陳 娟

（遼寧省阜新市第二醫(yī)院（婦產(chǎn)醫(yī)院），遼寧 阜新 123000）

苯磺酸左旋氨氯地平與苯磺酸氨氯地平治療輕中度原發(fā)性高血壓的臨床療效觀察

陳 娟

（遼寧省阜新市第二醫(yī)院（婦產(chǎn)醫(yī)院），遼寧 阜新 123000）

目的研究苯磺酸左旋氨氯地平與苯磺酸氨氯地平治療輕中度原發(fā)性高血壓的臨床療效。方法選取的對(duì)象為我院2013年5月至2015年10月就診的83例輕中度原發(fā)性高血壓患者。隨機(jī)將患者分為普通組和左旋組。普通組采取苯磺酸氨氯地平治療；左旋組采取苯磺酸左旋氨氯地平治療。比較①輕中度原發(fā)性高血壓治療效果；②不良反應(yīng)發(fā)生率；③干預(yù)前和干預(yù)后患者收縮壓、舒張壓的差異。結(jié)果①左旋組、普通組輕中度原發(fā)性高血壓治療效果相似，P＞0.05；②左旋組對(duì)比普通組不良反應(yīng)發(fā)生率更低，P＜0.05；③干預(yù)前兩組收縮壓、舒張壓相似，P＞0.05；干預(yù)后兩組收縮壓、舒張壓跟干預(yù)前對(duì)比均顯著改善，P＜0.05。但兩組干預(yù)后收縮壓、舒張壓相似，P＞0.05。結(jié)論苯磺酸左旋氨氯地平與苯磺酸氨氯地平治療輕中度原發(fā)性高血壓的臨床療效確切，可有效改善患者血壓水平，但從安全性看，苯磺酸左旋氨氯地平安全性更高，值得在臨床推廣應(yīng)用。

苯磺酸左旋氨氯地平；苯磺酸氨氯地平；輕中度原發(fā)性高血壓；臨床療效

高血壓是臨床常見(jiàn)疾病，以體循環(huán)動(dòng)脈壓升高為主要表現(xiàn)，長(zhǎng)期高血壓可帶來(lái)心、腦、腎、血管等靶器官損害，伴隨全身代謝改變，對(duì)人類健康和生命安全造成嚴(yán)重威脅，需合理應(yīng)用降壓藥物，以降低心腦血管疾病風(fēng)險(xiǎn)[1]。本研究對(duì)苯磺酸左旋氨氯地平與苯磺酸氨氯地平治療輕中度原發(fā)性高血壓的臨床療效進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取的對(duì)象為我院2013年5月至2015年10月就診的83例輕中度原發(fā)性高血壓患者。隨機(jī)將患者分為普通組和左旋組。所有患者符合原發(fā)性高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，除外繼發(fā)性高血壓和重度高血壓患者，同時(shí)除外合并糖尿病、腫瘤或急性心腦血管疾病者，不配合治療者、嚴(yán)重肝腎功能障礙者、二氫吡啶類鈣拮抗劑禁忌者。

42例左旋組患者中：男性22例，女性20例；年齡45～73歲，年齡平均（58.34±2.21）歲。病程1～26年，病程平均（10.13±2.35）年。41例普通組患者中：男性23例，女性18例；年齡45～72歲，年齡平均（58.19 ±2.32）歲。病程1～26年，病程平均（10.26±2.02）年。兩組患者年齡、病程和性別等基線資料如上，P＞0.05，組間對(duì)比有可行性。

1.2 方法：普通組采取苯磺酸氨氯地平治療，每次2.5 mg，1天1次口服；根據(jù)患者臨床癥狀對(duì)劑量進(jìn)行調(diào)節(jié)，最大可增至5 mg/d；左旋組采取苯磺酸左旋氨氯地平治療。每次5 mg，1天1次口服，最大可增至10 mg/d。兩組患者均觀察10周。

1.3 觀察指標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn)：研究評(píng)估：①輕中度原發(fā)性高血壓治療效果；②不良反應(yīng)發(fā)生率；③干預(yù)前和干預(yù)后患者收縮壓、舒張壓的差異。顯效：舒張壓降低≥10 mm Hg，且降低至正常范圍或降低20 mm Hg以上；有效：舒張壓降低＜10 mm Hg，且降低至正常范圍或降低10～19 mm Hg，或收縮壓降低≥30 mm Hg；無(wú)效：達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)。輕中度原發(fā)性高血壓治療效果=顯效和有效占總例數(shù)的百分比之和[2]。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者輕中度原發(fā)性高血壓治療效果相比較：左旋組、普通組輕中度原發(fā)性高血壓治療效果相似，P＞0.05，其中，普通組有25例顯效，12例有效，4例無(wú)效，總有效率為90.24%，左旋組有26例顯效，13例有效，3例無(wú)效，總有效率為92.86%。

