盧亞芳

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QCC護(hù)理模式在小兒先天性巨結(jié)腸圍術(shù)期的應(yīng)用價(jià)值

盧亞芳

【摘要】目的 研究分析QCC護(hù)理模式在小兒先天性巨結(jié)腸圍術(shù)期的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取我院行小兒先天性巨結(jié)腸根治術(shù)的患兒180例，隨機(jī)分成兩組，各90例。對照組給予臨床護(hù)理路徑護(hù)理措施，觀察組圍手術(shù)期采用QCC護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理，統(tǒng)計(jì)比較護(hù)理效果。結(jié)果觀察組滿意度、引流管放置時(shí)間、住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率均優(yōu)于對照組，差異顯著（P＜0．05）；對照組治愈率略低于觀察組，但組間比較，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）。結(jié)論 實(shí)施QCC護(hù)理模式效果顯著，能有效減少并發(fā)癥，提高患兒及家屬滿意度，有助于緩解醫(yī)患矛盾。

【關(guān)鍵詞】小兒先天性巨結(jié)腸；QCC護(hù)理模式；并發(fā)癥

品管圈（QCC）是由相同、相近或互補(bǔ)的工作場所的人們自動(dòng)自發(fā)組成的小圈團(tuán)體（又稱QC小組，一般6人左右），全體合作、集思廣益，按照一定的活動(dòng)程序和質(zhì)量管理工具來解決工作現(xiàn)場、管理、文化等方面所發(fā)生的問題及課題。護(hù)理品管圈顧名思義就是運(yùn)用品管圈的手法解決護(hù)理工作中存在的問題。如提高住院患者滿意度就可以用品管圈的手法來解決。近年來品管圈在護(hù)理領(lǐng)域已經(jīng)得到廣泛的應(yīng)用，能有效的提高護(hù)理質(zhì)量從而提高患者滿意度，有利于改善醫(yī)患關(guān)系，促進(jìn)患者恢復(fù)[1]。本研究對我院進(jìn)行擇期小兒先天性巨結(jié)腸根治術(shù)的患兒實(shí)施小兒先天性巨結(jié)腸根治術(shù)的臨床護(hù)理路徑進(jìn)行護(hù)理，將其療效和滿意度與實(shí)施QCC護(hù)理模式相比較，現(xiàn)將結(jié)果示下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2013年6月～2015年6月在我院進(jìn)行擇期小兒先天性巨結(jié)腸根治術(shù)的患兒180例，隨機(jī)分成兩組，每組90例。對照組男68例，女22例；年齡3個(gè)月～4歲，平均年齡為（2.32±1.42）歲；疾病類型：普通型65例，長段型10例，短段型9例，全結(jié)腸型6例。觀察組男66例，女24例；年齡4個(gè)月～4歲，平均年齡為（2.24±1.22）歲；疾病類型：普通型63例，長段型12例，短段型8例，全結(jié)腸型7例。將兩組年齡、平均年齡及疾病類型等資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)對比，差異均不明顯（P＞0.05）。

1.2方法

對照組按小兒先天性巨結(jié)腸根治術(shù)的臨床護(hù)理路徑進(jìn)行護(hù)理，觀察組圍手術(shù)期采用QCC護(hù)理模式，具體方法：組建品管圈，由選舉出的圈長主持圈會，再由組員提出多個(gè)主題，經(jīng)討論后確定以提高小兒先天性巨結(jié)腸根治術(shù)滿意度，促進(jìn)患兒恢復(fù)為主題，確定主題后需對患兒進(jìn)行現(xiàn)狀分析，根據(jù)患兒及家屬對手術(shù)的心理，擬定實(shí)施對策，最終確定實(shí)施方案，具體如下：根據(jù)患兒心理特點(diǎn)進(jìn)行心理護(hù)理，使患兒減少恐懼感以配合治療，術(shù)前應(yīng)進(jìn)行飲食護(hù)理和腸道準(zhǔn)備，術(shù)后需進(jìn)行體位護(hù)理、肛周護(hù)理及上課知識講解等。

1.3療效評價(jià)

對兩組患兒及家屬采用問卷調(diào)查的方式進(jìn)行就醫(yī)滿意度的調(diào)查，患兒問卷就疼痛和親切感調(diào)查，家屬問卷包括就醫(yī)流程、主動(dòng)幫助、護(hù)士的接待及巡視、環(huán)境整潔和技術(shù)操作等進(jìn)行調(diào)查，滿分100分，得分越高則滿意度越高。觀察并對比兩組患兒治療后治愈率、住院時(shí)間、術(shù)后引流管放置時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料用n（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）（x-±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患兒及家屬就醫(yī)的滿意度評分對比

