張輝

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鼻內鏡治療鼻竇炎合并鼻息肉的療效及其對患者嗅覺的影響

張輝

【摘要】目的 探討鼻竇炎合并鼻息肉患者采取鼻內鏡治療的療效和對嗅覺的影響。方法 選擇2013年3月～2015年3月收治的鼻竇炎合并鼻息肉患者86例，隨機分為兩組，各43例。對照組行傳統(tǒng)手術治療，觀察組行鼻內鏡治療，對比兩組療效和手術前后嗅覺檢測評分情況。結果 觀察組有效率高于對照組，差異顯著（P＜0．05）；觀察組術后嗅覺檢測評分高于對照組，差異顯著（P＜0．05）。結論 鼻竇炎合并鼻息肉患者采取鼻內鏡治療可提高療效，改善患者嗅覺功能。

【關鍵詞】鼻內鏡；鼻竇炎；鼻息肉；嗅覺功能

鼻竇炎合并鼻息肉是一種發(fā)病率較高的疾病，隨著我國目前環(huán)境的污染，空氣質量的下降，使得此病的發(fā)病率逐漸上升[1]。目前對此病治療主要采用手術治療，而傳統(tǒng)手術方式對患者造成的創(chuàng)傷較大，并且術后出現復發(fā)的概率較高。而鼻內鏡微創(chuàng)手術可有效避免上述缺點，術后能夠盡可能保留鼻腔原有結構和功能。本研究中對我院收治的鼻竇炎合并鼻息肉患者給予鼻內鏡手術治療，對比傳統(tǒng)手術療效，具體報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇2013年3月～2015年3月我院收治的鼻竇炎合并鼻息肉患者86例，隨機分為兩組，各43例。對照組男25例，女18例；平均年齡為（43.1±4.3）歲；平均病程為（4.1±1.4）年；臨床分型分期：Ⅱ型1期15例、Ⅱ型2期11例、Ⅱ型3期7例、Ⅲ型10例。觀察組男26例，女17例；平均年齡為（43.7±3.9）歲；平均病程為（4.3±1.5）年；臨床分型分期：Ⅱ型1期16例、Ⅱ型2期12例、Ⅱ型3期6例、Ⅲ型9例。兩組一般資料無明顯差異（P＞0.05）。

1.2方法

對照組行傳統(tǒng)鼻內鏡手術，切除鉤突，開放篩泡，切除內鏡下可見病變組織，切除中鼻甲，完全開放各鼻竇，行鼻竇輪廓化，術后常規(guī)給予膨脹海綿填塞鼻腔，抗生素及止血藥物靜滴。觀察組行功能性鼻內鏡手術，常規(guī)切除鉤突，篩泡，采用咬切鉗或電動切割器切除重度黏膜病變（息肉，息肉樣變或者多發(fā)性囊泡）組織，保留正常黏膜，輕度及中度病變黏膜，黏膜下層和骨膜，避免撕扯黏膜和骨質暴露，盡量保留中鼻甲內側黏膜，開放各組鼻竇。術后填塞及用藥同對照組。

1.3評價指標

（1）療效評價：治愈：患者鼻塞、流涕、頭疼癥狀完全消失，嗅覺恢復正常；有效：患者鼻塞、流涕、頭疼癥狀有所減輕，嗅覺有所恢復；無效：患者各項癥狀及嗅覺無任何好轉，甚至嚴重?？傆行В街斡行?。（2）使用嗅覺功能測試評分法對患者手術前后嗅覺功能進行評價，分數越低則嗅覺障礙越嚴重。

1.4統(tǒng)計學方法

所得數據使用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件進行處理分析，計量資料用（x-±s）表示，采用t檢驗，計數資料用n（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

2　結果

2.1療效

觀察組治愈21例、有效18例、無效4例，總有效率為90.69%（39/43），對照組治愈13例、有效15例、無效15例，總有效率為65.11%（28/43）。觀察組有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2嗅覺檢測評分

