胡桂艷

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探討高血壓腦出血微創(chuàng)顱內(nèi)血腫穿刺引流術(shù)的護(hù)理

胡桂艷

【摘要】目的 對高血壓腦出血行微創(chuàng)顱內(nèi)血腫穿刺引流術(shù)進(jìn)行護(hù)理分析。方法 對我院2015年1月～2015年12月收治的高血壓腦出血行微創(chuàng)顱內(nèi)血腫穿刺引流術(shù)的50位患者進(jìn)行臨床護(hù)理分析。結(jié)果 25例完全恢復(fù)并且能夠獨立生活；13例恢復(fù)部分生活能力，7例使用拐杖，5例臥床。結(jié)論 正確的護(hù)理方法能夠提高患者的生活質(zhì)量，恢復(fù)患者的機(jī)體能力。

【關(guān)鍵詞】高血壓；腦出血；微創(chuàng)顱內(nèi)血腫穿刺引流術(shù)

高血壓腦出血行微創(chuàng)顱內(nèi)血腫穿刺引流術(shù)主要是對血腫進(jìn)行清除，保證患者的生命安全，能夠縮短手術(shù)時間，降低死亡率[1-3]。本文對高血壓腦出血行微創(chuàng)顱內(nèi)血腫穿刺引流術(shù)進(jìn)行護(hù)理分析，針對增加其護(hù)理質(zhì)量，降低患者的死亡率以及致殘率，取得了很好的成績，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料

選擇我院2015年1月～2015年12月收治的行微創(chuàng)顱內(nèi)血腫穿刺引流術(shù)的50例高血壓腦出血患者進(jìn)行臨床護(hù)理分析，其中男28例，女22例，年齡46～79歲，平均年齡為（56.7±6.7）歲。

1.2護(hù)理方法

對患者進(jìn)行手術(shù)前的心理護(hù)理、手術(shù)的準(zhǔn)備工作、手術(shù)之后的觀察、增加引流管的護(hù)理方式以及對患者的早期恢復(fù)訓(xùn)練等方面。

1.2.1術(shù)前護(hù)理 （1）術(shù)前心理護(hù)理。提高與患者及患者家屬溝通力度，醫(yī)護(hù)人員在手術(shù)前為患者介紹手術(shù)目的，告知手術(shù)對病情的益處與實施手術(shù)的原因。同時對相關(guān)手術(shù)的治療方法和相關(guān)安全性和有效性進(jìn)行介紹。最大程度的降低患者對手術(shù)的焦慮與不安，提高患者治療的信任度與配合程度[4-5]。定期為患者進(jìn)行心理護(hù)理，保證患者的心理健康，降低患者和患者家屬對手術(shù)的恐懼及焦慮感。避免由于休息不好而導(dǎo)致血壓升高等因素，以保障手術(shù)的正常進(jìn)行。護(hù)理人員應(yīng)為患者介紹手術(shù)醫(yī)生的能力與相關(guān)的手術(shù)情況，對患者講解并分析相應(yīng)的成功手術(shù)案例，保證患者能夠最大程度的配合治療,對患者疾病的恢復(fù)有著較佳的效果。（2）術(shù)前護(hù)理準(zhǔn)備。仔細(xì)記錄并觀察患者的精神狀況，瞳孔大小，基本生命體征變化情況, 如血壓，呼吸頻率，脈搏等相關(guān)情況。進(jìn)行手術(shù)治療前協(xié)助患者去仰臥位，并做好固定。為患者進(jìn)行氣管插管，保證呼吸順利，關(guān)注生命體征的變化。

1.2.2術(shù)后護(hù)理 （1）保證顱內(nèi)壓穩(wěn)定。應(yīng)確保顱內(nèi)壓呈穩(wěn)定狀態(tài)，這對患者的生命安全有著重要的影響，在此過程中患者呈靜臥狀態(tài)，將頭部升高至15°～ 30°，采用利靜脈回流，適時減少顱內(nèi)壓，降低腦水腫的程度。在對患者進(jìn)行搬運時，應(yīng)選用可拆卸的擔(dān)架，將其頭部和身體始終呈直線狀態(tài)。

