張　雯　謝　謙　徐　杰

低分子肝素鈣治療小兒過(guò)敏性紫癜的臨床療效分析

張?chǎng)┲x謙徐杰

目的 分析患有小兒過(guò)敏性紫癜的患兒實(shí)施低分子肝素鈣的治療方案的療效。方法 收集過(guò)敏性紫癜的兒童74例，對(duì)照組實(shí)施基礎(chǔ)治療，研究組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加入低分子肝素治療。結(jié)果 研究組有效率92.7%，對(duì)照組總有效率77.5%，研究組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 對(duì)患有過(guò)敏性紫癜的患兒實(shí)施低分子肝素治療方案，能夠大幅度提高治療效果，迅速緩解患者不良表現(xiàn)，預(yù)防相應(yīng)并發(fā)癥的出現(xiàn)，具有較大臨床意義。

低分子肝素鈣；小兒過(guò)敏性紫癜；治療效果

過(guò)敏性紫癜是兒科門(mén)診各種疾病中出現(xiàn)率較高的一種免疫性疾病，以2～8歲兒童居多。目前，該病的發(fā)病機(jī)制尚不清楚，其臨床主要表現(xiàn)為胃腸道出血、腹痛、便血、關(guān)節(jié)炎、非血小板減少性紫癜、腹瀉以及腎臟受累。當(dāng)過(guò)敏性紫癜累及到腎臟并出現(xiàn)損傷時(shí)，稱(chēng)為紫癜性腎炎，針對(duì)該病癥狀較為嚴(yán)重的患者，會(huì)導(dǎo)致高血壓、慢性腎功能衰竭，這是過(guò)敏性紫癜最為嚴(yán)重的并發(fā)癥之一[1]。因此，本研究探討過(guò)敏性紫癜的患兒實(shí)施低分子肝素鈣的治療方案的療效。

1　資料與方法

1.1基本資料

收集2014年10月～2015年11月至我院接受治療的過(guò)敏性紫癜兒童74例，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，每組37例。研究組男21例，女16例，年齡2～10歲，平均年齡為（6.9±3.1）歲。其中皮膚紫癜19例，出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛10例，不同程度消化道癥狀5例，紫癜性腎炎3例。對(duì)照組男22例，女15例，年齡3～9歲，平均年齡為（6.78±3.22）歲。其中皮膚紫癜18例，出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛11例，不同程度消化道癥狀6例，紫癜性腎炎2例。兩組患者的年齡，性別，病情等對(duì)比，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2治療方法

對(duì)照組實(shí)施低蛋白飲食，嚴(yán)格限制患者動(dòng)物蛋白質(zhì)攝入。給予患者維生素C，拮抗劑，葡萄糖酸鈣以及止血治療，針對(duì)出現(xiàn)感染的患兒同時(shí)給予抗感染治療，有消化道疾病和嚴(yán)重關(guān)節(jié)病變的患兒同時(shí)酌情應(yīng)用腎上腺激素進(jìn)行治療。研究組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上同時(shí)使用低分子肝素鈣（國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)H20160101）進(jìn)行治療，劑量為150 U/kg，肌肉注射，1日1次，連續(xù)治療10 d，在治療期間根據(jù)患者病情變化調(diào)整相應(yīng)藥物劑量。

1.3觀察標(biāo)準(zhǔn)及治療效果

觀察患者的臨床效果和皮膚紫癜消失時(shí)間，胃腸道關(guān)節(jié)等不良表現(xiàn)緩解時(shí)間以及腎功能損傷情況。顯效：治療1周后患者皮膚紫癜消退后不出現(xiàn)，惡性嘔吐等不良癥狀完全消失，相應(yīng)實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)正常。有效：經(jīng)過(guò)治療后患者惡性嘔吐等不良癥狀基本消失，治療1周后患者皮膚紫癜明顯減少；實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)基本正常。無(wú)效：患者經(jīng)過(guò)治療后患者皮膚紫癜沒(méi)有減少，甚至增加，患者惡性嘔吐等不良癥狀沒(méi)有緩解[2-4]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

