申維玲

心血管內科護理中不安全因素分析及防范對策

申維玲

目的 探討心血管內科護理中不安全因素及防范對策。方法 選取2015年5月～2016年5月我院心血管內科收治的268例患者為研究對象，隨機抽取134例為對照組給予常規(guī)護理，另134例為研究組給予防范性護理，分析護理中不安全因素，比較兩組患者護理效果。結果 研究組護理差錯及不良事件發(fā)生率、護理滿意率均優(yōu)于對照組；常見的不安全因素有患者、護理人員及醫(yī)院。結論 心血管內科護理人員應密切關注患者及其家屬的身心狀況，不斷提高自身綜合素質，同時醫(yī)院要加強管理，以此降低護理糾紛發(fā)生率，保證臨床護理質量。

心血管內科；護理；不安全因素；防范對策

心血管疾病具有“三高”特點，即：高發(fā)病率、高病死率及高致殘率，因起病急、發(fā)展迅速、病情復雜，如果患者未能得到及時治療與有效護理，則會降低其生存質量，同時也會威脅其生命安全。因此，心血管內科護理人員應明確護理不安全因素，并以此為依據，制定適合的護理方案。本文探討了源于患者及其家屬、醫(yī)護人員及醫(yī)院等風險，并開展了針對性防范，效果顯著，現報道如下。本文探討了源于患者及其家屬、醫(yī)護人員及醫(yī)院等風險，并開展了針對性防范，效果顯著，現報道如下。

1　資料及方法

1.1一般資料

2015年5月～2016年5月，我院心血管內科收治了268例患者，男140例，女128例，年齡45～79歲，平均（62.3±1.8）歲，其中心肌梗死108例、冠心病73例、先天性心臟病55例、其他32例。隨機劃分為兩組，各134例，其中研究組男70例，女65例，年齡46～78歲，平均（61.9±1.8）歲，其中心肌梗死54例、冠心病43例、先天性心臟病20例、其他12例；對照組男70例，女63例，年齡45～79歲，平均（62.6±2.1）歲，其中心肌梗死54例、冠心病30例、先天性心臟病25例、其他20例，兩組患者性別、年齡等比較，差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05。

1.2方法

對照組采用常規(guī)護理，入院指導、用藥指導及出院指導等。

研究組：（1）不安全因素：心血管疾病病情復雜、發(fā)展迅速，但患者因不了解疾病、治療及護理等知識，其依從性與配合度偏低，常出現擅自出院、未遵醫(yī)囑服藥等問題，不僅影響了治療效果，也促進了病情發(fā)展；心血管疾病預后與患者年齡、心理、營養(yǎng)、治療方法等均有關，如果病情惡化，患者及其家屬易出現負面情緒，如：不滿、暴躁等，增加了醫(yī)療糾紛發(fā)生幾率。護理人員的綜合素質直接關系著護理有效性與安全性，但臨床上常見護理操作存在不合理、用藥不當、責任心不強等問題，部分人員因工作年限較短，缺少工作經驗，難以有效處理突發(fā)性事件，未能滿足患者護理需求；因心血管內科護理工作繁重，護理人員身心壓力巨大，常伴有焦慮、厭煩等情緒，降低了其護理質量。

（2）防范性護理：健康教育，入院后，護理人員應利用宣傳資料、視頻等，向患者及其家屬講解疾病相關知識，如：治療方法、預后情況、注意事項及可能出現的并發(fā)癥等；開展培訓，通過系統(tǒng)培訓，使心血管內科護理人員掌握系統(tǒng)的理論知識、操作技能、溝通方法等，同時要注重增強其法律、安全意識，一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛，應利用法律武器解決；醫(yī)院應健全規(guī)章制度，如：操作規(guī)范、責任制度、交接班制度等，以此提高護理的規(guī)范性與有序性；同時關注環(huán)境問題，保證各儀器設備擺放整齊，病房干凈，盡量為患者營造安靜、舒適、安全的住院環(huán)境。

