王美麗 陳秀英 高麗紅

（內(nèi)蒙古自治區(qū)烏海市人民醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科，內(nèi)蒙古 烏海 016000）

護理干預在炙甘草湯聯(lián)合丹參滴丸治療冠心病室性早搏治療中的作用研究

王美麗 陳秀英 高麗紅

（內(nèi)蒙古自治區(qū)烏海市人民醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科，內(nèi)蒙古 烏海 016000）

目的觀察分析炙甘草湯聯(lián)合丹參滴丸治療冠心病室性早搏臨床護理效果。方法回顧分析2013年6月至2015年6月期間在我院接受診治的116例冠心病室性早搏患者臨床資料。結(jié)果治療結(jié)束后治療組患者臨床治療總有效率，心電圖P-R間期、Q-T間期與治療前對比，患者室性早搏分級改善率明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；治療與觀察期間兩組患者不良反應發(fā)生率對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。結(jié)論臨床患者采用炙甘草湯聯(lián)合丹參滴丸治療冠心病室性早搏臨床療效確切，并且給予針對性的護理干預，可以有效減少冠心病性早搏患者心悸次數(shù)，明顯改善心電圖療效，值得在臨床推廣和應用。

炙甘草湯；丹參滴丸；冠心病室性早搏

冠心病室性早搏是內(nèi)科常見的病癥之一，可有多種疾病引發(fā)，臨床中主要表現(xiàn)為氣短、心悸、乏力、頭暈、胸痛等癥狀，嚴重時會引起心力衰竭，甚至猝死，嚴重威脅患者的生命安全。目前，在臨床中通常采用藥物治療，但是由于該類藥物不良反應大[1]。中醫(yī)認為冠心病室性早搏屬于“心悸”、“胸痹”的范疇，所以從中醫(yī)藥角度出發(fā)，選用益氣補血、疏肝理氣等功效的中藥治療冠心病室性早搏將成為我們研究的一個重要方向。據(jù)相關(guān)研究顯示，丹參滴丸具有抑制冠心病室性早搏的作用，將其與傳統(tǒng)方劑炙甘草湯聯(lián)合應用，可以是藥效呈現(xiàn)出協(xié)同作用。在臨床中西醫(yī)治療的同時給予針對性的護理干預，也是不可缺少的。本文作者選取2013年6月至2015年6月期間在我院接受診治的116例冠心病室性早搏患者臨床資料為研究對象，進一步觀察分析護理干預在炙甘草湯聯(lián)合丹參滴丸治療冠心病室性早搏臨床療效?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象：選取2013年6月至2015年6月在我院接受診治的116例冠心病室性早搏患者臨床資料為研究對象，按照患者住院時間將其分為對照組和治療組，每組58例患者。對照組58例患者中男性患28例，女性患者30例；年齡46～68歲，平均年齡（53.42 7.23）歲；病程10 d～13年，平均病程（3.45 2.18）；室性早搏Ⅰ級乙18例，Ⅱ級20例，Ⅲ級4例，Ⅳ級甲16。治療組58例患者中男性患32例，女性患者26例；年齡48～73歲，平均年齡（55.16 6.73）歲；病程5 d～15年，平均病程（6.75 3.11）；室性早搏Ⅰ級乙17例，Ⅱ級19例，Ⅲ級6例，Ⅳ級甲16例。兩組患者在年齡、性別、病程、病情等基礎資料方面差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 試驗藥物：炙甘草湯（炙甘草30 g，人參20 g，酸棗仁15 g，麥冬20 g，阿膠20 g，生地黃15 g，丹參15 g，川芎20 g，赤芍15 g，苦參20 g，當歸20 g，桂枝10 g，延胡索10 g，生姜10 g，大棗8枚）每劑加水200 mL，用開水煎至150 mL，每劑煎2次，將其與第一次的150 mL混合，然后每天3次分服，每次100 mL。

1.3 診斷標準

1.3.1 西醫(yī)診斷標準。參照世界衛(wèi)生組織WHO制定的《缺血性心臟病診斷標準》[2]：心電圖確診，提示：竇性心律，頻發(fā)室早，二聯(lián)律或三聯(lián)律，時有連發(fā)或有ST～T波的改變。

1.3.2 中醫(yī)診斷標準：參照《中藥新藥治療心悸的臨床研究指導原則》[3]：①頭暈、胸悶、心悸，自覺有停跳感，失眠多夢癥狀。②口干口苦，小便黃，大便干結(jié)。③舌質(zhì)暗紅，舌苔白厚或黃厚。④脈細滑促代或結(jié)代。

1.4 治療方法：兩組患者給予丹參滴丸（天津天士力制藥股份有限公司，國藥準字：Z10950111，生產(chǎn)批號：20122311，規(guī)格25 mg/丸）每天3次，每次10丸。在此基礎上，同期給予炙甘草湯（炙甘草30 g，人參20 g，酸棗仁15 g，麥冬20 g，阿膠20 g，生地黃15 g，丹參15 g，川芎20 g，赤芍15 g，苦參20 g，當歸20 g，桂枝10 g，延胡索10 g，生姜10 g，大棗8枚）每天1劑，清水煎服，分3次飯前空腹服用，每次100 mL。

