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中藥調(diào)配臨方炮制對臨床治療效果的影響研究

【摘要】目的 探討中藥調(diào)配臨方炮制對臨床治療效果的影響。方法 我院所進行的臨方炮制2 000例，對影響患者臨床治療效果的原因進行總結分析。結果 藥物的性能、形體、性質(zhì)和加輔料炮制等方面可影響中藥的臨床療效。結論 充分認識中藥調(diào)配臨方炮制的重要性，遵循醫(yī)囑實施正確的臨方炮制可提高中藥的溶出、保持中藥的藥性。

【關鍵詞】中藥調(diào)配；臨方炮制；治療效果

中醫(yī)用藥的特點之一是中藥必須經(jīng)過炮制之后才可入藥[1]。中藥炮制指依照辯證施治用藥的需要，根據(jù)中醫(yī)藥的理論，對藥物在制成劑型或應用前采用傳統(tǒng)技術，對中藥材進行特殊加工處理，以充分發(fā)揮藥物的療效或降低藥物的毒副反應[2]。中藥炮制分為常規(guī)炮制與臨方炮制，常規(guī)炮制由中藥加工工廠進行大批量炮制。中藥臨方炮制指醫(yī)生開具藥方時，根據(jù)治療的需要與藥物的性能，要求中藥店或中藥房的調(diào)劑人員按醫(yī)囑臨時對中藥進行炮制的過程[3]。本次研究對我院所進行的2 000例臨方炮制案例進行研究，對影響患者臨床治療效果的原因進行總結分析，具體報道如下。

1　資料和方法

1.1一般資料

選取2014年5月～2015年5月我院所進行的臨方炮制2 000例案例，治療消化道疾病的234例，治療呼吸道疾病的341例，治療傳染性疾病的426例，治療心腦血管疾病的514例，治療內(nèi)臟綜合性疾病的469例，治療感冒發(fā)燒的345例，治療其他疾病的16例。臨方炮制的標準按照國家食品藥品監(jiān)督管理局制定的《藥品零售企業(yè)〈GSP認證現(xiàn)場檢查項目〉（試行）》中的標準進行炮制。

1.2方法

對選取的2 000例臨方炮制的案例采取回顧性分析的方法，總結分析其對臨床療效的影響。

2　結果

2.1臨方炮制對藥物性能的改變對臨床療效的影響

中醫(yī)學有“逢子必炒”的說法，意思在對種子類的藥材進行用藥之前需先炒香、炒爆、炒黃，以去除藥團的臭氣，增加藥物的氣性，起到改變藥材原有性能的作用。再如有些傷寒藥傷脾胃，如過量或長時間服用會加重其負作用，可以采用炒焦法或炒炭法來改善其損傷脾胃的作用。因此，對藥物性能的臨方炮制可促進臨床療效。

2.2臨方炮制對藥物形體改變對臨床療效的影響

對中藥飲片的形體進行改變，可使先溶、后溶、難溶、易溶等問題得到解決。如對動植物類或礦物類藥物，在調(diào)劑前需搗碎，以增加體表面積，提高有效成分的煎出率。這類藥物若提前搗碎則會降低其藥物療效。

2.3臨方炮制對藥物性質(zhì)改變對臨床療效的影響

臨床用藥當中，很多藥物都有藥效高與毒性高的雙重性。為了避其毒而提其效，確保藥物的安全性與有效性，需對藥物采取一定的方法進行臨方炮制。如用姜制南星，用酒爆炒常山等。這些都是剔除藥物的毒性，保證其固有藥性的臨時炮制的做法。

2.4藥物加輔料臨方炮制后對臨床療效的影響

部分中藥在經(jīng)過加輔料的炮制后，能影響或改變中藥某些方面的性能使之適應臨床醫(yī)療的需求[4]。如黃連與吳茱萸同炒，可降低其苦寒之性，增強其瀉肝降逆的功效。這些特殊的方法只有通過臨方炮制才可使其療效充分發(fā)揮。