1.3觀察指標

觀察護理不安全因素、護理差錯發(fā)生率、護理不良事件發(fā)生率及護理滿意率[1-2]。

1.4統(tǒng)計學方法

數據資料以SPSS18.0軟件處理，計數資料以（n）與（%）表示，組間采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2　結果

2.1護理差錯及不良事件發(fā)生率、護理滿意率

研究組護理差錯及不良事件發(fā)生率分別為0.75%（1/134）、1.49%（2/134），均低于對照組的8.96%（12/134）、7.46%（10/134），差異有統(tǒng)計學意義（χ2=9.782與5.583，P＜0.01）；研究組護理滿意率為98.51%（132/134），高于對照組的89.55%（120/134），差異有統(tǒng)計學意義（χ2=9.571，P＜0.01）。

2.2不安全因素

護理糾紛的成因主要包括患者及其家屬配合度偏低、對治療與護理期望值過高；護理人員綜合素質偏低，如：護理操作不合理、責任感與使命感不強；醫(yī)院制度不健全、管理不到位。

3　討論

心血管內科作為醫(yī)院重要科室之一，其護理具有一定的風險性，為了提高護理質量，臨床工作者關注護理不安全因素分析，并提出了相應的防范措施[3-5]。本文以我院收治的268例患者為研究對象，給予了防范性護理，其結果為研究組的護理糾紛發(fā)生率低于對照組，同時患者基本均滿意護理。

臨床護理實踐中常見的護理問題有擅自出院、隨意增加藥量或輸液速度、用藥不當、跌傷、墜床等，此類問題是因患者、護理人員及醫(yī)院共同影響而出現的，其延長了患者康復時間，降低了護理質量[2，6-7]。在此基礎上，本文提出了針對性防范措施[8]，效果顯著。

[1] 張靜.心血管內科護理不安全因素分析及防范對策[J].中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學專業(yè)，2012，14（11）：321-322.

[2] 劉秋云.心血管內科護理不安全因素分析與對策[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2016，16（28）：226，228.

[3] 羅群麗.心血管內科護理中不安全因素分析[J].中國衛(wèi)生產業(yè)，2012，9（27）：51.

[4] 申時艷.心血管內科護理不安全因素分析及防范對策[J].心血管病防治知識：學術版，2014，3（4）：100-102.

[5] 陳小茹.心血管內科護理的不安全因素分析和防范措施探討[J].中外醫(yī)療，2014，23（8）：150-151.

[6] 陳影.心血管內科臨床護理中不安全因素分析與干預管理對策[J].中醫(yī)藥管理雜志，2014，22（9）：1499-1500.

[7] 張新玲.心血管內科護理不安全因素分析及防范對策[J].內蒙古中醫(yī)藥，2013，32（29）：172.

[8] 趙連玲，王艷紅.分析優(yōu)質護理在心血管內科臨床護理中的臨床應用效果[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2015，7（17）：251-252.

Analysis and Prevention Countermeasures of Unsafe Factors in Cardiovascular Medical Nursing

SHEN Weiling The Second Department of Medical， Daowai District Taiping People's Hospital， Harbin Heilongjiang 150056， China

Objective To investigate the safety factors and preventive measures of cardiovascular medical nursing. Methods Select May 2015 to May 2016 in our hospital admitted to Department of Cardiology， 268 patients as the research object， randomly selected 134 cases as the control group given routine nursing care， another 134 cases as the study group received preventive care and analysis unsafe factors in nursing， compared two groups of patients with nursing effect. Results Nursing errors and adverse events in the study group were better than those in the control group， and the common safety factors were the patients， the nurses and the hospitals. Conclusion Department of cardiovascular internal medicine nursing personnel should pay close attention to the physical and mental condition of patients and their families， and continuously improve their comprehensive quality， and hospital should strengthen management， in order to reduce the incidence of nursing disputes， ensure the quality of clinical nursing.

Cardiovascular internal medicine， Nursing， Unsafe factors，Preventive measures

R473

A

1674-9308（2016）20-0208-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.20.139

哈爾濱市道外區(qū)太平人民醫(yī)院內二科，黑龍江 哈爾濱150056