對照組治療后患兒滿意度評分（91.23±7.53）分及家屬就醫(yī)滿意度評分（88.42±13.12）分，均低于觀察組滿意度（98.76±4.32）分及家屬就醫(yī)滿意率（97.23±7.29）分，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2兩組患兒手術(shù)治療效果分析對比

觀察組治愈率98.88%（89/90）略高于對照組94.44% （85/90），但組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；且觀察組術(shù)后引流管放置時(shí)間（2.26±0.55）d、住院時(shí)間（8.42±1.75） d及并發(fā)癥發(fā)生率3.3%（3/90），均低于對照組引流管放置時(shí)間（3.76±0.45）d、住院時(shí)間（10.32±2.25）d及并發(fā)癥發(fā)生率10.0%（9/90），P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3　討論

先天性巨結(jié)腸又稱先天性無神經(jīng)節(jié)細(xì)胞癥，由于直腸或結(jié)腸遠(yuǎn)端的腸管痙攣，排泄物瘀滯在近端結(jié)腸，從而使腸管肥厚、擴(kuò)張?，F(xiàn)代臨床研究認(rèn)為[2-3]，對于全身情況較好的患兒，應(yīng)及時(shí)實(shí)施根治術(shù)。實(shí)施QCC護(hù)理模式首先需組建品管圈，其次確定主題、制定活動(dòng)計(jì)劃、現(xiàn)狀調(diào)查、目標(biāo)設(shè)定、原因分析、要因確認(rèn)、對策制定、實(shí)施、效果評價(jià)和標(biāo)準(zhǔn)化[4]。本此研究中，觀察組治療后患兒及家屬滿意率均高于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。本次研究結(jié)果與李黎[4]等人的臨床研究結(jié)果相一致，術(shù)后引流管放置時(shí)間、住院時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生率均低于對照組，說明QCC護(hù)理模式有利于促進(jìn)患兒恢復(fù)，減少并發(fā)癥，效果顯著。

綜上所述，QCC護(hù)理模式在小兒先天性巨結(jié)腸圍術(shù)期獲得了更好的療效，有利于患兒的生長發(fā)育與身心健康，提高了患兒及家屬的滿意度，有利于改善醫(yī)患關(guān)系。

參考文獻(xiàn)

[1] 丁燕紅． 嬰兒先天性巨結(jié)腸腸造瘺術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理[J]． 當(dāng)代護(hù)士（學(xué)術(shù)版），2013，15（2）：58-59．

[2] 郭梅娟． 小兒先天性巨結(jié)腸根治術(shù)圍術(shù)期護(hù)理體會[J]．河南職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，23（2）：198-200．

[3] 李琳鳳，張毅，呂海瑛． 品管圈在我國護(hù)理質(zhì)量控制中的應(yīng)用現(xiàn)狀[J]． 護(hù)理管理雜志，2013，13（11）：800-801．

[4] 李黎． QCC護(hù)理模式在小兒先天性巨結(jié)腸圍術(shù)期的應(yīng)用價(jià)值[J]．國際護(hù)理學(xué)雜志，2014，33（11）：3113-3115．

The Application Value of QCC Nursing Model in Pediatric Hirschsprung Perioperative

LU Yafang, General Surgery, Children's Hospital of Zhengzhou City, Zhengzhou 450000, China

[Abstract]Objective Study and analysis of the application value of QCC nursing mode in pediatric patients with congenital giant colon. Methods Selected 180 cases of children with congenital giant colon radical operation in our hospital, which were randomly divided into two groups, each group had 90 cases. The control group were given clinical nursing pathway nursing measures. The observation group was treated with QCC nursing mode during the perioperative period, compared the nursing effect of two groups. Results The observation group satisfaction, drainage tube placement time, hospital stay, complication rate was better than the control group, there was difference statistically significance (P＜0.05), the control group, the cure rate was slightly lower than that of the observation group, but between the groups, there was no statistical significance (P＞0.05). Conclusion Implementation of QCC nursing mode has significant effect, can effectively reduce the complications, improve the satisfaction of patients and their families, help to ease the contradiction between doctors and patients.

[Key words]Congenital giant colon in children, QCC nursing mode, Complication

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．04．161

【文章編號】1674-9308（2016）04-0214-02

【中圖分類號】R473

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

作者單位：450000鄭州市兒童醫(yī)院普通外科