏡和傳統(tǒng)開(kāi)胸手術(shù)治療縱膈腫瘤的臨床療效

崔海峰

目的 分析胸腔鏡和傳統(tǒng)開(kāi)胸手術(shù)在縱膈腫瘤治療中的臨床效果。方法 選取我院2013年10月～2015年7月收治的40例縱膈腫瘤患者為研究對(duì)象，隨機(jī)將40例患者分為觀(guān)察組和對(duì)照組。對(duì)照組患者實(shí)施傳統(tǒng)開(kāi)胸手術(shù)，觀(guān)察組患者行胸腔鏡輔助切除術(shù)，兩組患者在經(jīng)過(guò)治療后比較其臨床治療效果。結(jié)果 各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)比較，觀(guān)察組均明顯優(yōu)于對(duì)照組，手術(shù)時(shí)間、引流時(shí)間、住院時(shí)間均明顯優(yōu)于對(duì)照組，觀(guān)察組共發(fā)生肺部感染1例，并發(fā)癥發(fā)生率為5.00%；對(duì)照組共發(fā)生肺部感染3例、刀口液化1例，肺不張2例，并發(fā)癥發(fā)生率為30.00%，兩組對(duì)比，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在縱膈腫瘤患者的治療中，胸腔鏡手術(shù)的效果優(yōu)于傳統(tǒng)開(kāi)胸手術(shù)。

縱膈腫瘤、胸腔鏡、開(kāi)胸手術(shù)

縱膈部位組織的解剖關(guān)系具有相對(duì)的復(fù)雜性，患者多會(huì)表現(xiàn)出不同程度的胸悶、氣短、陣發(fā)性咳嗽和咳痰等[1］；從治療的角度來(lái)看，傳統(tǒng)的開(kāi)胸手術(shù)雖然具有一定的效果，但創(chuàng)傷過(guò)大而且患者出現(xiàn)并發(fā)癥的可能性比較高；隨著腔鏡技術(shù)的發(fā)展，也打開(kāi)了縱膈腫瘤治療的新局面，本次研究就將以腹腔鏡手術(shù)為研究對(duì)象，分析其作用于縱膈腫瘤治療中的效果，現(xiàn)將研究整理如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2013年10月～2015年7月收治的40例縱膈腫瘤患者為研究對(duì)象，所有患者均被確診為縱膈腫瘤[2］。隨機(jī)將40例患者分為觀(guān)察組和對(duì)照組，每組20例患者。觀(guān)察組，男性12例，女性8例，患者平均年齡（43.1±3.3）歲，腫瘤直徑（5.1±0.3）cm；對(duì)照組，男性13例，女性7例，患者平均年齡（42.9±3.9）歲，腫瘤直徑（5.0±0.5）cm；兩組患者一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組患者實(shí)施傳統(tǒng)開(kāi)胸手術(shù)。對(duì)患者實(shí)施全麻，充分暴露患者的胸腔，然后找到縱膈腫瘤的具體位置，對(duì)四周的腫瘤組織予以切斷，然后對(duì)粘連組織予以分離[3］，完成所有操作后對(duì)縱膈腫瘤予以切除，后常規(guī)縫合手術(shù)切口。

觀(guān)察組患者行胸腔鏡輔助切除術(shù)，方法為：首先對(duì)患者實(shí)施雙腔氣管插管全麻，將患者的體位調(diào)整至常規(guī)側(cè)臥位，于患者胸壁作3個(gè)長(zhǎng)度約為2 cm的手術(shù)切口，3個(gè)切口分別作為第1、2操作孔和攝像孔；完后實(shí)施鈍性分離并進(jìn)入胸腔[4］；最后采用生理鹽水對(duì)患者的胸腔進(jìn)行沖洗并縫合切口。

1.3觀(guān)察指標(biāo)

比較兩組患者的手術(shù)情況包括：手術(shù)時(shí)間、術(shù)中失血量、術(shù)后鎮(zhèn)痛劑使用時(shí)間、引流時(shí)間和住院時(shí)間；比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者手術(shù)情況對(duì)比

觀(guān)察組平均手術(shù)時(shí)間（102.4±12.5）min，對(duì)照組平均手術(shù)時(shí)間（124.7±22.6）min，觀(guān)察組低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.861 5，P=0.000 4）。

