孫曉亮　王菲

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復(fù)方異丙托溴銨霧化吸入治療小兒哮喘的療效觀察

孫曉亮王菲

【摘要】目的 分析小兒哮喘利用復(fù)方異丙托溴銨霧化吸入治療的臨床療效。方法 選取我院2012年4月～2014年4月收治的哮喘患兒100例作為研究對象，隨機(jī)分為觀察組和對照組，給予不同方法治療，對比治療效果。結(jié)果 觀察組治療有效率為98%，對照組為72%；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為6%，對照組為10%。結(jié)論 復(fù)方異丙托溴銨霧化吸入治療小兒哮喘，效果顯著。

【關(guān)鍵詞】復(fù)方異丙托溴銨；霧化吸入；小兒哮喘

哮喘是由T淋巴細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞和肥大細(xì)胞參與的慢性氣道炎癥，在抵抗力較差的人群中此種炎癥可引起咳嗽、氣促、喘息、胸悶等癥狀反復(fù)發(fā)作，夜間和凌晨是哮喘高發(fā)時段，多種刺激因子均可提高氣道的反應(yīng)性[1]。哮喘的臨床癥狀通常具有可逆性，但不排除病情變重導(dǎo)致死亡的可能，因此對于出現(xiàn)哮喘的患兒，一定要及時治療，促進(jìn)恢復(fù)，防止出現(xiàn)生命危險。本文主要分析復(fù)方異丙托溴銨霧化吸入治療小兒哮喘的臨床療效，具體報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2012年4月～2014年4月來我院診治的哮喘患兒100例，經(jīng)檢查，所有患兒均符合小兒哮喘臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。將患者隨機(jī)分為兩組，每組50例，其中觀察組男27例，女23例，年齡3～8歲，平均年齡（5.9±1.7）歲；對照組男26例，女24例，年齡2～7歲，平均年齡（4.6±1.8）歲。比較兩組患兒基本資料（性別、年齡等），差異不顯著（P＞0.05）。

1.2方法

對照組給予吸氧、抗病毒治療，對患兒靜脈注射氫化可的松琥珀酸鈉，根據(jù)具體癥狀口服沙丁胺醇和酮替芬，靜脈滴注氨茶堿；觀察組在對照組基礎(chǔ)上利用復(fù)方異丙托溴銨進(jìn)行治療，在2.5 ml氧驅(qū)動下對患兒進(jìn)行霧化吸入治療，每次治療5～10 min，每天治療2次。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組患兒治療前后臨床癥狀，包括喘憋和肺部哮鳴音等的緩解情況，另外觀察兩組患兒用藥期間的不良反應(yīng)。

1.4評定標(biāo)準(zhǔn)

療效判定：按照我院相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，療效評為顯效、好轉(zhuǎn)、無效。顯效：治療3 d內(nèi)，臨床癥狀基本消失，肺部哮鳴音基本消失；好轉(zhuǎn)：治療4 d內(nèi)，臨床癥狀緩解，肺部哮鳴音減少；無效：臨床癥狀無好轉(zhuǎn)或發(fā)生惡化，體征無恢復(fù)正常趨勢?？傆行?（顯效＋好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)使用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計數(shù)資料用n（%）表示，采用χ2檢驗，計量資料用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）（x-±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1療效比較

兩組療效對比，觀察組顯效29例，對照組顯效20例；觀察組好轉(zhuǎn)20例，對照組好轉(zhuǎn)16例；觀察組無效僅1例，對照組無效14例。兩組總有效率相比，觀察組為98%，對照組為72%。比較兩組療效統(tǒng)計數(shù)據(jù)，χ2=16.394 7，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2不良反應(yīng)比較

觀察組2例出現(xiàn)惡心，1例出現(xiàn)輕微心悸，經(jīng)過及時處理后癥狀有所緩解，不良反應(yīng)發(fā)生率為6%；對照組3例出現(xiàn)惡心，2例出現(xiàn)輕微心悸，不良反應(yīng)發(fā)生率為10%。兩組患兒均未出現(xiàn)其他不良反應(yīng)，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率比對照組低4%，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3　討論

