洪切木·米吉提

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不同程度的根管填充在牙體牙髓患者無(wú)痛治療中的應(yīng)用價(jià)值

洪切木·米吉提

【摘要】目的 探討不同程度的根管填充對(duì)牙體牙髓患者在無(wú)痛治療中的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法 回顧性分析我院2014年2月～2015年2月收治的采用根管治療的85例牙體牙髓患者的臨床資料，按填充程度的不同分為適充組，欠充組，超充組，對(duì)比三組患者治療期間疼痛發(fā)生率及術(shù)后療效。結(jié)果 適充組疼痛發(fā)生率及治療總有效率優(yōu)于欠充組和超充組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 三種程度的根管填充法在牙體牙髓患者無(wú)痛治療中，適充法的治療效果優(yōu)于其他方法。

【關(guān)鍵詞】根管填充；牙體牙髓患者；無(wú)痛治療；適充；超充；欠充

牙體牙髓是口腔科比較常見(jiàn)的疾病，目前，臨床上普遍采用根管治療術(shù)進(jìn)行治療牙體牙髓[1]。根管填充治療術(shù)指去除死去的牙髓，填充經(jīng)過(guò)準(zhǔn)備的根管，隔斷根尖周組織與根管之間的交通[2]，以防止再次發(fā)生感染。本研究就不同程度的根管填充對(duì)牙體牙髓患者的無(wú)痛治療的臨床應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行探討，具體報(bào)告如下。

1　資料和方法

1.1一般資料

選取我院2014年2月～2015年2月收治的牙體牙髓患者85例，其中男36例，女49例；年齡18～74歲，平均年齡（42.6±11.3）歲。所有患者根管暢通，無(wú)重大疾病。根據(jù)完成填充后的結(jié)果將患者分為三組，為適充組（30例，36顆牙）、欠充組（28例，33顆牙）、超充組（27例，31顆牙）。三組患者在年齡、男女比例，患牙顆數(shù)等基本資料上具有可比性，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 方法

治療前所有患者通過(guò)X線(xiàn)片了解牙齒根管與根尖病變的情況，分三大步驟（3～5次）完成：（1）根管的預(yù)備：將髓腔打開(kāi)，去掉壞死的牙髓組織等內(nèi)容物。有效控制急性炎癥后，使用X線(xiàn)片與根管測(cè)量?jī)x測(cè)量根管的長(zhǎng)度，然后逐號(hào)擴(kuò)挫至符合臨床要求。（2）消毒：術(shù)中反復(fù)使用生理鹽水與濃度3%的雙氧水對(duì)根管進(jìn)行沖洗，將根管內(nèi)的清洗液用吸水棉球吸干，使用氫氧化鈣進(jìn)行消毒至不出現(xiàn)腫脹與疼痛。（3）根管填充：用根管糊劑加入在牙膠尖部，緊密填充根管，用側(cè)壓器加壓側(cè)方，用氧化鋅丁香油密封根管與髓腔。觀(guān)察并記錄患者在根管治療期間的疼痛情況。

1.3療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

治愈：患牙咀嚼功能恢復(fù)，X線(xiàn)片顯示牙根尖周的稀疏區(qū)消失，沒(méi)有疼痛等癥狀。好轉(zhuǎn)：患牙具有咀嚼功能，X線(xiàn)片顯示患牙根尖稀疏區(qū)減小明顯，沒(méi)有疼痛等癥狀。失?。簾o(wú)咀嚼功能，患牙原有的竇道沒(méi)有閉合或者出現(xiàn)新的竇道，X線(xiàn)片顯示患牙的根尖稀疏區(qū)沒(méi)有變化或擴(kuò)大，患者有疼痛癥狀。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)使用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）（x-±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率表示，采取χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1治療期間疼痛的比較

適充組疼痛2例，占6.67%，欠充組疼痛者10例，占35.7%，超充組疼痛者7例，占25.9%，適充組的疼痛發(fā)生率低于欠充組和超充組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），欠充組和超充組之間患者的疼痛發(fā)生率差異不明顯（P＞0.05）。

2.2在術(shù)后的療效的比較

患者術(shù)后經(jīng)過(guò)6～12個(gè)月的隨訪(fǎng)，比較三組的治療效果 適充組治愈：27例（75%）；好轉(zhuǎn)7例（13.9%）；失敗2例（5.6%）；總有效率為94.4%。欠充組治愈：4例（12.1%）；好轉(zhuǎn)17例（51.5%）；失敗12例（36.4%）；總有效率為63.6%超充組治愈：5例（16.1%）；好轉(zhuǎn)19例（61.3%）；失敗7例（22.6%）；總有效率為77.4%。比較結(jié)果顯示，適充組的總有效率高于欠充組與超充組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），但欠充組和超充組患者之間治療的總有效率差異不明顯（P＞0.05）。

3　討論

目前臨床上使用的根管治療術(shù)治療牙體牙髓是最為有效的治療方法[3]，根管治療術(shù)的最終與最關(guān)鍵的步驟就是填充根管，而填充的質(zhì)量直接影響到其療效。評(píng)價(jià)根管治療效果的重要標(biāo)準(zhǔn)是根管的填充程度與嚴(yán)密程度。適充、超充與欠充是根管填充的三個(gè)程度。本次研究結(jié)果表明，適充組的疼痛發(fā)生率低于欠充組和超充組，適充組的治療總有效率高于欠充組與超充組。適量填充能更有效地提高患者治療的有效率，可減輕患者的疼痛感，在牙體牙髓的無(wú)痛治療中有重要臨床價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 左丁，齊建華． 分析不同程度的根管填充在牙體牙髓患者無(wú)痛治療中的應(yīng)用價(jià)值[J]． 中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2015，17（10）：1005-1007．

[2] 晏在有． 不同根管填充程度對(duì)牙體牙髓患者無(wú)疼治療中的作用[J]． 中外醫(yī)療，2013（14）：60，62．

[3] 孫小艷． 不同程度根管填充治療牙體牙髓患者的臨床療效[J]． 中外醫(yī)療，2015（18）：1-2．

The Application Value of Different Levels of Root Canal Filling in Patients With Painless Dental Pulp

Hongqiemu Mijiti, The Oral Hospital of Urumqi City, Urumqi 830001, China

[Abstract]Objective To explore the clinical application value of different levels of root canal filling in the treatment of patients with dental pulp.book=123,ebook=134Methods Retrospective analyzed of 85 cases who treatment with root canal of dental clinical data from February 2014 to February 2015 in our hospital, according to the degree of filling were divided into suitable filling group, under charging and overcharge group. The occurrence of pain during the operation and the curative effect after treatment in three groups were compared. Results The incidence rate of pain and total effective rate were better than the treatment group, and the difference was statistically significant (P＜0.05). Conclusion The three kinds of root canal filling method in the treatment of patients with painless dental pulp, the appropriate filling method is better than other methods.

[Key words]Root canal filling, Patients with dental pulp, Anodynia treatment, Suitable filling, Exceed filling, Under filling

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．04．093

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）04-0124-02

【中圖分類(lèi)號(hào)】R78

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

作者單位：830001新疆維吾爾自治區(qū)烏魯木齊市口腔醫(yī)院