1.2.3引流管的護(hù)理 （1）固定導(dǎo)管，并使用約束帶將患者雙手固定，避免患者對引流管的扯動，醫(yī)護(hù)人員對其進(jìn)行翻身以及護(hù)理時應(yīng)當(dāng)盡量使動作保持輕柔，避免引流管在此過程中脫落。（2）在護(hù)理過程中，應(yīng)依照無菌操作的規(guī)定實施，每天替換引流袋與引流管，避免出現(xiàn)逆行感染現(xiàn)象。（3）在對患者實施血腫引流的過程中應(yīng)選用低位引流的形式，有效保證引流順暢，不受到阻礙。（4）避免管腔出現(xiàn)堵塞現(xiàn)象，在操作過程中應(yīng)密切監(jiān)測在引流管中是否存在受壓以及阻塞現(xiàn)象，若產(chǎn)生血凝塊堵塞時，則不應(yīng)對其進(jìn)行無目的操作，應(yīng)使用適當(dāng)?shù)哪蚣っ高M(jìn)行緩解，一段時間后將其放開，確保引流管順暢。（5）在護(hù)理時應(yīng)密切監(jiān)測引流液的顏色變化，當(dāng)其顏色處于正常狀態(tài)時，則為暗紅色，較之于血液更加粘稠。

1.2.4引流術(shù)后的觀察及護(hù)理 （1）對患者的瞳孔意識進(jìn)行有效監(jiān)測，可根據(jù)其意識的表現(xiàn)了解患者的具體情況以及預(yù)后效果。（2）對患者的生命體征進(jìn)行監(jiān)測，其中主要包括體溫、脈搏、呼吸以及血壓等方面的情況。（3）提高對患者呼吸道的護(hù)理，針對意識不清晰的患者應(yīng)將其腦部偏于一側(cè)，確保呼吸道不受到阻礙，每隔2 h輔助其進(jìn)行1次翻身，有助于順利排出痰液，避免痰液進(jìn)入肺部產(chǎn)生感染現(xiàn)象。（4）應(yīng)對患者的生活做好相關(guān)的護(hù)理工作，確保患者能夠自然排出大便，防止出現(xiàn)由于過分用力而導(dǎo)致血壓升高和出血現(xiàn)象。（5）醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對患者的心理癥狀進(jìn)行有效護(hù)理，患者通常情況下會產(chǎn)生不同程度的意識功能與肢體功能障礙現(xiàn)象，并且會產(chǎn)生恐懼、悲傷以及孤獨等情緒，在此過程中醫(yī)護(hù)人員應(yīng)針對患者的不同情況，對其內(nèi)心進(jìn)行了解，選用誘導(dǎo)、開導(dǎo)以及解壓等多種渠道，積極消除其所產(chǎn)生的心理壓力與抑郁情懷，并且在和其家人的共同努力之下，共同幫助患者恢復(fù)健康[6-8]。

2　結(jié)果

25例完全恢復(fù)并且能夠獨立生活；13例恢復(fù)部分生活能力，7例使用拐杖，5例臥床。

3　結(jié)論

對高血壓腦出血行微創(chuàng)顱內(nèi)血腫穿刺引流術(shù)進(jìn)行護(hù)理分析可知，在護(hù)理前應(yīng)積極做好全面的準(zhǔn)備，采用有效的醫(yī)治方案與措施，對患者采用正確的護(hù)理方法，能夠提高患者的生活質(zhì)量，恢復(fù)機(jī)體能力。

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To Investigate the Nursing of Minimally Invasive Intracranial Hematoma Puncture and Drainage for Hypertensive Cerebral Hemorrhage

HU Guiyan, The People's Hospital of Hailun City, Hailun 152300, China

[Abstract]Objective To analysis the nursing of patients with hypertensive cerebral hemorrhage by minimally invasive intracranial hematoma puncture and drainage. Methods Selected 50 patients with hypertensive cerebral hemorrhage from January 2015 to December 2015 in our hospital were treated with minimally invasive intracranial hematoma puncture and drainage. Results 25 patients who recovered and were able to live independently, 13 patients who were able to recover some of the patients who were able to recover some of the patients, 7 patients who had a walking stick, 5 were in bed. Conclusion The correct nursing method can improve the patient's quality of life and restore the patient's body ability.

[Key words]Hypertension, Cerebral hemorrhage, Minimally invasive intracranial hematoma puncture and drainage

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．04．185

【文章編號】1674-9308（2016）04-0247-02

【中圖分類號】R473

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

作者單位：152300黑龍江省海倫市人民醫(yī)院