戚俊凱

小梁切除術(shù)聯(lián)合絲裂霉素與干擾素治療新生血管性青光眼療效分析

戚俊凱

目的 分析小梁切除術(shù)聯(lián)合絲裂霉素與干擾素治療新生血管性青光眼的療效。方法 選取我院收治的56例新生血管性青光眼患者，根據(jù)治療方法不同分為觀察組（n=31）和對照組（n=25），觀察組給予小梁切除術(shù)聯(lián)合絲裂霉素與干擾素治療，對照組給予小梁切除術(shù)治療，比較兩組的療效。結(jié)果 觀察組總有效率為96.77%（30/31），對照組總有效率為72.00%（18/25），觀察組治療效果優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；不良反應(yīng)發(fā)生率組間比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 小梁切除術(shù)聯(lián)合絲裂霉素與干擾素治療新生血管性青光眼具有較高的可行性和實用性。

干擾素；小梁切除術(shù)；新生血管性青光眼；絲裂霉素

新生血管性青光眼是指由前房角、虹膜出現(xiàn)的新生纖維血管膜引起的虹膜前粘連和小梁網(wǎng)阻塞性疾病，是臨床常見的一種眼科疾病[1]。相關(guān)流行病學(xué)研究顯示[2-3]，由視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞因素導(dǎo)致的新生血管性青光眼約占33.33%，與原發(fā)性青光眼相比，其是一種難治性青光眼，單純的抗青光眼藥物與單一的濾過性手術(shù)治療效果不理想，因此本研究將小梁切除術(shù)聯(lián)合絲裂霉素與干擾素應(yīng)用于我院收治的新生血管性青光眼患者，并設(shè)置對照組，分析其治療新生血管性青光眼的療效，報道如下。

1　資料和方法

1.1一般資料

選取我院2013年7月～2016年6月收治的56例新生血管性青光眼患者，根據(jù)治療方法不同分為觀察組（n=31）和對照組（n=25）。其中觀察組男17例，女14例，年齡37～70歲，平均（49.88±8.39）歲；對照組男12例，女13例，年齡38～70歲，平均（50.02±8.35）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

對照組：行常規(guī)麻醉處理，以穹隆部位為基底，做上方結(jié)膜瓣，對板層鞏膜瓣進(jìn)行預(yù)制，并使用生理鹽水沖洗鞏膜瓣，切除鞏膜下小梁和周邊虹膜。觀察組：小梁切除術(shù)方法參考對照組，絲裂霉素于術(shù)中應(yīng)用，將干棉片浸潤于絲裂霉素中，待其完全濕潤后剪成與鞏膜瓣相似的形狀，創(chuàng)面采用平衡液進(jìn)行沖洗，再予以小梁切除術(shù)，干擾素于術(shù)后使用，稀釋后注入到患者的球結(jié)膜下部，每日換藥1次，并對患眼進(jìn)行仔細(xì)檢查。

1.3療效判定

以總有效率表示治療效果，分為治愈、有效、無效3項，總有效率=（治愈+有效）/總例數(shù)×100%。治愈：眼壓≤16 mm Hg，視力恢復(fù)，視盤損傷未出現(xiàn)進(jìn)展；有效：16＜眼壓≤21 mm Hg，視力明顯改善，視盤損傷未出現(xiàn)進(jìn)展；無效：不滿足以上標(biāo)準(zhǔn)者。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料用百分率n（%）表示，行χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1比較兩組總有效率

觀察組治愈26例，有效4例，無效1例，總有效率為96.77%（30/31），對照組治愈8例，有效10例，無效7例，總有效率為72.00%（18/25），軟件檢驗可知，觀察組治療效果優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.061，P＜0.05）。

2.2比較兩組并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組3例出現(xiàn)前房出血，不良反應(yīng)發(fā)生率為9.68%（3/31），對照組1例出現(xiàn)前房出血，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.00%（1/25），不良反應(yīng)發(fā)生率組間比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=0.089，P＞0.05）。

3　討論

新生血管性青光眼的病理機(jī)制較為復(fù)雜，患者常伴有高眼壓，并出現(xiàn)劇烈疼痛感，不僅給患者帶來了痛苦，亦有較高的失明率，影響患者的日常生活，危害患者的健康，因此探索一種安全有效的治療方法對提高患者生活質(zhì)量具有重要意義[4]。

