王金玉

（洛陽市第六人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，河南 洛陽 471003）

血清孕酮和血HCG聯(lián)合檢測在早期先兆流產(chǎn)治療中的臨床價值

王金玉

（洛陽市第六人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，河南 洛陽 471003）

目的對血清孕酮聯(lián)合血HCG應(yīng)用在檢測早期先兆流產(chǎn)治療中的臨床價值進行探討。方法選取我院2014年1月至2015年1月門診和收入院治療的110例早期先兆流產(chǎn)患者，設(shè)置觀察組；同時選取110例正常孕婦，設(shè)置為對照組。分別對兩組患者的血HCG和血清孕酮數(shù)值進行檢測和記錄，對比分析血清孕酮單獨檢測和血清孕酮聯(lián)合血HCG檢測兩種方式檢測結(jié)果的差異和臨床應(yīng)用效果。結(jié)果觀察組患者的血清孕酮（15.34±5.43）和血HCG（14449±623.73）水平明顯低于對照組（25.72±8.91）、(18463±670.69）（P＜0.05）；血清孕酮聯(lián)合血HCG聯(lián)合檢測早期先兆流產(chǎn)診斷結(jié)果的準(zhǔn)確率、敏感性、陰性預(yù)測值均高于單獨血清孕酮檢測的結(jié)果（P＜0.05），比較差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論血清孕酮和血HCG是檢測早期先兆流產(chǎn)的有效指標(biāo)，聯(lián)合使用可以提高檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性和敏感性，為臨床治療提供更具指導(dǎo)意義的建議，提高治療效果。

血清孕酮；HCG；早期先兆流產(chǎn)；治療

早期流產(chǎn)的發(fā)病率高達20%，是一種常見的妊娠過程中的并發(fā)癥，患者在孕12周之內(nèi)發(fā)生陰道出血的現(xiàn)象，繼而下腹、腰背疼痛，超過30%的患者會流產(chǎn)結(jié)束妊娠[1]。引發(fā)早期先兆流產(chǎn)的因素很多，包括環(huán)境、母體、胚胎、免疫功能等，多是由于產(chǎn)婦身體素質(zhì)較差、勞累過度、外傷導(dǎo)致的[2]。提高檢測的準(zhǔn)確性是治療的重要前提，本文對血清孕酮和血HCG聯(lián)合檢測在早期先兆流產(chǎn)中的應(yīng)用效果進行了分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2014年1月至2015年1月門診和收入院治療的220例孕婦作為此次觀察對象，將110例早期先兆流產(chǎn)患者作為觀察組，110例正常孕婦作為對照組。110例觀察組患者均有陰道出血現(xiàn)象、不規(guī)則腹痛，臨床確診為早期先兆流產(chǎn)，兩組患者均無嚴(yán)重的全身性疾病，宮頸功能健全。觀察組年齡20～41歲，平均年齡（28.06 ±4.67）歲，孕周5～13周，平均孕周（8.5±0.98）周；對照組年齡22～39歲，平均年齡（27.13±3.52）歲，孕周5～12周，平均孕周（7.8±1.02）周。兩組患者年齡、性別、孕周等一般資料的對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：檢測兩組患者的血清孕酮和血HCG?；颊咴谇宄勘３挚崭?fàn)顟B(tài)，抽取5 mL靜脈血，及時分離血清，保存于-20 ℃的環(huán)境中[3]。利用電化學(xué)發(fā)光技術(shù)檢測進行孕酮的檢測，利用放射免疫法對患者進行β-HCG的檢測。分別記錄檢測數(shù)據(jù)，對兩組數(shù)據(jù)進行分析和對比。

1.3 觀察指標(biāo)：記錄比較兩組患者的血清孕酮和HCG的水平，統(tǒng)計預(yù)測的敏感性、準(zhǔn)確率、特異性；同時對比血清孕酮檢測和血清孕酮聯(lián)合血HCG檢測的臨床應(yīng)用效果。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：將收集到的數(shù)據(jù)經(jīng)過整理后錄入到SPSS20.0中進行進一步的統(tǒng)計和分析，計數(shù)和計量資料進行χ2/t檢驗，當(dāng)P＜0.05時，表示對比具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)檢測，觀察組患者的血清孕酮水平和β-HCG水平顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），檢測指標(biāo)對于早期先兆流產(chǎn)的預(yù)測和診斷具有指導(dǎo)意義。見表1。

