戴興華

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探討急性腦血管意外并發(fā)心肌梗塞治療方法

戴興華

【摘要】目的 探討急性腦血管意外合并心肌梗塞患者的臨床治療方式。方法 根據(jù)我院神經(jīng)內(nèi)科的240例腦血管意外患者進(jìn)行探討分析，120例急性腦血管合并心肌梗塞疾病為觀察組，120例未合并心肌梗塞的急性腦血管意外患者為對(duì)照組，患者入院后進(jìn)行研究，比較兩組的死亡率。結(jié)果 急性腦血管意外合并心肌梗塞患者的臨床死亡率是29．17%，未合并心肌梗塞的急性腦血管意外患者死亡率是3．33%。結(jié)論 臨床中急性腦血管意外合并心肌梗塞的致死率比較高，在進(jìn)行治療和護(hù)理時(shí)應(yīng)采取預(yù)防措施，以降低死亡率。

【關(guān)鍵詞】急性腦血管意外急性；心肌梗塞；治療分析

急性腦血管意外是神經(jīng)內(nèi)科的常見疾病，高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化、血流動(dòng)力學(xué)改變均是引起患者發(fā)病的原因。急性腦血管意外發(fā)生后患者易出現(xiàn)心肌缺血癥狀，而心肌梗塞是嚴(yán)重的合并癥狀。一般腦血管意外發(fā)生后1周患者會(huì)有心肌梗塞癥狀，且死亡率高。因此，急性腦血管意外患者臨床治療中要加強(qiáng)心電圖監(jiān)測(cè)，預(yù)防心肌梗塞癥狀的出現(xiàn)。此次我院就急性腦血管意外合并心肌梗塞患者的臨床發(fā)病情況進(jìn)行探討分析，現(xiàn)進(jìn)行以下報(bào)道。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院的240例腦血管意外患者進(jìn)行研究分析，將急性腦血管意外合并心肌梗塞的120例患者作為對(duì)照組，未合并心肌梗塞的患者作為觀察組，對(duì)照組平均年齡為（65±2.6）歲，觀察組平均年齡為（64±5.4）歲，兩組患者的一般性資料對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性。

1.2方法

對(duì)照組選擇急性腦血管意外治療方案進(jìn)行治療，觀察組在一般治療方案的基礎(chǔ)上處理心肌梗塞：（1）積極治療原發(fā)病，治療原發(fā)病能夠有效降低患者心肌梗塞的發(fā)生幾率，如患者合并糖尿病，需要控制血糖，使血糖保持在穩(wěn)定的狀態(tài)，當(dāng)患者血糖水平超過11.1 mmol/L時(shí)，就需要使用胰島素進(jìn)行治療。（2）脫水。急性腦血管意外患者需要注意對(duì)脫水劑的使用，脫水劑能夠讓患者的癥狀得到緩解，盡量避免使用增加患者心臟負(fù)荷的藥物。（3）保持臥床休息，提供氧氣治療，擴(kuò)張冠脈。（4）使用心電監(jiān)測(cè)，觀察心肌酶譜。心電監(jiān)護(hù)能夠在患者發(fā)生意外時(shí)，提高對(duì)患者的心肌梗塞情況的判斷準(zhǔn)確性，并進(jìn)行針對(duì)性治療，可提升患者的生存率。通過心肌酶譜能夠了解患者的心肌活力情況，研究顯示[1]，患者發(fā)病一周后心肌酶譜會(huì)出現(xiàn)變化，因此，臨床中對(duì)心肌酶譜進(jìn)行監(jiān)測(cè)有重要意義。（5）抗凝治療。血栓是造成急性腦血管意外的常見病因，使用抗凝藥物進(jìn)行治療能夠獲得較好的效果，目前，氯吡格雷的使用率較高，阿司匹林的效果不佳較少使用。（6）糾正水電解質(zhì)平衡狀態(tài)。水電解質(zhì)平衡是患者恢復(fù)的基礎(chǔ)，對(duì)水電解質(zhì)平衡狀態(tài)進(jìn)行調(diào)整，能夠使患者更快的恢復(fù)健康，因此，急性腦血管意外合并心肌梗塞的患者需要做好補(bǔ)液治療。（7）及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的心律失常癥狀，提供針對(duì)性處理措施，保護(hù)心功能[2-3]。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的病死率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)使用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

