羊鵬

微創(chuàng)經(jīng)皮鋼板內(nèi)固定治療四肢骨折的可行性及安全性評(píng)估

羊鵬

目的 評(píng)估微創(chuàng)經(jīng)皮鋼板內(nèi)固定治療四肢骨折的可行性及安全性。方法 選取我院四肢骨折患者40例，隨機(jī)將患者分為對(duì)照組和觀察組，每組各20例。對(duì)照組予以傳統(tǒng)內(nèi)固定術(shù)治療，觀察組予以微創(chuàng)經(jīng)皮鋼板內(nèi)固定治療。對(duì)比兩組治療的結(jié)果。結(jié)果 觀察組的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、并發(fā)癥發(fā)生率及均低于對(duì)照組，骨折愈合情況優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 微創(chuàng)經(jīng)皮鋼板內(nèi)固定治療四肢骨折效果好，并發(fā)癥少。

經(jīng)皮鋼板內(nèi)固定；四肢骨折；微創(chuàng)

四肢骨折為臨床常見骨折，患者的傷勢(shì)一般比較嚴(yán)重，需要手術(shù)進(jìn)行內(nèi)固定治療[1］。筆者以我院收治的四肢骨骨折患者為例，評(píng)估微創(chuàng)經(jīng)皮鋼板內(nèi)固定治療四肢骨折的可行性及安全性，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2014年2月～2015年2月收治四肢骨折患者40例，隨機(jī)將40例患者分為對(duì)照組和觀察組，每組各20例。對(duì)照組，男13例，女7例；患者年齡22～70歲，平均年齡（48.5±5.0）歲。觀察組，男14例，女6例；患者年齡23～71歲，平均年齡（49.0±5.5）歲。兩組患者的一般資料（性別、年齡）對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05），具有可比性。

1.2手術(shù)方法

對(duì)照組予以傳統(tǒng)切開復(fù)位內(nèi)固定治療。

2　結(jié)果

2.1兩組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量比較

觀察組手術(shù)時(shí)間，術(shù)中出血量分別為：（95.0±20.5）min、（90.0±15.6）m l，對(duì)照組分別為（155.0±30.5）min、（200.5±35.6）m l。觀察組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量均低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2兩組的并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組出現(xiàn)1例并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率5.0%，對(duì)照組出現(xiàn)6例并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為30.0%；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3兩組的骨折愈合率比較

觀察組骨折愈合情況14例優(yōu)，5例良，1例差，骨折愈合率為95.0%，對(duì)照組骨折愈合情況10例優(yōu)，4例良，6例差，骨折愈合率為70.0%。觀察組骨折愈合率高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

在復(fù)骨折部位進(jìn)行固定的治療中有保守治療和手術(shù)治療兩種方法，保持治療的治療周期長，并發(fā)癥多，功能復(fù)位欠佳，因此在臨床主要以手術(shù)治療為主[2］。在手術(shù)治療中傳統(tǒng)的手術(shù)方法為切開復(fù)位鋼板內(nèi)固定，該手術(shù)方法操作簡單，費(fèi)用較低，但手術(shù)切口較大，術(shù)后出血量多[3-4］，導(dǎo)致患者更容易出現(xiàn)并發(fā)癥，延遲愈合時(shí)間，影響了患者骨骼、關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)片[5-6］。隨著微創(chuàng)醫(yī)學(xué)技術(shù)應(yīng)用，微創(chuàng)經(jīng)皮鋼板內(nèi)固定治療術(shù)在臨床得到發(fā)展。微創(chuàng)經(jīng)皮內(nèi)固定治療術(shù)以微創(chuàng)為前提，采用小切口對(duì)骨折部位進(jìn)行復(fù)位固定，減少了骨折端的暴露，最大程度的減少了骨膜及骨折處軟組織的損傷，保證了骨折端的血流供應(yīng)[7］，促進(jìn)骨折的愈合。且在術(shù)中利用鎖定釘將鋼板和骨折遠(yuǎn)端鎖定，降低了骨不連的發(fā)生率，減少了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生[8-9］，患者可更快恢復(fù)。

本次的研究中，觀察組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、并發(fā)癥發(fā)生率及骨折愈合情況均優(yōu)于對(duì)照組。綜上所述，微創(chuàng)經(jīng)皮鋼板內(nèi)固定治療四肢骨折的效果好，并發(fā)癥少，術(shù)后患者可更快恢復(fù)。

[1]李志恒，金海龍. 經(jīng)皮微創(chuàng)鋼板內(nèi)固定治療四肢骨折的臨床效果觀察[J］. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘:連續(xù)型電子期刊，2016，16（23）: 48-49.

