周秀茹

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BD靜脈留置針在腎內(nèi)科的應(yīng)用及相關(guān)護(hù)理問題研究

周秀茹

【摘要】目的 探究BD靜脈留置穿刺的臨床意義。方法 選取400位在我院使用BD靜脈留置穿刺的患者進(jìn)行探究，分析患者穿刺的位置、方式和效果。結(jié)果 共382例患者成功進(jìn)行穿刺，其成功率為95．5%，18例穿刺失敗，10例失敗原因是因為血管以及留置針型號不一致所導(dǎo)致的，5例失敗的原因是由于護(hù)理人員操作不當(dāng)或患者心理影響導(dǎo)致的，3例失敗的原因是因為錯誤穿刺。 結(jié)論 腎內(nèi)科患者進(jìn)行BD靜脈留置穿刺診治時，要求給予相應(yīng)的護(hù)理措施，提高穿刺的成功率和安全率。

【關(guān)鍵詞】BD靜脈留置；穿刺；護(hù)理對策

由于腎內(nèi)疾病的病情發(fā)展迅速，使用有效的靜脈通道能夠縮短患者的搶救時間，且使用靜脈留針能夠方便其操作，減輕患者在穿刺中的痛苦[1-2]。在靜脈留針期間需要對靜脈進(jìn)行保護(hù)，我科在對患者進(jìn)行診治時需要告知患者靜脈留針的利害關(guān)系，并能夠給為患者提供快速的給藥方式。本文對BD靜脈留置穿刺的臨床意義進(jìn)行探究，具體報道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料

選取2015年1月～2015年12月在我院進(jìn)行診治的腎內(nèi)疾病并使用靜脈留針的患者400例，男性273例，女性127例，年齡21～64歲，平均年齡為（46.7±12.9）歲。

1.2操作方法

1.2.1血管和留置針型號的匹配 對于進(jìn)行靜脈留置針血管的選擇需要符合如下幾點：使用相適應(yīng)的粗直并且有彈性、血流量較多、無靜脈瓣、避免在關(guān)節(jié)以及易于活動的部位進(jìn)行操作，需要找到適合固定的血管。針對長期在床靜養(yǎng)的患者，需要盡可能不在下肢遠(yuǎn)端留針，由于長期在床的患者可能會出現(xiàn)血栓，其留置針在體內(nèi)的時間不能過長。

1.2.2穿刺前的測評 （1）醫(yī)護(hù)人員對于自身的心理和生理情況進(jìn)行自我測評，應(yīng)該符合如下幾點標(biāo)準(zhǔn)：情緒平穩(wěn)、專業(yè)操作手法熟練、專業(yè)知識掌握扎實心并且理素質(zhì)過硬。醫(yī)護(hù)人員需要學(xué)習(xí)靜脈留針的正確操作，并給予患者優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，以減輕患者的不適感，提高成功率。（2）對于患者的血管粗細(xì)、彈性等情況進(jìn)行測評，選擇便于進(jìn)行操作的血管。

1.2.3穿刺方法 使用粗直、彈性較好并且不影響患者日?；顒拥难?，在穿刺位置10～15 cm扎止血帶，對其血管部位進(jìn)行消毒等一般處理，選擇松動的留置針針芯，連接輸液管將其內(nèi)部的空氣盡可能的排出后，進(jìn)行夾閉處理，醫(yī)護(hù)人員需使用右手拿留置針與皮膚呈15°～30°后插入血管當(dāng)中，并將其固定，標(biāo)注穿刺時間和穿刺日期。

