韋永長

中成藥處方不合理應(yīng)用分析及干預(yù)措施

韋永長

目的 探討中成藥處方不合理應(yīng)用分析及干預(yù)措施。方法 選擇我院2014年4月～2016年5月門診開出1 425份中成藥處方，回顧性分析這1 425份處方的情況，就處方不合理應(yīng)用的數(shù)量進行統(tǒng)計。結(jié)果 1 425份處方中，共計有34份處方存在不合理應(yīng)用的問題，導(dǎo)致處方使用不合理的原因主要是未按照辨證論治、與中成藥聯(lián)用不合理、濫用滋補性中成藥等因素造成。結(jié)論 中成藥的應(yīng)用存在一定的不合理現(xiàn)象，因此在實際的用藥過程中應(yīng)注重多環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制。

中成藥；不合理應(yīng)用；干預(yù)措施

中成藥是門診處方中常見的藥物類型，是指以中草藥為原料，經(jīng)制劑加工成各種不同劑型的中藥制品。包括丸、散、膏、丹等劑型的藥物，可分為內(nèi)服、外用和注射3種使用類型。中成藥物的使用有嚴格的操作程序，針對不同的患者應(yīng)給予不同的用量、用法及配伍禁忌。中成藥不合理應(yīng)用是臨床上常見的情況，不合理運用中成藥物可能導(dǎo)致毒副作用，引發(fā)患者一系列的不良反應(yīng)[1]。本次研究對我院門診開出的1 425份中成藥方作為研究對象，探討中成藥處方不合理應(yīng)用分析及干預(yù)措施。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2014年4月～2016年5月門診開出1 425份中成藥處方，這1 425份中成藥處方對應(yīng)的患者分別來自我院內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科等科室。1 425份藥物處方共計1 425例患者，其中男734例，女691例，年齡在4～70歲，平均（36.4±12）歲。

1.2方法

獲取患者臨床資料，利用Excel表格和手工篩選，對所有病例用藥、給藥途徑、劑量、藥物類別、臨床表現(xiàn)等情況進行整理。就處方不合理應(yīng)用的數(shù)量進行統(tǒng)計，并指出具體原因和預(yù)防干預(yù)措施[2]。

2　結(jié)果

1 425份處方中，共計有34份處方存在不合理應(yīng)用的問題，其中13例未按照辨證論治，占38.24%，10例與西藥聯(lián)用配伍不合理，占29.41%，9例與中成藥聯(lián)用不合理，占26.47%，2例濫用滋補性中成藥，占5.88%。

3　討論

中成藥的品種多樣，用途也比較廣泛，但受到多種因素影響，中成藥的使用可能存在不合理的情況，一部分用藥患者會出現(xiàn)多種不良反應(yīng)，影響患者疾病的治療效果，中成藥的安全問題逐漸引起了藥品監(jiān)督管理、醫(yī)藥人員及患者的重視[3]。很多醫(yī)療事故的發(fā)生是由于用藥的不合理性造成的。因此，醫(yī)護人員和患者在用藥的過程中，需要謹慎對待中成藥合用的每一個環(huán)節(jié)，避免不良事件的發(fā)生。因此在使用中成藥之前，應(yīng)該首先了解藥品的相關(guān)信息，例如該藥中藥物組成、主治、功效、用量用法、使用禁忌等[4]。目前醫(yī)學(xué)領(lǐng)域?qū)λ帉W(xué)監(jiān)護的探究逐漸增多，作為一項有著重要醫(yī)療防治工作，在臨床上有著重要的意義，藥學(xué)監(jiān)護是由美國學(xué)者Strand和Hepler提出的[5]，自從此概念被提出后，受到了廣大醫(yī)護人員的認可，并逐漸貫穿于藥品監(jiān)管的各個環(huán)節(jié)中。

[1] 韓仁勇.中成藥處方不合理應(yīng)用分析及干預(yù)措施[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐，2014，27（16）：2209-2210.

[2] 劉然，邢爽，王璐.門診1645例不合理中成藥處方干預(yù)分析及探討[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2014，11（29）：154-158.

