李戎

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牙冠修復(fù)聯(lián)合根管治療對(duì)隱裂牙牙髓病的療效觀察

李戎

【摘要】目的 探討牙冠修復(fù)聯(lián)合根管治療對(duì)隱裂牙牙髓病的臨床療效。方法 選取我院于2015年1月～2015年12月接診的隱裂牙牙髓病患者134例（134齒），隨機(jī)分成治療1組與治療2組，各67例（67齒）。治療1組接受傳統(tǒng)療法，治療2組接受牙冠修復(fù)聯(lián)合根管療法。結(jié)果兩組治療總有效率對(duì)比，治療2組的總有效率為95．52%，高于治療1組的79．10%，P＜0．05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 牙冠修復(fù)聯(lián)合根管治療對(duì)隱裂牙牙髓病效果顯著。

【關(guān)鍵詞】牙冠修復(fù)；根管；隱裂牙牙髓病

隨著根管技術(shù)的推廣與應(yīng)用，現(xiàn)多采用牙冠修復(fù)與根管治療聯(lián)合治療隱裂牙牙髓病，有效避免了傳統(tǒng)治療方法的缺陷。我院對(duì)67例隱裂牙牙髓病患者進(jìn)行治療，效果顯著，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院2015年1月～2015年12月接診的隱裂牙牙髓病患者134例（134齒），所有患者臨床均有自發(fā)性疼痛、冷熱刺激痛、叩擊痛等病狀表現(xiàn)。隨機(jī)將134例（134齒）患者分成治療1組與治療2組，各67例（67齒）。治療1組男35例，女32例，年齡21～66歲，平均年齡（38.25±5.66）歲，患牙部位包括40例前磨牙，27例后磨牙；治療2組男37例，女30例，年齡23～65歲，平均年齡（37.84±6.41）歲，患牙部位包括39例前磨牙，28例后磨牙。比較兩組在年齡、發(fā)病部位等方面資料，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P ＞0.05。

1.2治療方法

1.2.1治療1組 采用抗生素與鎮(zhèn)痛藥物治療，待患者癥狀穩(wěn)定時(shí)，采用柱狀或針狀磨針備好患牙，進(jìn)行排齦、取模，隨后觀察1周，若無(wú)異常，則進(jìn)行牙冠粘貼。1.2.2治療2組 （1）采用2%利多卡因進(jìn)行局部麻醉，使用柱狀或針狀磨針備好患牙后，開(kāi)髓揭頂，以確保完全暴露患牙內(nèi)牙髓。（2）根據(jù)根管大小選擇適用的根管擴(kuò)大針與拔髓針進(jìn)行拔髓擴(kuò)根治療。（3）采用濃度為0.9%的生理鹽水與3%雙氧水對(duì)髓腔內(nèi)部進(jìn)行清洗，隨后用棉捻吸干。（4）采用甲硝唑持續(xù)對(duì)根管進(jìn)行3次沖洗，隨后用棉捻吸干，充分消毒后用氧化鋅丁香油將根管暫時(shí)封住。（5）排齦、取模，同時(shí)采用抗生素治療2 d。（6）觀察2 d，若無(wú)異?，F(xiàn)象，則應(yīng)用氫氧化鈣糊劑填充根管，試戴、粘貼牙冠，調(diào)整牙合。

1.3療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[1-2]

顯效：疼痛與炎癥反應(yīng)等病狀消失，患牙咀嚼功能恢復(fù)，X線拍片顯示根尖正常；有效：疼痛不適感改善，患牙咀嚼功能恢復(fù)，X線拍片顯示根尖仍存在部分炎性反應(yīng)；無(wú)效：疼痛不適感明顯，患牙咀嚼功能未恢復(fù)，X線拍片顯示根尖炎性反應(yīng)與治療前相比幾乎無(wú)改善?？傆行剩剑@效＋有效）/總例數(shù)×100%。

1.4疼痛評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]

治療后，無(wú)疼痛癥狀為無(wú)痛；疼痛甚微，對(duì)牙齒咬合無(wú)影響為輕度疼痛；根尖區(qū)疼痛明顯，需服用藥物治療為中度疼痛；根充后疼痛劇烈，采用藥物控制仍未減輕為重度疼痛?？偺弁绰剩剑ㄖ囟忍弁矗卸忍弁矗p度疼痛）/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS16.0進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組治療后臨床療效對(duì)比