兒童是哮喘的主要發(fā)病人群，并主要集中在1～6歲的兒童，導(dǎo)致小兒哮喘發(fā)作的原因很多，如支氣管疾病，氣候變化、居住環(huán)境較差、遭受風(fēng)寒等，這些因素會導(dǎo)致患兒氣道炎癥更加嚴(yán)重，平滑肌痙攣收縮會更加明顯，最終導(dǎo)致哮喘的反復(fù)發(fā)作。當(dāng)前臨床上治療小兒哮喘的基礎(chǔ)方法包括化痰止咳、平喘、利用糖皮質(zhì)激素等?，F(xiàn)今，霧化吸入成為臨床上新型的哮喘治療方法。霧化吸入是臨床上用于治療呼吸系統(tǒng)疾病的重要方法，哮喘發(fā)病的實質(zhì)是氣道高反應(yīng)性和氣道慢性非特異型變態(tài)反應(yīng)性炎癥，治療的主要目的是緩解氣道痙攣以及抗炎。小兒哮喘的發(fā)作會影響其內(nèi)分泌和免疫情況，甚至?xí)駹顩r造成影響。

異丙托溴銨是支氣管舒張劑，主要作用是抗膽堿能，使用后一般需要20 min才可見效，用藥后0.5～1.5 h是療效的高峰期，且藥物不會對患兒造成全身性的副作用[3]。異丙托溴銨屬于水溶性季胺類藥物，口服無法保證完全吸收，霧化吸入是主要使用方式。霧化吸入主要是將藥物變換為氣溶膠，通過呼吸的作用進(jìn)入氣道和肺部，接觸病變組織，不會對患兒咽喉造成較大刺激。復(fù)方異丙托溴銨除了含有異丙托溴銨，也含有沙丁胺醇，兩種藥物共同使用，藥效更為突出，對氣管擴(kuò)張作用更為顯著。異丙托溴銨對迷走神經(jīng)有選擇性抑制作用，能夠?qū)χ夤芷交 1膽堿受體形成有效的阻斷，促進(jìn)平滑肌痙攣的解除，也能夠舒張患兒的大、小氣道。本次研究對兩組患兒分別采取常規(guī)治療、復(fù)方異丙托溴銨霧化吸入治療，對比治療結(jié)果，觀察組治療有效率為98%，高于對照組72%；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為6%，低于對照組10%，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，復(fù)方異丙托溴銨霧化吸入用于治療小兒哮喘，有助于提高治療效果，促進(jìn)患兒臨床癥狀的緩解，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，是一種較為理想的治療小兒哮喘的方式。

參考文獻(xiàn)

[1] 董靈芝，任志艷，董書領(lǐng)，等． 布地奈德混懸液聯(lián)合復(fù)方異丙托溴銨霧化吸入治療小兒哮喘的療效及護(hù)理[J]． 實用臨床醫(yī)藥雜志，2015（8）：97-100．

[2] 張高峰． 布地萘德配伍復(fù)方異丙托溴銨治療小兒哮喘急性發(fā)作療效分析[J]． 海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2014，20（3）：415-417．

[3] 熱汗古麗·吾布力． 小兒哮喘應(yīng)用硫酸鎂聯(lián)合復(fù)方異丙托溴銨霧化吸入的臨床效果分析[J]． 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2014（13）：2500．

Observation Curative Effect of Aerosol Inhalation of Compound in Treatment of Children With Asthma

SUN Xiaoliang WANG Fei, Baicheng Central Hospital, Baicheng 137000, China

[Abstract]Objective To analyze the clinical effect of the treatment of children asthma with compound. Methods Selected 100 cases of children with asthma from April 2012 to April 2014 in our hospital, which were randomly divided into the observation group and the control group. Results The effective rate of the observation group was 98%, the control group was 72%, the incidence rate of adverse reaction was 6%, and the control group was 10%. Conclusion The treatment of asthma in children by inhalation of compound ammonium bromide is effective.

[Key words]Compound, Aerosol inhalation, Asthma in children

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．04．134

【文章編號】1674-9308（2016）04-0175-02

【中圖分類號】R725．6

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

作者單位：137000 吉林省白城中心醫(yī)院