肖雪梅

（大連市金州區(qū)第一人民醫(yī)院，遼寧 大連 116100）

高血壓基底節(jié)區(qū)腦出血患者超早期顯微手術(shù)的臨床護理觀察

肖雪梅

（大連市金州區(qū)第一人民醫(yī)院，遼寧 大連 116100）

目的分析高血壓基底節(jié)區(qū)腦出血患者超早期顯微手術(shù)臨床護理。方法選取從2014年3月至2015年3月收治的60例行顯微手術(shù)治療高血壓基底節(jié)區(qū)腦出血患者，按照隨機數(shù)字法分為對照組（30）與護理組（30），對照組采取常規(guī)護理，護理組采取綜合護理，對比兩組護理效果。結(jié)果護理組滿意度為96.67%，對照組為73.33%，護理組明顯高于對照組（P＜0.05）。護理組并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%，對照組為26.67%，護理組低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論對行顯微手術(shù)高血壓基底節(jié)區(qū)腦出血患者采取綜合護理，可降低并發(fā)癥發(fā)生率，提升患者對護理滿意度，具有臨床應(yīng)用價值。

早期顯微手術(shù)；高血壓；基底節(jié)區(qū)腦出血；臨床護理

臨床中，高血壓嚴重并發(fā)癥為高血壓腦出血，病情嚴重，起病急，具有較高病死率[1-2]。最近幾年以來，顯微手術(shù)得到普遍應(yīng)用，效果明顯，可徹底清除血腫，安全性高，對于臨床護理要求較高。本文主要分析高血壓基底節(jié)區(qū)腦出血患者超早期顯微手術(shù)臨床護理，具體如下。

1 資料與方法

1.1 資料：選取從2014年3月至2015年3月收治的60例行顯微手術(shù)治療高血壓基底節(jié)區(qū)腦出血，按照隨機數(shù)字法分為對照組（30）與護理組（30）。本組均有高血壓病史，通過CT掃描確診為高血壓基底節(jié)區(qū)腦出血，出血量為36～76 mL，平均為（52.34±10.23）mL。對照組中，女10例，男20例，年齡為48～75歲，平均為（53.22±10.34）歲。護理組中，女12例，男18例，年齡為45～73歲，平均為（53.09±10.11）歲。對比兩組患者性別、年齡等一般資料，P＞0.05，無統(tǒng)計學意義，但有可比性。

1.2 方法：對照組采取常規(guī)護理措施。護理組采取綜合護理措施：①術(shù)前準備。建立靜脈通道，做好備皮、配血、化痰以及吸氧等常規(guī)術(shù)前準備。②心理護理。大部分患者有意識障礙，護理人員需準確評估患者病情，采取適當心理護理，說明手術(shù)優(yōu)點與重要作用，使得患者積極配合，保證手術(shù)效果。③血壓監(jiān)測。術(shù)后，采取重癥監(jiān)護，控制血壓，防止發(fā)生再出血，嚴密觀察動態(tài)血壓，并做好記錄，及時用藥。④并發(fā)癥護理。術(shù)后，顱內(nèi)再出血屬于早期并發(fā)癥，對于血壓異常，且躁動患者需將其他因素排除，評價有無顱內(nèi)出血，采取相應(yīng)處理。術(shù)后由于臥床、插管等易出現(xiàn)肺部感染，所以需加強口腔護理，注意排痰。⑤早期康復(fù)護理。術(shù)后，各項生命體征穩(wěn)定，需及時采取早期康復(fù)鍛煉。注意患肢功能位擺放，行全身按摩，促進關(guān)節(jié)運動與血液循環(huán)；加強膀胱功能與吞咽反射鍛煉，如果患者病情允許可下床，并注意保暖，避免受涼，但不能忽視患者健側(cè)肢體活動，對于患者身體情況以及生理功能改善有著重要作用。⑥出院指導。出院后，叮囑患者持續(xù)鍛煉，促進神經(jīng)功能康復(fù)，飲食以易消化、清淡、低脂、高維生素以及高蛋白等食物為主，多食用水果與蔬菜，確保大便通暢，避免發(fā)生便秘。出院后定期進行CT復(fù)查，及時發(fā)現(xiàn)，防止發(fā)生再出血，如果發(fā)生異常，及時到醫(yī)院就診。

1.3 觀察指標：應(yīng)用護理滿意度調(diào)查表評價兩組護理滿意度，具體劃分為滿意、基本滿意、不滿意三項。并對比兩組肺部感染、顱內(nèi)出血等并發(fā)癥。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護理滿意度對比：護理組中，19例滿意（63.33%），10例基本滿意（33.33%），1例不滿意（3.33%），滿意度為96.67%；對照組中，13例滿意（43.33%），9例基本滿意（30.00%），8例不滿意（26.67%），滿意度為73.33%，護理組滿意度明顯高于對照組，χ2=6.405，P＜0.05，有統(tǒng)計學意義。

2.2 兩組患者并發(fā)癥對比：護理組中，1例顱內(nèi)出血（3.33%），1例肺部感染（3.33%），并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%；對照組中，2例顱內(nèi)出血（6.67%），6例肺部感染（20.00%），并發(fā)癥發(fā)生率為26.67%，護理組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，χ2=4.320，P＜0.05，有統(tǒng)計學意義。

3 討 論

臨床中，高血壓腦出血常見出血部位為基底節(jié)區(qū)，腦出血患者容易并發(fā)偏盲、感覺障礙以及偏癱等并發(fā)癥。近些年來，隨著外科手術(shù)技術(shù)水平進步，顯微手術(shù)得到普遍應(yīng)用，可減輕患者腦組織損傷，有助于腦循環(huán)改善，在患者意識恢復(fù)中有著重要作用，但需注意臨床護理，確保手術(shù)效果。顯微手術(shù)護理重點：縮短發(fā)病與手術(shù)間隔時間，避免錯過手術(shù)最佳治療時間；控制術(shù)后血壓，避免發(fā)生并發(fā)癥；采取早期康復(fù)護理，使得神經(jīng)功能得以恢復(fù)；做好出院指導，定期復(fù)查。本文研究結(jié)果顯示，護理組滿意度為96.67%，對照組為73.33%，護理組明顯高于對照組（P＜0.05）。護理組并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%，對照組為26.67%，護理組低于對照組（P＜0.05）。這說明對行顯微手術(shù)高血壓基底節(jié)區(qū)腦出血患者采取綜合護理，可降低并發(fā)癥發(fā)生率，提升患者對護理滿意度，符合陸珊珊[3]報道結(jié)果。

[1] 廖榮芳.超早期小骨窗開顱顯微手術(shù)治療基底節(jié)區(qū)高血壓腦出血的臨床效果[J].中國當代醫(yī)藥,2014,22(30):109-111.

[2] 孫立.超早期小骨窗開顱顯微手術(shù)治療基底節(jié)區(qū)高血壓腦出血的療效觀察[J].立體定向和功能性神經(jīng)外科雜志,2015,2(1):123-128.

[3] 陸珊珊,陳東亮,陳承英,等.超早期顯微手術(shù)治療高血壓基底節(jié)區(qū)腦出血的護理探討[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新,2010,23(36):99-102.

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1671-8194（2016）33-0191-01