[2]韓群. 微創(chuàng)經(jīng)皮LCP鋼板內(nèi)固定治療四肢骨折療效評(píng)估報(bào)道[J］.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘:連續(xù)型電子期刊，2015，15（34）:127.

[3]戴漣生. 微創(chuàng)經(jīng)皮鋼板內(nèi)固定與傳統(tǒng)內(nèi)固定治療四肢骨折的療效和安全性比較研究[J］.中外醫(yī)療，2014，33（31）:18-20.

[4]黃武全，徐景良，郭軍，等. 微創(chuàng)經(jīng)皮鎖定鋼板內(nèi)固定治療四肢骨折的臨床觀察[J］. 微創(chuàng)醫(yī)學(xué)，2015，10（5）:635-637.

[5]王均動(dòng)，張國華. 微創(chuàng)經(jīng)皮鎖定加壓鋼板內(nèi)固定術(shù)治療65例四肢骨折臨床療效觀察[J］.現(xiàn)代診斷與治療，2014，25（22）: 5223-5224.

[6]李紹榮. 探討微創(chuàng)經(jīng)皮鎖定加壓鋼板內(nèi)固定治療四肢骨折的效果[J］. 中國傷殘醫(yī)學(xué)，2014，22（9）:14-15.

[7]錢學(xué)淵. 微創(chuàng)經(jīng)皮鎖定加壓鋼板內(nèi)固定治療四肢粉碎骨折的臨床研究[J］. 中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2012，9（3）:57-58.

[8]施向春，楊玉紅，梁家龍，等. 經(jīng)皮微創(chuàng)接骨板內(nèi)固定術(shù)（M IPO）治療四肢骨折[J］. 中國骨與關(guān)節(jié)損傷雜志，2013，28（6）:594-595.

[9]劉躍華，陳巖，李亞非. 脛骨遠(yuǎn)端解剖鋼板治療脛骨中下段骨折療效比較[J］. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（6）:84-86.

Feasib ility and Sa fety Eva luation of Minimally Invasive Percutaneous Plate Fixation for the Treatm ent of Extrem ity Fractures

YANG Peng Department of Orthopedics， The Second People's Hospital of Yixing City， Yixing Jiangsu 214200， China

Objective To evaluate the feasibility and safety of minimally invasive percutaneous plate internal fixation for the treatment of extrem ity fractures. Methods 40 cases of limbs fracture in our hospital were selected， patients were random ly divided into the control group and the observation group， 20 cases in each group. The control group was treated with traditional internal fixation， observation group were treated by minimally invasive percutaneous plate internal f xation. The results of two groups were compared. Resu lts The operation time， the amount of bleeding， the incidence of complications in the observation group were lower than those in the control group， fracture healing was better than that of contro lgroup， The difference was statistically significant （P＜0.05）. Conclusion Minim ally invasive percutaneous plate fixation for the treatment of limb fractures with good results，less complications.

Percutaneous plate fixation， Limb fracture， Minimally invasive

R 687.3

A

1674-9308（2016）28-0061-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.28.037

宜興市第二人民醫(yī)院骨科，江蘇 宜興 214200

觀察組予以微創(chuàng)經(jīng)皮鋼板內(nèi)固定術(shù)治療。術(shù)前骨折部位牽引復(fù)位，全麻或硬膜外麻醉，在骨折近端或遠(yuǎn)端部位切開長2～3 cm切口，對(duì)骨折部位進(jìn)行剝離，建立軟組織隧道，然后將內(nèi)固定鋼板置于骨折部位。調(diào)整鋼板位置，在骨折部位兩端分別進(jìn)行螺釘固定，X線檢查骨折及鋼板位置，縫合切口。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間及兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率。術(shù)后6個(gè)月予以隨訪，對(duì)比兩組患者的骨折愈合率。骨折愈合情況分為優(yōu)：骨折線愈合，關(guān)節(jié)活動(dòng)能正常；良：骨折線多數(shù)愈合，患肢活動(dòng)功能恢復(fù)60%以上；差：骨折線愈合差，關(guān)節(jié)活動(dòng)能嚴(yán)重受阻。骨折愈合率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。