張成松　許　靜　趙　鑫

多巴胺聯(lián)合硝普鈉治療心肌梗死后左心衰竭68例的臨床效果探究

張成松許靜趙鑫

目的 探究心梗后左心衰患者接受多巴胺與硝普鈉聯(lián)合治療的臨床價(jià)值。方法 選取136例心梗后左心衰患者，采用分段隨機(jī)化法分為2組，分別給予常規(guī)治療以及常規(guī)治療基礎(chǔ)上加多巴胺與硝普鈉聯(lián)合治療，對(duì)比2組心梗后左心衰患者治療結(jié)果的差異性。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組心梗后左心衰患者的治療療效以及呼吸情況較對(duì)照組優(yōu)秀（P＜0.05）；2組心梗后左心衰患者治療后的血壓水平以及心率情況相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 多巴胺與硝普鈉聯(lián)合在心梗后左心衰患者治療中的應(yīng)用價(jià)值較高，可改善患者的血壓、心率等指標(biāo)，利于改善患者預(yù)后。

多巴胺；硝普鈉；心梗后左心衰竭

心肌梗死后左心衰竭患者的病情若不能及時(shí)得以控制，則可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)心源性休克、心律失常以及突發(fā)猝死等情況[1]，威脅心肌梗死后左心衰竭患者的生命安全。本文主要對(duì)心肌梗死后左心衰竭患者接受多巴胺與硝普鈉聯(lián)合治療的臨床價(jià)值作分析，內(nèi)容如下。

1　資料與方法

1.1基本資料

選取2014年7月～2015年5月我院收治的136例心肌梗死后左心衰竭患者，采用分段隨機(jī)化法分為2組，各68例。實(shí)驗(yàn)組男女之比為38：30，年齡45～87歲，平均年齡（69.52±3.45）歲；對(duì)照組男女之比為35：33，年齡47～86歲，平均年齡（70.02±3.50）歲。2組患者的基本資料進(jìn)行對(duì)比，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

對(duì)照組僅接受常規(guī)的治療，即指導(dǎo)患者適當(dāng)休息，給予患者控制感染、抗血小板治療、利尿治療、抗冠治療、抗凝治療以及AMI溶栓（6 h內(nèi)）治療等[2]。

實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組心肌梗死后左心衰竭患者常規(guī)治療基礎(chǔ)上，加多巴胺與硝普鈉聯(lián)合治療，即：硝普鈉（25～50 mg）溶于生理鹽水（50 ml）中，實(shí)施微量泵入治療，初始泵入治療的速度在每分鐘5～10 μg，之后根據(jù)患者的血壓具體情況，適量增加藥物量，約每5～10 min增加5～10 μg的藥量；同時(shí)將多巴胺（100～200 mg）溶入生理鹽水或葡萄糖注射液（濃度為5%）中，為患者實(shí)施輸液泵泵入治療，為患者實(shí)施治療的速度控制在每分鐘每千克1～3 μg。治療過程中，加強(qiáng)對(duì)患者血壓水平的控制。2組均接受相關(guān)治療7 d[3]。

2　結(jié)果

2.1兩組療效對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組顯效36例，有效30例，無效2例，臨床總好轉(zhuǎn)概率為97.06%，對(duì)照組顯效20例，有效29例，無效19例，臨床總好轉(zhuǎn)概率為72.06%。實(shí)驗(yàn)組療效優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.2兩組血壓、呼吸、心率對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組治療前后的收縮壓為（127.01±11.43）mm Hg、（123.75±7.62）mm Hg；舒張壓為（84.05±13.62）mm Hg、（81.93±8.07）mm Hg；治療前后的心率分別為（95.28±7.42）次/min、（93.45±4.92）次/min；治療前后的呼吸分別為（28.64±5.73）次/min、（21.03±3.24）次/min。對(duì)照組治療前后的收縮壓分別為（126.35±11.08）mm Hg、（124.02±8.11）mm Hg；舒張壓分別為（83.97±13.96）mm Hg、（82.85±8.64）mm Hg；心率分別為（94.98±8.02）次/min、（93.66±4.92）次/min；呼吸分別為（28.99±5.93）次/min、（27.62±5.14）次/min。2組治療后的血壓水平以及心率情況相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。實(shí)驗(yàn)組治療后的呼吸情況優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