1.3.4封管方式 （1）封管液的選?。焊嗡芈湟悍夤軐儆谒嵝哉扯嗵?，在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中通常被用來當(dāng)做抗凝劑，在機(jī)體內(nèi)以及機(jī)體外進(jìn)行使用時可產(chǎn)生一定的抗凝作用。在應(yīng)用肝素落液當(dāng)做封管時，能夠積極有效的確保患者的安全，且持續(xù)時間可達(dá)到12 h；選擇使用生理鹽水封管的方式對藥品進(jìn)行封管，能夠有效的確保時間與血栓間產(chǎn)生密切的聯(lián)系，生理鹽水于肝素而言可起到替代作用，且持續(xù)時間可超過16 h。（2）封管方式的類型以及選擇：快速封管方式是在輸液完畢之后，采用注射器獲取肝素鈉，并在準(zhǔn)備封管液的過程中，進(jìn)行注射時，確保其速率不可過慢，可有效防止出現(xiàn)血液反流的現(xiàn)象[3-4]。選擇使用輸液器以及輸液封管時，由于增添了滲落液與相關(guān)的藥品，能夠簡化操作流程，提高工作的可操作性，降低感染癥狀的出現(xiàn)率，也相應(yīng)降低了醫(yī)護(hù)人員的工作任務(wù)。

2　結(jié)果

400例患者，382例成功進(jìn)行穿刺，其成功率為95.5%，18例患者穿刺失敗，10例失敗原因是因為血管以及留置針型號不一致所導(dǎo)致的，5例失敗的原因是由于護(hù)理人員操作不當(dāng)或患者心理影響導(dǎo)致的，3例失敗的原因是因為錯誤穿刺。

3　討論

在腎內(nèi)科疾病的醫(yī)治中，BD靜脈留置針屬于使用比較廣泛并且效果較佳的一種方法，能夠為患者提供方便快捷的給藥服務(wù)，在對患者應(yīng)用留著時，必須要對患者采取有效的護(hù)理，確保其留置效果不受影響，才能積極有效避免患者出現(xiàn)感染現(xiàn)象以及多種并發(fā)癥狀。

本研究在對患者進(jìn)行穿刺時，成功率僅達(dá)到95.5%。在對患者采取護(hù)理時，應(yīng)注意以下幾點：（1）應(yīng)當(dāng)向患者及家屬進(jìn)行宣傳教育，講解留置針的具體用途及使用效果。（2）根據(jù)患者的具體情況選取正確的血管以及靜脈留置針的類型。（3）熟識每一項穿刺環(huán)節(jié)，在血管的彈性效果較差，且血流壓力比較低的時候，應(yīng)當(dāng)促使血管呈擴(kuò)張狀態(tài)，之后對其采取消毒處理。（4）依照患者的病理狀況有效固定留置針，當(dāng)其完成配合后，活動量減少，可采用無菌透明敷帖進(jìn)行封閉式的固定，隨后采用長膠布對其進(jìn)行鞏固[5-6]。（5）按照具體條件進(jìn)行藥液注射，且注射濃度含量較高以及刺激效果比較明顯的藥液時，應(yīng)采用粗大靜脈，積極有效的降低對血管壁的刺激作用與側(cè)壓作用。（6）在置管過程中進(jìn)行護(hù)理時，應(yīng)提高對生命體征的監(jiān)測力度。

綜上所述，腎內(nèi)科患者進(jìn)行BD靜脈留置穿刺診治時，給予相應(yīng)的護(hù)理措施，能夠提高穿刺的成功率和安全率。

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Application of BD Venous Indwelling Needle in Renal Department of Internal Medicine and Related Nursing Problems

ZHOU Xiuru, The People's Hospital of Hailun City, Hailun 152300, China

[Abstract]Objective To explores the clinical significance of BD vain puncture. Methods Selected 400 patients in our hospital were selected to explore and analyze the location, the way and the effect of the puncture of the patients with BD. Results A total of 382 patients with successful puncture, the success rate was 95.5%, 18 cases of patients failed to puncture, 10 cases of failure reason is because the blood vessels and the indwelling needle model inconsistencies caused, the cause of failure in 5 cases is due to lead to nursing staff improper operation or patient psychological impact, 3 cases of failure is because of the mistake puncture. Conclusion The treatment of patients with BD venous indwelling puncture in the renal department of internal medicine requires appropriate nursing measures to improve the success rate and safety rate of puncture.

[Key words]BD vein indwelling, Puncture, Nursing countermeasures

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．04．187

【文章編號】1674-9308（2016）04-0250-02

【中圖分類號】R473

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

作者單位：152300黑龍江省海倫市人民醫(yī)院