張鳳云

（遼寧省沈陽市新民市人民醫(yī)院胸外科，遼寧 新民 110300）

優(yōu)質(zhì)護(hù)理對多發(fā)肋骨骨折合并血氣胸行胸腔閉式引流術(shù)患者的效果分析

張鳳云

（遼寧省沈陽市新民市人民醫(yī)院胸外科，遼寧 新民 110300）

目的研究分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理對多發(fā)肋骨骨折合并血氣胸行胸腔閉式引流術(shù)患者的效果分析。方法選取2015年1月至2015年12月我院收治的多發(fā)肋骨骨折合并氣胸行胸腔閉式引流患者82例，隨機(jī)將患者分為觀察組與對照組，每組41例。對照組患者開展常規(guī)護(hù)理，觀察組患者開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對比分析兩組患者的護(hù)理效果情況。結(jié)果觀察組患者疼痛評分顯著低于對照組患者，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生情況顯著少于對照組患者，觀察組患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度顯著高于對照組，（P＜0.05）差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論對于多發(fā)肋骨骨折合并氣胸患者行胸腔閉式引流患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理方式可有效減輕患者疼痛，降低患者并發(fā)癥發(fā)生，從而可有效提高患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理；多發(fā)肋骨骨折；氣胸；胸腔閉式引流

多發(fā)肋骨骨折患者常并發(fā)有氣胸，從而容易引發(fā)休克、急性肺水腫、急性呼吸窘迫等癥狀，嚴(yán)重威脅患者的生命安全，常采用胸腔閉式引流方式進(jìn)行治療[1]。為探討分析對于多發(fā)性肋骨骨折合并氣胸行胸腔閉式引流術(shù)進(jìn)行治療的患者的有效護(hù)理方式，本研究選取了我院近期收治的肋骨骨折合并氣胸患者作為研究對象進(jìn)行研究分析，現(xiàn)將具體分析情況作以下報道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2015年1月至2015年12月我院收治的多發(fā)肋骨骨折合并氣胸行胸腔閉式引流患者82例，其中男性患者48例，女性患者34例；患者年齡最大為81歲，最小為17歲；平均年齡（37.45±13.15）歲。由交通傷所致患者51例、重物砸傷患者16例、高處墜落傷15例。兩組患者經(jīng)過臨床診斷、影像學(xué)檢查等方式進(jìn)行確診，82例患者及其家屬均對本研究知情同意，并簽署知情同意書。采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者平均分為觀察組與對照組，兩組患者例數(shù)均為41例。