3　討論

心肌梗死后左心衰竭會(huì)對(duì)患者的生命安全造成威脅，采取有效措施對(duì)患者治療有意義。目前，常規(guī)治療方法包括控制感染、抗凝治療、利尿治療、抗血小板治療等，雖可以取得一定的療效，但是在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，實(shí)施多巴胺與硝普鈉聯(lián)合治療則可提高效果[5]。

硝普鈉屬于血管擴(kuò)張劑，具有較好的安全性，可擴(kuò)張小靜脈，降低靜脈回流以及動(dòng)脈末梢血管的阻力，減輕心臟負(fù)荷[6]，改善心肌缺血的情況。多巴胺屬于多巴胺類受體藥物，可以起到擴(kuò)張腦血管、腎血管以及腸系膜血管，正性肌力的作用。對(duì)患者的心率影響較小，同時(shí)可以起到減少外周阻力的作用[7]，利于患者疾病的改善[8]。

綜上所述，心肌梗死后左心衰竭患者接受多巴胺與硝普鈉聯(lián)合治療，可以取得較好的效果，利于患者心功能以及呼吸情況的改善，且不會(huì)對(duì)患者的血壓、心率造成不良影響，安全有效。

[1] 鄧玉梅.多巴胺聯(lián)合硝普鈉治療心梗后左心衰的臨床療效[J].醫(yī)藥前沿，2015，5（24）：145-146.

[2] 劉曉.多巴胺聯(lián)合硝普鈉治療心梗后左心衰32例療效分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，15（80）：118，120.

[3] 關(guān)勝喆.多巴胺聯(lián)合硝普鈉治療心梗后左心衰74例臨床療效[J].中外健康文摘，2014，11（26）：172.

[4] 房志棟，劉嫻，師敏，等.多巴胺聯(lián)合硝普鈉治療心梗后左心衰的療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2015，3（22）：32-33.

[5] 謝宇曦，劉芳.硝普鈉并多巴胺治療重癥充血性心力衰竭42例臨床觀察[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2010，37（15）：2952-2953，2955.

[6] 周希勝，茍倉(cāng)偉，張曉芳.硝普鈉聯(lián)合多巴胺持續(xù)靜脈泵入治療老年頑固性心衰的臨床療效及安全性[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（40）：80.

[7] 楊昭，李鶯，黃文軍，等.多巴胺聯(lián)合硝普鈉治療頑固性心力衰竭的臨床療效研究[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2013，21（12）：70-71.

[8] 張滌非.硝普鈉在慢性頑固性心力衰竭中的臨床應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2010，7（28）：165，168.

To Explore The Clinical Effect of Dopamine Combined Nitroprusside in Treatment of Left Heart Failure After Myocardial Infarction in 68 Cases

ZHANG Chengsong XU Jing ZHAO Xin Department of Cardiology， The Second Affiliated Hospital of He'nan Polytechnic University， Jiaozuo He'nan 454100， China

Objective The clinical value of receiving dopamine and nitroprusside sodium for the treatment of patients with heart failure after myocardial infarction on the left. Methods Selected 136 patients with left heart failure after myocardial infarction patients， using piecewise randomization method is divided into two groups were given conventional treatment and conventional therapy plus dopamine and sodium nitroprusside combined treatment， compared two groups of myocardial infarction after differences in outcome of patients with left heart failure. Results After experimental myocardial infarction group efficacy in the treatment of patients with left heart failure and respiratory status than those in the control group （P ＜ 0.05）， group 2 after myocardial infarction left heart failure patients after treatment， the levels of blood pressure and heart rate compared to the situation， the difference was not statistically signifcant （P＞ 0.05）. Conclusion Dopamine and sodium nitroprusside combined in left heart failure after myocardial infarction in patients with application value higher， improve the patient's blood pressure， heart rate and other indicators，to improve the prognosis of the patients.

Dopamine， Sodium nitroprusside， Left heart failure after myocardial infarction

R541.6+1

A

1674-9308（2016）20-045-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.20.097

河南理工大學(xué)第二附屬醫(yī)院心內(nèi)科，河南 焦作 454100

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)2組心肌梗死后左心衰竭患者治療療效（顯效：患者的心功能較治療前改善2級(jí)；有效：患者的心功能較治療前改善1級(jí)；無效：患者的心功能與治療前無差異，或癥狀加重）以及治療后的血壓（SBP、DBP）、呼吸、心率進(jìn)行觀察分析[4]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

全文研究數(shù)據(jù)均嚴(yán)格錄入SPSS22.00軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。