3　討論

（1）防止變質(zhì)：對完整的藥材在使用時再進行臨時炮制可防止藥材在破碎或加工后與空氣、日光、水分、蟲害、霉菌接觸而使藥性損失。（2）便于貯藏：有些植物性的中藥材如植物的根、莖、花、葉、皮、果等，經(jīng)干燥粉碎后與空氣和日光接觸面積增大，臭氧的作用而易使其發(fā)生氧化、分解、還原等化學變化而降低或失去藥效，臨方炮制可有效保存藥性，防止藥品霉變或蟲蛀[4]。（3）便于藥效的發(fā)揮：臨方炮制所用的小炒工序符合中醫(yī)辯證施治，隨方組藥的原則；搗碎、截切工序可增大中藥的表面積，促進藥物的溶出，便于調(diào)劑與服用，提升藥物的吸收量與吸收速度。臨方炮制是確保中藥臨床應用安全性與有效性的一道重要加工工序[5]。中藥房與中藥店提供的中藥飲片大多是由中藥飲片廠供應，一般都是按照常規(guī)炮制的大批量炮制的飲片，這樣有的需特殊炮制的飲片則無法提供。如砂仁、豆蔻等富含揮發(fā)油類的芳香類藥材經(jīng)破碎后如不立即使用則會使有效成分丟失，這類藥材只能使用時由調(diào)劑人員進行臨時加工才有利于對藥性的保存，充分發(fā)揮藥物的療效。

總之，中藥臨方炮制是適應中醫(yī)的臨床辯證施治[7]用藥的需求而發(fā)展起來的一項傳統(tǒng)制藥技術，是中藥質(zhì)量與中藥臨床療效的重要保證。中藥臨方炮制發(fā)展不前，必然會對中醫(yī)特色的發(fā)揮與中藥的臨床療效產(chǎn)生影響，開展中藥臨方炮制也是中醫(yī)臨床辯證論治的需要。因此，中藥店或醫(yī)院中藥房要充分認識到中藥調(diào)配臨方炮制的重要性，加強業(yè)務知識的學習，提高臨方炮制的技能，加強職業(yè)道德教育。遵循醫(yī)囑實施行正確的臨方炮制，做好中藥臨方炮制的工作。藥品監(jiān)督管理部門也應加強日常指導與監(jiān)督力度。從而真正提高中藥配方的質(zhì)量，保證患者用藥的安全性。

參考文獻

[1] 史文華． 探討中藥調(diào)配臨方炮制對臨床治療效果影響[J]． 大家健康（學術版），2015，8（3）：37．

[2] 蔣立春． 調(diào)配“臨方炮制”對臨床治療效果的影響研究[J]． 中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2015，7（8）：239-240．

[3] 郭桂明，王宏蕾，范崢． 試論如何開展中藥煎服和臨方炮制相關的中藥臨床藥學服務[J]． 中國藥師，2015（9）：1526-1529．

[4] 黃曉燕． 醫(yī)院中藥臨方炮制的規(guī)范化管理[J]． 中醫(yī)藥管理雜志，2014（2）：233-234．

[5] 劉現(xiàn)磊,孫志海． 臨方炮制對于臨床用藥的意義[J]． 臨床合理用藥雜志，2015，8（17）：85．

[6] 李清． 中藥臨方炮制分析與探討[J]． 河南中醫(yī)，2014（4）：587-588．

[7] 單鑫，徐丹，吳越楚，等． 中藥炮制實驗教學探究[J]． 江蘇科技信息，2015（27）：31-33．

To Study the Clinical Treatment Effect of Chinese Herbal Medicine

LI Yunhe, Qitai County People's Hospital, Qitai 831800, China

李云鶴

[Abstract]Objective To explore the treatment effect of mixing traditional Chinese medicine Pro processing method. Methods Selected 2 000 cases of our hospital facing processing, the reasons to affect clinical treatment effect were analyzed. Results The performance of the drug, form, nature and adding accessories processing can be the clinical curative effect of traditional Chinese medicine. Conclusion To fully understand the importance of Chinese herbal medicine compounding and processing, to follow the doctor's advice to implement the correct pro side processing can improve the dissolution of traditional Chinese medicine and maintain the drug properties.

[Key words]Chinese medicine allocation, Pro square processing, Therapeutic effect

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．04．148

【文章編號】1674-9308（2016）04-0195-02

【中圖分類號】R24

【文獻標識碼】A

作者單位：831800新疆奇臺縣人民醫(yī)院