1.2 方法：對照組患者采用胸外科常規(guī)護(hù)理，包括對患者各項生命體征的嚴(yán)密監(jiān)測、常規(guī)指導(dǎo)患者按時用藥、定時休息等。觀察組對相關(guān)患者開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理，我們?yōu)槊恳晃换颊吲湟幻麑I(yè)的護(hù)士作為責(zé)任護(hù)士，全面負(fù)責(zé)患者的所有護(hù)理工作[2]。首先加強(qiáng)對患者的各項生命體征的監(jiān)護(hù)，比如心電、血壓、脈搏、出血情況以及血氧飽和情況等。同時要求護(hù)士加強(qiáng)與患者及其家屬的溝通交流，全面了解患者的相關(guān)基本情況，從而為患者量身打造一套專業(yè)的護(hù)理方案，護(hù)理方案要貼合患者的實際情況，具有個性化和針對性。患者護(hù)理方案內(nèi)容應(yīng)該包括心理護(hù)理、病理護(hù)理、健康教育、并發(fā)癥護(hù)理等多個方面。病理護(hù)理方面要結(jié)合患者閉式引流術(shù)相關(guān)特點進(jìn)行護(hù)理操作，加強(qiáng)巡查力度，及時發(fā)現(xiàn)相關(guān)治療過程中的相關(guān)危險因素。心理護(hù)理也需要根據(jù)患者的具體情況來實施，護(hù)士可根據(jù)患者的病情發(fā)展?fàn)顩r妥善進(jìn)行分析，然后采用不同的方式排除患者心中的各種不良情緒，幫助患者建立起康復(fù)信心，更好地配合臨床治療與相關(guān)護(hù)理操作。在患者神志清醒后，對患者及其家屬開展健康教育，為患者詳解治療過程中的相關(guān)注意事項。同時對患者進(jìn)行并發(fā)癥護(hù)理，保持患者病房內(nèi)的清潔衛(wèi)生，定期對患者病房進(jìn)行消毒滅菌，護(hù)士每天必須定時為患者翻身，預(yù)防壓瘡等并發(fā)癥的發(fā)生，術(shù)后引流的患者還應(yīng)該著重了解患者引流管暢通情況以及引流液流量、性質(zhì)的變化等[3]。對于術(shù)后疼痛的患者可采用熱敷或冰敷方式緩解患者局部疼痛，同時也可以通過讓患者看書、看報、看電視等方式轉(zhuǎn)移患者注意力，對于嚴(yán)重疼痛患者需及時報告醫(yī)師，進(jìn)行鎮(zhèn)痛治療。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察并比較兩組患者術(shù)后疼痛情況、并發(fā)癥發(fā)生情況以及患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度情況。術(shù)后疼痛評價應(yīng)用國際通用的視覺模擬疼痛評分，分別在患者術(shù)后24 h、48 h進(jìn)行疼痛評價，評分總分為10分，評分為3分及以下的表示患者疼痛程度為輕度、4～6分表示患者為中度疼痛、7～9分表示患者為嚴(yán)重疼痛。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者術(shù)后疼痛情況比較：觀察組患者術(shù)后24 h、48 h疼痛評分分別為（5.63±2.01）分和（3.01±0.91）分；對照組患者術(shù)后24 h與48 h疼痛評分分別為（6.57±2.15）分和（4.21±1.05）。兩組患者疼痛評分比較，術(shù)后24 h，觀察組疼痛評分顯著低于對照組，t=2.0450，P=0.0441（P＜0.05）差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。術(shù)后48 h，觀察組疼痛評分顯著低于對照組，t=5.5300，P=0.0000（P＜0.05）差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較：觀察組患者并發(fā)癥總共發(fā)生4例，其并發(fā)癥發(fā)生率為9.76%；對照組患者并發(fā)癥總共發(fā)生9例，其并發(fā)癥發(fā)生率為21.95%，兩組比較χ2=5.5691，P=0.0183，（P＜0.05）差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.3 兩組患者對護(hù)理服務(wù)滿意度比較：觀察組患者對護(hù)理服務(wù)的總滿意度顯著高于對照組患者，（P＜0.05）差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

表1 兩組患者對護(hù)理服務(wù)滿意度比較[n（%）]

3 討 論

近年來隨著社會生產(chǎn)以及人們生活的步伐不斷加快，由各種事故造成的多發(fā)肋骨骨折的發(fā)病率有明顯的升高[4]。肋骨骨折時容易刺破胸膜，導(dǎo)致氣體進(jìn)入胸腔，形成氣胸，進(jìn)而可能并發(fā)休克、急性肺水腫等一系列的并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅著患者的身體健康與生命安全。胸腔閉式引流術(shù)是近年來治療氣胸患者的一種常用治療方式[5]。為了探討分析多發(fā)肋骨骨折合并氣胸行胸腔閉式引流術(shù)治療的患者的有效護(hù)理方法，本研究選取了我院近期收治的肋骨骨折合并氣胸患者82例作為研究對象進(jìn)行了研究分析。在本研究結(jié)果中可以看出通過對患者開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理后，與常規(guī)護(hù)理組患者相比，患者疼痛評分顯著低于對照組患者，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組患者，同時觀察組患者對護(hù)理服務(wù)的總滿意度也顯著高于對照組。所以，對于多發(fā)肋骨骨折合并氣胸患者行胸腔閉式引流患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理方式可有效減輕患者疼痛，降低患者并發(fā)癥發(fā)生，從而可有效提高患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度。

[1] 成麗婭,趙冬雨,王烈梅,等.肋骨骨折合并血氣胸胸腔閉式引流術(shù)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理[J].貴陽醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2013,38(6):685-686.

[2] 劉靜.優(yōu)質(zhì)護(hù)理用于多發(fā)肋骨骨折合并血氣胸行胸腔閉式引流術(shù)患者的效果分析[J].中國實用醫(yī)刊,2014,41(16):102-103.

[3] 李桂珍.探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理對多發(fā)肋骨骨折合并血氣胸行胸腔閉式引流術(shù)患者的效果[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014,33(21):146.

[4] 鄧福俠.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在肋骨骨折合并血氣胸胸腔閉式引流術(shù)中的應(yīng)用效果觀察[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,28(50):140.

[5] 查桂珍,翟玲玲.優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在肋骨骨折合并血氣胸胸腔閉式引流術(shù)患者中的應(yīng)用效果[J].黑龍江醫(yī)藥,2015,25(1):203-204.

R473.6

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1671-8194（2016）33-0230-02