甘紅紅

血清C反應(yīng)蛋白在64例小兒肺炎診斷中意義分析

甘紅紅

目的 研究血清C反應(yīng)蛋白在支原體肺炎以及細(xì)菌性肺炎患兒中的不同表達(dá)。方法 144例小兒肺炎患兒按照患兒疾病類型將所有患兒分為A組為支原體肺炎患兒，B組為細(xì)菌性肺炎患兒，對比兩組患兒入院前C反應(yīng)蛋白陽性率以及治療前后兩組患兒C反應(yīng)蛋白水平。結(jié)果 B組C反應(yīng)蛋白陽性率88.89%高于A組20.83%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論 C反應(yīng)蛋白在小兒肺炎的臨床診斷以及鑒別方法具有一定意義，可將C反應(yīng)蛋白陽性作為細(xì)菌性肺炎的參考性檢驗。

血清C反應(yīng)蛋白；小兒肺炎；診斷

小兒肺炎屬于嬰幼兒常見疾病，是嬰幼兒死亡的常見原因，主要病因為支原體感染、吸入羊水以及過敏反應(yīng)引起的肺部不同程度的肺炎，準(zhǔn)確診斷小兒肺炎的病原體一直是該病臨床診斷的難點[1-3］?？焖?、準(zhǔn)確診斷出小兒肺炎的病原體才能針對該種類型的小兒肺炎使用針對性治療藥物，這對挽救小兒生命、減少小兒住院時間、促進(jìn)小兒肺炎盡早痊愈等具有重要意義[4-5］。本文通過研究144例支原體肺炎以及細(xì)菌性肺炎患兒體內(nèi)C反應(yīng)蛋白的變化，得到了一定研究結(jié)果，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年4月～2015年7月我院收治的144例小兒肺炎患者進(jìn)行研究，按照感染病因的不同將所有患兒分為A組（支原體肺炎）和B組（細(xì)菌性肺炎），每組各72例，所有患兒均符合小兒肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)并經(jīng)過病原性檢查確診，排除具有先天性肺部病變以及同時具有嚴(yán)重不良反應(yīng)的幼兒[3］。病原性檢查的同時為患兒進(jìn)行靜脈抽血，先收集患兒資料并根據(jù)病原性檢查結(jié)果將小兒肺炎患兒進(jìn)行分組。其中A組男35例，女37例，年齡1～5歲，平均（2.17±0.99）歲，病程1～5 d，平均（3.20±0.23）d；B組男34例，女38例，年齡1～6歲，平均（2.32±0.92）歲，病程1～5 d，平均（3.18±0.30）d。兩組患兒一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

對所有患者進(jìn)行靜脈血采集，進(jìn)行靜脈血采集的前一天均告知采血注意事項，如：采集靜脈血前8 h禁食禁飲，將采集的靜脈血統(tǒng)一進(jìn)行離心處理，對分離所得血清進(jìn)行C反應(yīng)蛋白進(jìn)行檢測。治療期間口服阿奇霉素（快迪，規(guī)格：0.25 g；批號：國藥準(zhǔn)字：H20020270；哈藥集團(tuán)制藥六廠），根據(jù)患兒體重決定使用藥量，每次服用藥物12 mg/kg，1次/d，持續(xù)用藥5 d。治療14 d后，再次對兩組患兒進(jìn)行靜脈血采集并檢測其體內(nèi)C反應(yīng)蛋白水平。

1.3觀察指標(biāo)

對比兩組患兒入院時C反應(yīng)蛋白陽性率以及治療前后C反應(yīng)蛋白水平。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 18.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1入院時C反應(yīng)蛋白陽性率

經(jīng)過檢測，A組患兒C反應(yīng)蛋白陽性共15例，陽性率為20.83%，B組患兒C反應(yīng)蛋白陽性共64例，陽性率為88.89%。B 組C反應(yīng)蛋白陽性率高于A組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2兩組患者治療前后C反應(yīng)蛋白水平變化

治療前，A組患兒C反應(yīng)蛋白1.21～8.55 mg/L，平均（7.48±1.47）mg/L，B組患兒C反應(yīng)蛋白7.25～51.95 mg/L，平均（7.89±1.71）mg/L；治療后，A組患兒C反應(yīng)蛋白3.62～5.97 mg/L，平均（4.75±1.22）mg/L，B組患兒C反應(yīng)蛋白4.49～6.17 mg/L，平均（5.67±1.28）mg/L。對比治療前后兩組患者C反應(yīng)蛋白水平，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；治療后，兩組患兒體內(nèi)C反應(yīng)蛋白水平均恢復(fù)正常。