急性腦血管意外合并心肌梗塞患者的臨床死亡率是29.17%，沒有合并心肌梗塞的急性腦血管意外患者死亡率是3.33%。

3　討論

3.1急性腦血管意外合并心肌梗塞的特點(diǎn)

（1）原發(fā)病較多。本次研究中患者的原發(fā)病包含：糖尿病、冠心病、腎功能衰竭疾病，原發(fā)病與急性腦血管意外的發(fā)生有一定的關(guān)系[4]。（2）缺乏典型的臨床癥狀。急性腦血管意外并發(fā)心肌梗塞時(shí)，多數(shù)患者未表現(xiàn)出明顯的臨床癥狀，而忽略了心肌梗塞發(fā)生的可能性，導(dǎo)致不良后果的產(chǎn)生。（3）急性腦血管意外的并發(fā)癥較多，如心律失常、肺部感染等。

3.2影響急性腦血管意外合并心肌梗塞的死亡率的因素

相關(guān)影響因素主要包括：腦梗塞面積的大小、患者的年齡、意識(shí)程度、心肌梗塞的范圍、是否合并其他疾病等。梗塞的面積越大，死亡率就越高；患者的年齡越大，意識(shí)障礙越嚴(yán)重，死亡率就越高；心肌梗塞的范圍越廣，死亡率就越高；合并其他疾病越多，死亡率越高。

急性腦血管意外在中老年群體中的發(fā)病率較高，患者合并心肌梗塞后有很高的死亡率。臨床中，患者出現(xiàn)腦血管意外后，心電圖和心肌酶譜是了解病情變化的有效監(jiān)測(cè)措施，臨床醫(yī)師需要給予關(guān)注。心肌梗塞和急性腦血管意外可能同時(shí)發(fā)生，心肌梗塞癥狀也可能在急性腦血管意外后出現(xiàn)，初期治療是關(guān)鍵，能夠有效降低患者的死亡率。本文通過探討急性腦血管意外合并心肌梗塞患者的臨床治療方法，可知患者的發(fā)病和多方面因素有關(guān)，該疾病的臨床醫(yī)學(xué)特點(diǎn)較多，危害性大。臨床中需要關(guān)注患者的心電圖和心肌酶譜，這兩項(xiàng)指標(biāo)能夠有效反映患者的心臟狀態(tài)，在治療過程中盡量不要使用增加心臟負(fù)荷的藥物，并及時(shí)補(bǔ)充液體。急性腦血管意外合并心肌梗塞的臨床治療關(guān)鍵是初期的處理方法，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并提供科學(xué)合理的處理方法，能夠提高患者的生存率。

參考文獻(xiàn)

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To Investigate the Treatment of Acute Cerebral Vascular Accident Complicated With Myocardial Infarction

DAI Xinghua, Heilongjiang Provincial Haiyuan General Hospital, Harbin 150026, China

[Abstract]Objective To explore the clinical treatment of patients with acute cerebral vascular accident complicated with myocardial infarction. Methods According to the department of neurology 240 cases of cerebral vascular accident patients to investigate, 120 cases of acute cerebral vascular complications of acute myocardial infarction as the observation group, 120 cases were not complicated with myocardial infarction patients with acute cerebral vascular accident as control group, all of them were admitted to the hospital after began to study, compared with two groups of mortality. Results The clinical mortality rate of patients with acute cerebrovascular accident and myocardial infarction was 29.17%. The mortality rate of patients with acute cerebrovascular accident without myocardial infarction was 3.33%. Conclusion The mortality rate of acute cerebral vascular accident and myocardial infarction is high, so the treatment and care of these patients should be taken to prevent measures to reduce the mortality rate of patients.

[Key words]Acute cerebral vascular accident, Myocardial infarction, Treatment analysis

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）04-0063-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．04．047

【中圖分類號(hào)】R542．2

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

作者單位：150026哈爾濱， 黑龍江省海員總醫(yī)院