資料選擇統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料使用表示，使用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

研究組顯效29例，有效5例，無(wú)效3例，有效率91.9%；對(duì)照組顯效10例，有效14例，無(wú)效13例，有效率64.86%，研究組高于對(duì)照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；研究組患者皮膚紫癜消失時(shí)間為（9.1±2.1）d，關(guān)節(jié)癥狀消失時(shí)間（8.1±1.3）d，胃腸道不適癥狀消失時(shí)間為（7.5±3.1）d。對(duì)照組患者皮膚紫癜消失時(shí)間為（14.62±4.5）d，關(guān)節(jié)癥狀消失時(shí)間（12.46±3.6）d，胃腸道不適癥狀消失時(shí)間為（10.93±4.6）d。研究組患者皮膚紫癜消失時(shí)間、關(guān)節(jié)癥狀消失時(shí)間、胃腸道不適癥狀消失時(shí)間均少于對(duì)照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。研究組出現(xiàn)腎功能損傷有5例患兒，損傷時(shí)間（47.92±9.1）d，對(duì)照組出現(xiàn)腎功能損傷有13例，損傷時(shí)間為（19.43±4.78）d，研究組出現(xiàn)腎功能損傷的時(shí)間晚于對(duì)照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3　討論

過(guò)敏性紫癜是兒科門(mén)診各種疾病中出現(xiàn)率較高的一種免疫性疾病，主要見(jiàn)于年齡2～6歲的兒童?；加羞^(guò)敏性紫癜的主要臨床表現(xiàn)為，皮膚上出現(xiàn)原因不明的紫癜，不規(guī)律性腹痛，腹瀉，和消化道出血和腎臟出血等一系列病理變化[5-7]。過(guò)敏性紫癜對(duì)腎臟的損害程度可以從側(cè)面的反映出過(guò)敏性紫癜的嚴(yán)重程度，腎功能的緩解也可以間接的代表一定治療效果。根據(jù)我國(guó)最新發(fā)布的過(guò)敏性紫癜的治療指南規(guī)定[8]，低分子肝素可以用于治療過(guò)敏性紫癜，其主要的質(zhì)量機(jī)制是低分組肝素具有抑制腎小球系膜細(xì)胞和其外層的基質(zhì)細(xì)胞過(guò)度增長(zhǎng)，保護(hù)腎小球的正常生理功能。

綜上所述，過(guò)敏性紫癜的患兒實(shí)施低分子肝素治療方案能夠大幅度提高治療效果，迅速緩解患者不良表現(xiàn)，預(yù)防相應(yīng)并發(fā)癥的出現(xiàn)。

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Clinical Effect of Low Molecular Weight Heparin Calcium in the Treatment of Children With Allergic Purpura

ZHANG WenXIE QianXU Jie Department of Pediatrics， Heilongjiang Provincial Hospital， Harbin Heilongjiang 150001， China

ObjectiveTo analyze the therapeutic effect of low molecular weight heparin calcium in the treatment of children with allergic purpura. Methods 74 children with allergic purpura were collected， the patients in the control group were treated with basic therapy， the study group was treated with low molecular weight heparin on the basis of routine treatment. Results The effective rate of the study group was 92.7%， the control group was 77.5%， the study group was signifcantly higher than the control group，the difference was statistically signifcant. Conclusion The children with Henoch Schonlein purpura （HSP） of implementation of low molecular weight heparin treatment can greatly improve treatment effect， quickly alleviate the bad performance of the patients， prevention of complications，is of great clinical signifcance.

Low molecular weight heparin calcium， Pediatric allergic purpura， Therapeutic effect

R554+.6

A

1674-9308（2016）20-0144-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.20.096

黑龍江省醫(yī)院兒科，黑龍江 哈爾濱150001