治療1組顯效26例，占38.80%；有效27例，占40.30%；無(wú)效14例，占20.90%，總有效率79.10%（53/67）。治療2組顯效36例,占53.73%；有效28例，占41.79%；無(wú)效3例，占4.48%，總有效率95.52%（64/67）。兩組治療總有效率對(duì)比，治療2組高于治療1組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2兩組治療后疼痛程度對(duì)比

治療1組無(wú)痛32例，占47.76%；輕度疼痛15例，占22.39%；中度疼痛13例，占19.40%；重度疼痛7例，占10.45%，總疼痛率52.24%（35/67）。治療2組無(wú)痛52例，占77.61%；輕度疼痛8例，占11.94%；中度疼痛4例，占5.97%；重度疼痛3例，占4.48%，總疼痛率22.39%（15/67）。兩組總疼痛率對(duì)比，治療2組低于治療1組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

牙冠修復(fù)指利用修復(fù)材料制作成修復(fù)體，并將之粘貼于牙齒上，以促進(jìn)牙體形態(tài)及咀嚼功能的修復(fù)。該方法對(duì)前磨牙、后磨牙隱裂患者及采用牙髓治療無(wú)效的患者比較實(shí)用[4-6]。本次研究結(jié)果顯示，治療2組治療總有效率達(dá)95.52%，治療1組為79.10%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療后，治療2組總疼痛率為22.39%，低于治療1組的52.24%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。表明牙冠修復(fù)聯(lián)合根管治療對(duì)隱裂牙牙髓病效果明顯，可有效降低患者治療后的疼痛率。

綜上所述，牙冠修復(fù)聯(lián)合根管療法具有療程短，患者僅需2周左右的治療即可[7-8]；操作簡(jiǎn)易，視野清晰，減輕了患者因張大口造成的痛苦；可有效避免治療后再次感染或牙髓病變的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

[1] 姚媚． 冠修復(fù)與根管治療同步治療隱裂牙髓病的臨床療效[J]． 河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2011，32（4）：467-469．

[2] 程永峰，李衛(wèi)星，李霞． 根管治療術(shù)與干髓術(shù)聯(lián)合應(yīng)用治療牙髓炎臨床觀察 [J]． 中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，8（12）：105-106．

[3] 馬綠淵，曲源． 92例隱裂牙臨床治療體會(huì)[J]．中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2011，20（27）：149-150．

[4] 單輝． 根管治療386例牙髓病的臨床療效研究[D]． 青島：青島大學(xué)，2013：6-8．

[5] 李妍 ．隱裂牙牙髓病應(yīng)用根管治療與冠修復(fù)同步治療的臨床研究[J]． 中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，10（18）：69-70．

[6] 溫璞，陳傳耀． 冠修復(fù)與Cortisomol糊劑根管充填同步治療老年隱裂性牙髓病的療效[J]． 現(xiàn)代醫(yī)院，2014，15（9）：52-53．

[7] 李清松． 冠修復(fù)與根管治療隱裂牙牙髓病的臨床效果觀察[J]． 現(xiàn)代診斷與治療，2014，25（22）：5252-5253．

[8] 張玉桂，李春霞． 牙冠修復(fù)聯(lián)合根管治療對(duì)隱裂牙牙髓病的療效分析[J]． 中國(guó)醫(yī)療美容，2014（5）：210，215．

Observation Curative Effect of Tooth Crown Restoration With Root Canal Therapy of Cracked Fang Pulp Disease

LI Rong, NO.474 Hospital of PLA, Urumqi 830000, China

[Abstract]Objective To study the clinical curative effect of tooth crown restoration with root canal therapy of cracked fang pulp disease. Methods Selected 134 cases (134 teeth) with cracked fang pulp disease from January 2015 to December 2015 in our hospital, which were randomly divided into the treatment group 1 and treatment group 2, 67 cases (67 teeth). One group received traditional treatment, two treatment group received dental crowns repair joint root canal therapy. Results The two groups total effective treatment in the treatment group 2 was 95.52% better than the treatment group 1 was 79.10%, P＜0.05, was difference statistically significance. Conclusion The tooth crown restoration with root canal therapy of cracked fang pulp disease effect is remarkable.

[Key words]Tooth crown restoration, Root canal, Cracked fang pulp disease

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．04．079

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）04-0104-02

【中圖分類號(hào)】R781

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

作者單位：830000烏魯木齊，解放軍第474醫(yī)院