1.5 護理方法：兩組患者均采用炙甘草湯聯(lián)合丹參滴丸治療，對照組患者給予常規(guī)護理，觀察組患者給予針對性護理干預。

1.5.1 對照組：對照組患者給予常規(guī)護理：依據(jù)早搏的高發(fā)時間特點，應及時防治，進行預見性護理，減少或避免猝死的發(fā)生。備齊各種抗心律失常藥物，備好各種搶救儀器并能熟練使用，必要時床邊備除顫器，一旦發(fā)生嚴重心臟驟停，立即投入搶救。

1.5.2 治療組：①在所有患者入院后，應該由專業(yè)護理人員對患者的心理社會因素進行正確的評估，并且根據(jù)評估結(jié)果分析患者產(chǎn)生負面情緒的原因，并針對個體差異指導相對應的心理護理方案。②及時與患者家屬溝通交流，使患者家屬積極地參與到心理護理干預中來，并且指導患者家屬鼓勵親朋好友探視、陪護患者，進一步改善患者的負面心理情緒，使患者心理狀況處于最佳的情況下接受治療。與此同時要通過各種渠道加強社會支持，使患者處于一個被關(guān)愛的社會環(huán)境中，增加患者戰(zhàn)勝疾病的自信心，促進患者配合治療。③向患者與家屬講解冠心病相關(guān)知識，消除患者與家屬對疾病的錯誤認識，并且認證聽取患者的訴說，與家屬共同參與心理護理，關(guān)心愛華患者，理解患者，最大化的消除患者的負面心理情緒，提高患者的生存質(zhì)量。④在心理干預過程中，要正確掌握患者心理產(chǎn)生的特點，教會患者如何放松。如早晚進行深、細呼吸練習，增加自己的肺活量，提高患者血氧含量。同時可以根據(jù)患者的個人喜好定時欣賞音樂。⑤建議患者戒煙，避免攝入刺激性食物，避免飽餐，防止便秘，對排便困難者可給予適量中藥番瀉葉泡服，并加強腹部按摩、熱敷。⑥正確按醫(yī)囑使用抗心律失常藥物。靜脈點滴的患者，注意保持輸液通暢，密切觀察輸液速度；口服用藥的患者，督促其按時服藥，注意觀察藥物的作用及不良反應。

1.6 統(tǒng)計學方法：采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，檢驗水準為α=0.05，P＜0.05具有統(tǒng)計學差異。

2 結(jié) 果

2.1 臨床治療療效：治療結(jié)束后治療組患者臨床治療總有效率94.82%，與對照組患者臨床治療總有效率72.41%對比，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 臨床治療療效分析[n=58，n（%）]

2.2 治療前后心電圖對比：治療組患者心電圖P-R間期、Q-T間期與治療前對比，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），對照組患者與治療前對比差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），治療組的變化與對照組對比，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

2.3 臨床治療室性早搏分級改善率：治療組患者室性早搏分級改善率明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。

2.4 不良反應：治療與觀察期間兩組患者不良反應發(fā)生率對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），見表4。

表2 治療前后心電圖對比（

表2 治療前后心電圖對比（

注：與對照組對比*P＜0.05，與治療前對比△P＜0.05

組別P-R間期Q-T間期治療組治療前0.13±0.040.36±0.05治療后0.16±0.03*△0.38±0.04*△對照組治療前0.15±0.020.37±0.04治療后0.21±0.05△0.41±0.04△

表3 臨床治療室性早搏分級改善率（n=58，%）

表4 兩組患者臨床不良反應對比（n=58，%）

3 討 論

冠心病室性早搏是臨床常見的多發(fā)病，臨床中通常采用抗心律失常藥物治療，但是其臨床效果不理想，還有可能加重心律失常，所以臨床中選用中藥治療該病，成為我們研究的新方向[7]。中藥治療冠心病室性早搏具有其獨特的功效。由于該病的發(fā)病機制主要為氣虛血瘀，血氣不足、心陽不振、氣血瘀滯、脈絡不通從而引發(fā)心悸[8-9]。

研究結(jié)果顯示治療組患者臨床治療總有效率94.82%，與對照組患者臨床治療總有效率72.41%對比，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），并且治療組患者臨床心悸發(fā)作次數(shù)明顯減少，有效改善了心電圖療效，室性早搏明顯改善，心電圖P-R間期、Q-T間期得到改善，患者室性早搏分級改善明顯，有效地減輕了患者臨床心悸、頭暈、胸悶、氣短、疲乏等癥狀。由此可見，臨床采用中醫(yī)治療的同時給予針對性的護理干預，可以有效改善患者臨床癥狀，患者臨床療效確切，所以在臨床中采用炙甘草湯聯(lián)合丹參滴丸治療冠心病室性早搏，并給予相應的護理干預是臨床中一種可行治療方法。

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1671-8194（2016）33-0262-02