3　討論

小兒肺炎發(fā)病率較高，且可呈流行性發(fā)作，小兒肺炎主要有3種：細(xì)菌性肺炎、支原體肺炎、病毒性肺炎[6］。不同類型的小兒肺炎治療方法也不同，為增加小兒肺炎的治療療效并改善患兒預(yù)后情況需盡早對小兒肺炎的類型進(jìn)行鑒別診斷，并進(jìn)行相對應(yīng)的對癥治療。C反應(yīng)蛋白是一種急性時向蛋白，可與細(xì)胞壁的磷酸膽堿以及細(xì)胞核中的染色質(zhì)相結(jié)合，機(jī)體受到病原體入侵刺激則會在肝臟中合成，健康人體中含量較少，但是在細(xì)菌性肺炎、支原體肺炎等患兒體內(nèi)含量卻較多[7-8］。

病原學(xué)檢查對于小兒肺炎的診斷以及鑒別具有重要意義，其準(zhǔn)確率較高，可靠性強，可準(zhǔn)確反映患兒的病原菌類型，但其檢測過程約耗時3 d，且操作過程中要求檢驗人員動作準(zhǔn)確技能專業(yè)水平熟練，要求進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)的設(shè)備清潔度較高，操作人員動作迅速才能避免空氣中微生物對于檢驗結(jié)果產(chǎn)生影響[7］。與病原學(xué)檢查相比，C反應(yīng)蛋白的檢測過程非?？焖伲揖哂幸欢ㄨb別意義，可為臨床醫(yī)師治療小兒肺炎提供用藥方向。但是在臨床診斷中病原性檢查仍然具有不可替代的作用，最終檢驗結(jié)果仍需以病原性診斷結(jié)果為標(biāo)準(zhǔn)[8］。

綜上所述，C反應(yīng)蛋白可快速將細(xì)菌性肺炎與其他小兒肺炎相鑒別，陽性檢出率較高，在排除其他因素造成的C反應(yīng)蛋白上升的前提下，可為臨床醫(yī)生提供一定參考，臨床使用價值較高。

[1]王琴，方昕，何成龍. 血清C反應(yīng)蛋白檢測在小兒肺炎診斷中的臨床應(yīng)用價值[J］. 中外醫(yī)學(xué)研究，2014，12（16）:59-60.

[2]馮橋. 血清C反應(yīng)蛋白在小兒肺炎診斷中的臨床研究[J］. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2015，15（34）:50.

[3]李亞玲. C反應(yīng)蛋白在小兒肺炎鑒別診斷中的應(yīng)用價值[J］. 北方藥學(xué)，2013（9）:69-70.

[4]胡海雷，錢澤全，周興輝. 127例小兒肺炎支原體感染的血液學(xué)檢查結(jié)果分析[J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2013，23（9）:2130-2132.

[5]何正平. 42例小兒肺炎支原體感染臨床檢驗分析[J］. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014，20（31）:16-17.

[6]蘭敏，趙艷華，饒鵬，等. 小兒支氣管肺炎降鈣素原與C反應(yīng)蛋白檢測感染的臨床研究[J］. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2016，26 （14）:3322-3324.

[7]李政錦，周文，彭昌，等. 小兒肺炎支原體感染后免疫功能變化的研究[J］. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2014，24（15）:3221-3223.

[8]苗忠海. 小兒肺炎支原體感染臨床檢驗的診斷價值[J］. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（12）:16-17.

如何撰寫論文的“材料和方法”

材料和方法（臨床資料）是執(zhí)行科研的關(guān)鍵部分，對于要進(jìn)行的研究工作，必須按照實際情況，在事先：⑴選擇好合乎一定條件的、一定數(shù)量的研究對象；⑵采用一定的實驗、診斷或治療方法（包括實驗步驟、方法、器材試劑、藥品）；⑶經(jīng)過一定時期的觀察，相同條件下的對照組，與他人結(jié)果比較并綜合分析。這部分內(nèi)容要求簡明準(zhǔn)確、材料完整可信。

Significance of Serum C Reactive Protein in the Diagnosis of 64 Cases of Pneumonia in Children

GAN Honghong Department of Pediatrics， Qingpu Branch of Zhongshan Hospital Affiliated to Shanghai Fudan University in Shanghai， Shanghai 201700， China

Objective To study the dif erent expression of serum C reactive protein in children with mycoplasma pneumonia and bacterial pneumonia. Methods 144 cases of pediatric pneumonia in all patients were divided into A group according to the type of disease in children with mycoplasma pneumonia， bacterial pneumonia in B group， compared two groups of children in the hospital before and after the positive rate of C reactive protein and treatment of two groups of children with C reactive protein. Results The positive rate of C reactive protein in group B was 88.89% higher than that in group A 20.83%， and the difference was statistically significant， P＜0.05. Conclusion The clinical diagnosis and differential diagnosis of C reactive protein in children with pneumonia has a certain signif cance

Serum C reactive protein， Children pneumonia， Diagnosis

R 725.6

A

1674-9308（2016）28-0058-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.28.035

上海復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院青浦分院兒科，上海 201700