既往研究證實[5-7]，新生血管性青光眼患者視網(wǎng)膜多出現(xiàn)缺血、缺氧現(xiàn)象，且房角纖維血管組織異常增生，房角關(guān)閉，因此眼壓升高，治療時應(yīng)對患者視網(wǎng)膜缺血狀態(tài)進(jìn)行系統(tǒng)調(diào)整，改善高眼壓狀態(tài)。本研究觀察組治療效果優(yōu)于對照組（P＜0.05），說明小梁切除術(shù)聯(lián)合絲裂霉素與干擾素治療可改善患者臨床癥狀，提高患者的視力。萬道紅[8]等在其研究中顯示，小梁切除術(shù)聯(lián)合絲裂霉素與干擾素治療組總有效率為96%，小梁切除術(shù)組總有效率為76%，聯(lián)合治療組高于單一手術(shù)治療組，與本研究結(jié)果保持一致，進(jìn)一步說明小梁切除術(shù)聯(lián)合絲裂霉素與干擾素治療新生血管性青光眼效果良好。不良反應(yīng)發(fā)生率組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），說明新生血管性青光眼采用小梁切除術(shù)聯(lián)合絲裂霉素與干擾素治療具有較高的可行性。

綜上所述，小梁切除術(shù)聯(lián)合絲裂霉素與干擾素治療新生血管性青光眼可降低患者的眼壓[9]，改善患者的視力，具有較高的可行性和實用性。

[1] 張志宏，劉文茹，范肅潔，等.黏彈劑在新生血管性青光眼手術(shù)中的應(yīng)用[J].東南大學(xué)學(xué)報：醫(yī)學(xué)版，2013，32（2）：221-223.

[2] 柴雪榮，張士璽，陶鈺，等.玻璃體腔注射雷珠單抗聯(lián)合小梁切除術(shù)及全視網(wǎng)膜光凝治療新生血管性青光眼的效果評價[J].山東大學(xué)耳鼻喉眼學(xué)報，2015，29（3）：72-75.

[3] 李曉東.小梁切除聯(lián)合絲裂霉素C治療青光眼再手術(shù)遠(yuǎn)期療效觀察[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2015，26（12）：1471-1472.

[4] 方繁.小梁切除術(shù)聯(lián)合絲裂霉素和干擾素治療新生血管性青光眼療效觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2016，54（3）：73-76.

[5] 邱躍生，孫小林，吳琛.小梁切除術(shù)合并絲裂霉素聯(lián)合視網(wǎng)膜冷凝治療新生血管性青光眼[J].國際眼科雜志，2016，16（4）：630-632.

[6] 梁志梅.青光眼采用小梁切除術(shù)聯(lián)合絲裂霉素C治療的臨床療效觀察[J].中國醫(yī)學(xué)工程，2014，22（6）：99.

[7] 劉紅，秦平.玻璃體腔內(nèi)注射Avastin聯(lián)合睫狀體光凝治療新生血管性青光眼[J].新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2013，30（3）：216-217，220.

[8] 萬道紅，趙強(qiáng).小梁切除術(shù)聯(lián)合絲裂霉素和干擾素治療新生血管性青光眼療效觀察[J]. 國際眼科雜志，2015，15（1）：146-148.

[9] 魯孝輝.絲裂霉素C在青光眼治療中的應(yīng)用分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（10）：215-216.

Analysis Curative Effect of Trabeculectomy With Mitomycin and Interferon Therapy on Neovascular Glaucoma

QI Junkai Department of Ophthalmology， Zhoukou Ophthalmic Hospital，Zhoukou He'nan 466000， China

Objective Analysis the curative effect of trabeculectomy with mitomycin and interferon therapy on neovascular glaucoma. Methods 56 cases of neonatal vascular glaucoma were selected in our hospital，according to the different treatment methods were divided into observation group （n=31） and control group （n=25）， the observation group was treated with trabeculectomy with mitomycin and interferon therapy， control group received trabeculectomy for treatment， therapeutic effects of the two groups were compared. Results The total effective rate of observation group was 96.77% （30/31）， the control group total effective rate was 72.00% （18/25），the observation group treatment effect was better than the control group， the difference was statistically signifcant （P ＜ 0.05）， There was no signifcant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups（P＞0.05）. Conclusion Trabeculectomy with mitomycin and interferon therapy has high feasibility and practicability in the treatment of neonatal vascular glaucoma.

Interferon， Trabeculectomy， Neovascular glaucoma，Mitomycin

R775

A

1674-9308（2016）20-0146-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.20.098

周口市眼科醫(yī)院眼科，河南 周口 466000