血清孕酮聯(lián)合血HCG檢測早期先兆流產(chǎn)結(jié)果中的陰性預(yù)測值、敏感性以及診斷準(zhǔn)確率均顯著高于血清孕酮的檢測結(jié)果，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），陽性預(yù)測值和特異性的比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表2。

表2 兩種檢測方式檢測結(jié)果比較（%）

表1 兩組患者血清孕酮和β-HCG的比較

3 討 論

血清孕酮指標(biāo)是對早期先兆流產(chǎn)進行相應(yīng)的預(yù)后和評估的重要標(biāo)志和參考，對于難以避免的流產(chǎn)的診斷以及預(yù)后有著較高價值。孕酮在妊娠的過程中起著十分重要的作用，可以有效降低縮宮素對子宮的影響，緩解子宮的敏感度，從而預(yù)防流產(chǎn)的發(fā)生，患有早期先兆流產(chǎn)的孕婦體內(nèi)的孕酮會降低，流產(chǎn)的可能性大大增加，若孕婦的孕酮水平在10 ng/mL以下，可將其診斷為高危妊娠[4]。HCG是一種由受精6 d以后的受精卵滋養(yǎng)細胞而分泌合成的糖蛋白激素，女性受孕后從受精日第9～11天起即可測出血中β-HCG升高，在妊娠的前8周增值很快，以維持妊娠。在大約孕8周以后，HCG逐漸下降，直到大約20周達到相對穩(wěn)定。HCG可以促使月經(jīng)黃體不斷成長發(fā)展成為妊娠黃體，使孕酮水平增加，為胎兒在體內(nèi)的正常發(fā)育提供保障。

本文為了探討血清孕酮和血HCG檢測在診斷早期先兆流產(chǎn)患者中的作用，對就診的兩組患者的血清孕酮水平和血HCG水平進行了檢測和對比，結(jié)果顯示，早期先兆流產(chǎn)患者的血清孕酮水平和血HCG水平顯著低于正常孕婦，因此這兩個指標(biāo)對于早期先兆流產(chǎn)的預(yù)測有著重要指導(dǎo)意義；聯(lián)合使用兩個指標(biāo)的診斷準(zhǔn)確率為83.57%、敏感度為83.31%，單獨使用血清孕酮檢測的準(zhǔn)確率為77.89%、敏感度為55.46%，因此血清孕酮和血HCG的聯(lián)合檢測可以提高早期先兆流產(chǎn)的檢出率，為臨床診斷提供更具參考價值的指示。

綜上所述，對于早期先兆流產(chǎn)的預(yù)測，血清孕酮和血HCG有著重要指導(dǎo)意義，將二者有機結(jié) 合，可以顯著提高預(yù)測的準(zhǔn)確性，值得臨床進一步推廣和使用。

[1] 馬禮明,吳賢.血清孕酮、β-HCG聯(lián)合檢測在早期先兆流產(chǎn)治療中的價值[J].中國婦幼保健,2007,22(3):389-390.

[2] 孫晶.血清孕酮、β-HCG聯(lián)合檢測在早期先兆流產(chǎn)中的診斷價值[J].中國生化藥物雜志,2015,35(4):94-96.

[3] 田秀娟.血清孕酮、β-HCG聯(lián)合檢測和治療先兆流產(chǎn)的臨床研究[J].中國婦幼保健,2010,25(18):2588-2590.

[4] 梁指榮,李穎嫦.血清孕酮、HCG檢測在先兆流產(chǎn)中的臨床診斷意義[J].中國優(yōu)生與遺傳雜志,2007,15(1):65.

R714.21

B

1671-8194（2016）33-0155-02