[3] 周杰.某院2013年門診中成藥處方不合理用藥分析[J].中國藥業(yè)，2015，24（18）：84-86.

[4] 錢桂英，彭宗玢，顧利芳.2013年常熟市中醫(yī)院中成藥處方不合理用藥分析[J].中國醫(yī)院用藥評價與分析，2014，14（10）：912-915.

[5] 方偉，陳永平，黃道秋.中成藥臨床應(yīng)用合理性調(diào)查[J].中國醫(yī)藥，2015，10（11）：1670-1672.

[6] 拾倩，于丹.從我院門診中成藥處方存在的問題分析臨床中成藥使用的合理性[J].江蘇中醫(yī)藥，2016，48（3）：75-77.

[7] 趙海，李平，程光艷，等.我院2014年門診中成藥處方分析[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2015，37（5）：80-82.

[8] 李志勇，楊世春，楊婉霞，等. 300例不合理中成藥處方及干預(yù)方式研究[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，10（7）：262-264.

[9] 黃興紅.門診不合理中成藥處方干預(yù)分析及探討[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（20）：181-182.

Prescriptions Analysis of Improper Use of Proprietary Chinese Medicines and Interventions

WEI Yongchang Health Center of Wenzu Town， Ji'nan Shandong 250200，China

Objective To explore the analysis of the prescription of Chinese patent medicine and the intervention measures. Methods From April 2014 to May 2016 clinic， 1 425 a prescription medicine，retrospectively analyzed the 1 425 prescription， the prescription unreasonable application of statistics on the number. Results 1 425 prescriptions， a total of 34 prescriptions are not reasonable application，leading to prescription use unreasonable is not in accordance with the treatment based on syndrome differentiation， and traditional Chinese medicine combined with unreasonable abuse tonic medicines etc. factors. Conclusion There are certain unreasonable phenomenon of the application of Chinese medicine， so in the actual course of medication should pay attention to the link quality control.

Chinese patent medicine， Irrational use， Intervention

R286

A

1674-9308（2016）20-0177-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.20.119

山東省濟南市章丘市文祖鎮(zhèn)衛(wèi)生院，山東 濟南 250200

本次研究結(jié)果顯示，1 425份處方中，共計有34份處方存在不合理應(yīng)用的問題。導(dǎo)致處方使用不合理的原因主要是未按照辨證論治、與西藥聯(lián)用配伍不合理、與中成藥聯(lián)用不合理等因素造成。

首先，未按照辨證論治開處方是不合理用藥的主要因素，因中醫(yī)在診斷時需要進行望聞問切等整體觀察，并在疾病的本質(zhì)癥結(jié)上進行分析，從而得出不同癥狀應(yīng)該使用的中成藥劑量、用法和類型。中西醫(yī)結(jié)合治療是臨床上常見的治療方式，由于沒有充分了解中成藥與西藥的配伍合理性而進行用藥，最終引發(fā)藥物失效、不良反應(yīng)等情況[6]。另外，多種中成藥聯(lián)合使用也是門診處方中常見的情況。對于某些中成藥來講，因藥物功能、適用范圍及用法用量不同，當(dāng)對中成藥物缺乏足夠的了解，導(dǎo)致重復(fù)使用，這些重復(fù)使用的藥物成分劑量增加，長期以后，勢必會增加其毒副作用。因此，在實際的用藥過程中，要避免使用含有類似或者相同成分中成藥或者西藥，避免藥物相互作用增強，從而造成不良反應(yīng)情況的發(fā)生[7]。對于醫(yī)師而言，需要加強對服藥者的觀察，制定效果佳的臨床使用方案。對于患者而言，需要認真翻閱藥物說明書，了解藥物的相關(guān)信息，防止藥物的疊加損害自身機體[8]。

綜上所述，應(yīng)通過提高醫(yī)護人員的業(yè)務(wù)水平，加強對處方的審核和管理，從根本上解決中成藥處方不合理應(yīng)用的問題。