對照組術前嗅覺功能測試評分為（5.01±0.17）分，對照組術前嗅覺功能測試評分為（5.02±0.21）分，無明顯差異（P＞0.05）；觀察組術后8周、術后12周嗅覺檢測評分分別為（5.79±0.15）分、（6.39±0.22）分，均高于對照組的（5.32±0.11）分、（6.04±0.12）分，差異顯著（P＜0.05）。

3　討論

鼻竇炎主要由細菌、病毒感染所導致，患者的主要臨床癥狀為鼻堵塞、膿涕以及頭痛等。而鼻竇炎患者由于鼻腔內長時間受到炎癥因子的刺激，使得鼻黏膜反復水腫，最終可引發(fā)鼻息肉，鼻息肉體積的不斷增加又會阻礙鼻腔氣體流通，使鼻竇處分泌物更難排除，促使鼻竇炎病情加重[2]。因此鼻竇炎和鼻息肉之間關系密切，互為因果。目前鼻竇炎合并鼻息肉的治療主要以手術治療為主，傳統(tǒng)鼻內鏡手術方式不注重對黏膜的保護，忽略了功能的重要性，手術創(chuàng)傷大，鼻腔鼻竇黏膜損傷大，再生黏膜的纖毛功能損害，粘液傳輸減慢、紊亂，導致患者預后不佳，造成患者嗅減退或喪失，影響患者生存質量。而功能性鼻內鏡手術側重保護正常的黏膜，只清理鼻腔鼻竇不可逆性病變，黏膜創(chuàng)傷輕，術后愈合快，嗅覺功能保護好。

本次研究中，觀察組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。其原因主要為功能性鼻內鏡手術注重保留正常黏膜，輕度及中度病變黏膜和骨膜，從而有效降低術中對正常組織的損害，黏膜創(chuàng)傷越輕，產生瘢痕和功能障礙的風險越小，越有利生理功能的恢復。本次研究結果顯示，觀察組術后8周、術后12周，24周嗅覺檢測評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，鼻竇炎合并鼻息肉患者采取功能性鼻內鏡治療可提高療效，改善患者嗅覺功能。

參考文獻

[1] 田昊，馬有祥，丁秀勇，等． 慢性鼻-鼻竇炎患者鼻內鏡手術前心理學特征初步分析[J]． 中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2015，50（3）：210-214．

[2] 王芳． 鼻內鏡術后局部應用糖皮質激素治療慢性鼻竇炎合并鼻息肉的療效觀察[J]． 中國慢性病預防與控制，2013，21（4）：484-485．

The Curative Effect of Patients' Sense of Smell and Nasal Endoscopic in Treatment of Sinusitis and Nasal Polyps

ZHANG Hui, Department of Otorhinolaryngology, Donghuan Hospital of Dashiqiao City, Dashiqiao 115100, China

[Abstract]Objective To explore the curative effect of nasal endoscopic treatment for sinusitis and nasal polyps. Methods Selected 86 cases with polyps from March 2013 to March 2015 in our hospital, which were randomly divided into two groups, each group had 43 cases. The control group was treated with traditional operation, the observation group was treated with nasal endoscopic treatment. The scores of the two groups before and after operation were compared. Results The efficiency of observation group was higher than the control group, the difference was significant (P＜0.05). The observation group was higher than the control group, the difference was significant (P＜0.05). Conclusion Sinusitis with nasal polyps in patients with nasal endoscopic treatment can improve the curative effect, improve the olfactory function of patients.

[Key words]Nasal endoscopy, Sinusitis, Nasal polyps, Olfactory function

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．04．100

【文章編號】1674-9308（2016）04-0131-02

【中圖分類號】R743．33

【文獻標識碼】A

作者單位：115100遼寧省大石橋市東寰醫(yī)院耳鼻咽喉科