2.2 干預(yù)前和干預(yù)后收縮壓、舒張壓相比較：干預(yù)前兩組收縮壓、舒張壓相似，P＞0.05；干預(yù)后兩組收縮壓、舒張壓跟干預(yù)前對(duì)比均顯著改善，P＜0.05。但兩組干預(yù)后收縮壓、舒張壓相似，P＞0.05。其中，普通組治療前收縮壓、舒張壓分別為（171.37±11.72）mm Hg、（101.95±5.92）mm Hg，左旋組分別為（171.12±12.02）mm Hg、（101.35±6.12）mm Hg。普通組治療后收縮壓、舒張壓分別為（135.32±5.47）mm Hg、（81.24±5.49）mm Hg，左旋組分別為（136.25±6.01）mm Hg、（82.35±5.13）mm Hg。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率相比較：左旋組對(duì)比普通組不良反應(yīng)發(fā)生率更低，P＜0.05，其中，普通組有4例頭痛，有5例下肢水腫，有4例顏面潮紅，發(fā)生率為31.71%；左旋組有2例頭痛，有1例面色潮紅，發(fā)生率為7.14%。

3 討 論

高血壓為心腦血管疾病常見(jiàn)危險(xiǎn)因素，是導(dǎo)致心力衰竭、高血壓、冠心病等的主要病因，積極降壓，將血壓控制在正常范圍內(nèi)對(duì)預(yù)防心腦血管疾病具有重要意義。近年來(lái)，隨著對(duì)高血壓臨床發(fā)病機(jī)制研究的不斷深入，高血壓疾病的治療也獲得了一定的進(jìn)展[3]。

苯磺酸左旋氨氯地平和苯磺酸氨氯地平均屬于二氫吡啶類鈣離子拮抗劑，可充分舒張血管平滑肌，有效阻滯鈣離子通道，充分?jǐn)U張外周小動(dòng)脈，減輕后負(fù)荷，還可充分?jǐn)U張冠狀動(dòng)脈，解除冠狀動(dòng)脈痙攣，可有效降壓和緩解心絞痛[4-5]。多數(shù)研究顯示，左旋類藥物有較高的降壓效果，可能跟苯磺酸左旋氨氯地平屬于水合劑，具有較高的生物利用度相關(guān)。苯磺酸左旋氨氯地平為長(zhǎng)效二氫吡啶類鈣離子拮抗劑，其除了具有二氫吡啶類藥物對(duì)血管平滑肌的高度選擇作用，其還具備起效緩慢，作用時(shí)間持久等獨(dú)特藥代動(dòng)力學(xué)特征。同時(shí)，苯磺酸左旋氨氯地平降壓谷峰比值較高，有效血藥濃度可維持較長(zhǎng)時(shí)間，安全性更高[6-7]。

本研究中，普通組采取苯磺酸氨氯地平治療；左旋組采取苯磺酸左旋氨氯地平治療。結(jié)果顯示，左旋組、普通組輕中度原發(fā)性高血壓治療效果相似，干預(yù)后兩組收縮壓、舒張壓跟干預(yù)前對(duì)比均顯著改善，但左旋組對(duì)比普通組不良反應(yīng)發(fā)生率更低，說(shuō)明苯磺酸左旋氨氯地平與苯磺酸氨氯地平治療輕中度原發(fā)性高血壓的臨床療效確切，可有效改善患者血壓水平，但從安全性看，苯磺酸左旋氨氯地平安全性更高，值得在臨床推廣應(yīng)用。

[1] 王陶麗,黃高忠.苯磺酸左旋氨氯地平降壓療效與藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2014,14(22):6299-6301.

[2] 樊新星,孫山.苯磺酸氨氯地平與苯磺酸左旋氨氯地平治療原發(fā)性高血壓療效及成本-效益分析[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2015,24(1): 107-109.

[3] 楊若娟,呂吉元.依那普利葉酸聯(lián)合苯磺酸氨氯地平治療H型高血壓的療效分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2016,14(10): 1149-1150.

[4] 陳立偉,韓凌,駱景光,等.苯磺酸氨氯地平與苯磺酸左旋氨氯地平對(duì)高血壓患者短時(shí)血壓變異性影響的研究[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2015,31(5):378-380.

[5] 趙迪科.苯磺酸左旋氨氯地平聯(lián)合依那普利治療高血壓病合并糖尿病療效觀察[J].大家健康(中旬版),2016,13(1):139-140.

[6] 陳嵐,任騫,徐進(jìn),等.苯磺酸左旋氨氯地平對(duì)原發(fā)性高血壓患者血管內(nèi)皮功能的影響[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2016,24(2):241-242.

[7] 陳曉云.輕中度高血壓患者應(yīng)用左旋氨氯地平級(jí)氨氯地平治療的療效和不良反應(yīng)觀察[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,28(23):120-121.

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1671-8194（2016）33-0147-02