觀(guān)察組平均失血量（168.9±33.7）ml，對(duì)照組平均失血量（249.7±40.5）m l，觀(guān)察組低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.858 4，P=0.000 0）。

觀(guān)察組鎮(zhèn)痛劑使用時(shí)間（1.2±0.1）d，對(duì)照組鎮(zhèn)痛劑使用時(shí)間（2.1±0.3）d，觀(guān)察組低于對(duì)照組（t=12.727 9，P=0.000 0）。

觀(guān)察組引流時(shí)間（2.4±1.1）d，對(duì)照組引流時(shí)間（4.0±1.5）d，觀(guān)察組低于對(duì)照組（t=3.846 8，P=0.000 4）。

觀(guān)察組住院時(shí)間（7.5±0.6）d，對(duì)照組住院時(shí)間（12.7±1.3）d，觀(guān)察組低于對(duì)照組（t=16.242 1，P=0.000 0）。

3　討論

從臨床實(shí)踐來(lái)看，傳統(tǒng)開(kāi)胸手術(shù)作用于縱膈腫瘤的治療雖然能夠起到一定的治療效果，但是方法本身對(duì)于患者造成的創(chuàng)傷比較大，不僅出現(xiàn)并發(fā)癥的可能性更高，還會(huì)在一定程度上增加患者的痛苦并延長(zhǎng)術(shù)后康復(fù)時(shí)間；而胸腔鏡手術(shù)則屬于微創(chuàng)手術(shù)范疇，與傳統(tǒng)手術(shù)相比，對(duì)患者造成的傷害明顯更小，此外，患者的手術(shù)時(shí)間、失血量也明顯更少，更利于患者的術(shù)后康復(fù)[5-7］。研究結(jié)果顯示，兩組患者在手術(shù)指標(biāo)及并發(fā)癥發(fā)生率上比較，觀(guān)察組均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），提示了該方法的臨床價(jià)值；此外，在臨床中選擇手術(shù)方式時(shí)，醫(yī)師還應(yīng)考慮到患者的腫瘤情況，尤其是惡性腫瘤患者，應(yīng)先進(jìn)行活檢[8］，進(jìn)而判斷患者是否具備接受胸腔鏡手術(shù)治療的條件，如果符合條件[9］，才能接受治療。

綜上所述，在縱膈腫瘤患者的治療中，胸腔鏡手術(shù)的效果優(yōu)于傳統(tǒng)開(kāi)胸手術(shù)。

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To Investigate the Clinical E ffect o f Thoracic Cavity and Traditional Open Chest Surgery for the Treatment of Mediastinal Tumors

CUI Haifeng Department of Thoracic Surgery， Sanmenxia Central Hospital Affiliated to He'nan University of Science and Technology， Sanmenxia He'nan 472200， China

Ob jective To analyze the clinical effect of thoracic and conventional thoracotomy in the treatment of mediastinal tumors. Methods In our hospital from October 2013 to July 2015， 40 cases of patients with mediastinal tumors were selected as the research object， 40 cases of patients were random ly divided into observation group and control group. Patients in the control group w ere treated with traditional open chest surgery. Patients in the observation group

assisted thoracic surgery. The clinical treatment effect was compared between two groups after treatment. Results The observation group was signif cantly better than the control group， operation time， drainage time and hospitalization time were signif cantly due to the control group， the observation group were 1 cases of pulmonary infection， the complication rate was 5%； The control group occurred in 3 cases， 1 cases of wound f uid of pulmonary infection， 2 cases of pulmonary atelectasis， the complication rate was 30%， the differences were statistically significant （P ＜ 0.05）. Conclusion In the treatment of patients with mediastinal tumor， the ef ect of thoracic surgery is better than that of traditional open chest surgery.

Mediastinum tumor， Thoracoscope， Open chest surgery

R 734.5

A

1674-9308（2016）28-0101-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.28.064

河南科技大學(xué)附屬三門(mén)峽市中心醫(yī)院胸外科，河南 三門(mén)峽472200

2.2兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，觀(guān)察組共發(fā)生肺部感染1例，并發(fā)癥發(fā)生率為5.00%；對(duì)照組共發(fā)生肺部感染3例、刀口液化1例，肺不張2例，并發(fā)癥發(fā)生率為30.00%；組間比較，觀(guān)察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（χ2=21.645 0，P=0.000 0）。