張 丹

（淮陰工學院衛(wèi)生所，江蘇 淮安 223002）

左氧氟沙星治療急性重癥細菌性感染性腹瀉的臨床療效觀察

張 丹

（淮陰工學院衛(wèi)生所，江蘇 淮安 223002）

目的探討分析左氧氟沙星治療急性重癥細菌性感染性腹瀉的臨床療效。方法將急性重癥細菌性感染性腹瀉患者52例作為研究對象，分為觀察組與對照組，每組26例。觀察組采用左氧氟沙星治療，對照組給予磷霉素鈉治療，觀察分析兩組患者治療的臨床療效。結果觀察組有效率為96.15%，對照組有效率為76.92%，兩組對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；與對照組相比，觀察組患者的腹痛消失時間、腹瀉消失時間、退熱時間均明顯縮短，組間比較差異顯著（P＜0.05）。結論采用左氧氟沙星治療急性重癥細菌性感染性腹瀉的臨床療效顯著，能夠有效緩解臨床癥狀，不良反應較少，可供臨床參考與應用。

細菌性感染性腹瀉；左氧氟沙星；臨床療效

細菌感染性腹瀉是指因細菌而導致出現(xiàn)腹瀉一種常見的腸道傳染病，一般為急性表現(xiàn)[1]。急性細菌性感染性腹瀉病情輕重不一，多為自限性。輕癥患者提倡補液和對癥治療，重癥患者常伴有電解質紊亂或感染性休克、低血容量性休克，治療除補液、對癥、支持治療外，抗生素抗感染治療是關鍵。因此探討有效的抗生素治療有著重要的臨床意義。我院對2014年3月至2015年3月來院就診的急性重癥細菌性感染性腹瀉患者給予左氧氟沙星治療，取得一定的臨床療效，現(xiàn)將具體結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料：我院2014年3月至2015年3月就診的急性重癥細菌性感染性腹瀉患者52例，其均符合《中國腹瀉病診斷治療方案》中急性重癥細菌性感染性腹瀉的相關臨床診斷標準[2]，納入標準：①就診時腹瀉次數(shù)不低于10次/天，或伴有惡心嘔吐、腹痛、發(fā)熱、嚴重的電解質紊亂或休克；②血常規(guī)顯示白細胞增多（＞10×109）；③糞常規(guī)提示有白細胞、紅細胞或膿細胞且大便培養(yǎng)霍亂、沙門菌及志賀菌均陰性；④年齡≥18歲。排除標準：①對喹諾酮類藥物過敏者，癲癇患者；②就診前接受過抗生素治療者；③妊娠期、哺乳期婦女；④嚴重的心、肝、肺器官功能不全者；⑤年齡＜18歲。52例符合條件的患者隨機分為觀察組和對照組，每組26例。觀察組男15例，女11例，年齡18～33歲，平均（24.38±2.25）歲，對照組男16例，女10例，年齡19～34歲，平均（25.56±2.35）歲。兩組患者的基線資料比較，差異不顯著（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：觀察組患者（26例）給予左氧氟沙星注射劑（揚子江藥業(yè)集團有限公司，國藥準字H19990324）0.3～0.5 g，加入到5%葡萄糖注射液500 mL靜脈滴注，連續(xù)治療3 d；對照組患者(26例)給予磷霉素鈉粉劑（東北制藥集團股份有限公司，國藥準字H20023433）6～12 g，加入到5%葡萄糖注射液500 mL中靜脈滴注，連續(xù)3 d。兩組患者均給予相同的常規(guī)、對癥、支持治療，均予治療前、后3 d進行大便常規(guī)、血常規(guī)檢查。觀察兩組患者的臨床療效及對藥物的不良反應等情況。

1.3 療效評價標準：痊愈為患者出現(xiàn)的腹瀉、腹痛、發(fā)熱等臨床癥狀已得到明顯緩解，經檢驗其血常規(guī)、大便等常規(guī)檢查，均正常；顯效為患者的臨床癥狀明顯減輕，經常規(guī)檢查，大便、血常規(guī)等基本恢復正常；有效為患者的臨床癥狀無發(fā)生明顯的緩解跡象，且經血常規(guī)、大便等常規(guī)檢查無變化；無效為患者經治療3 d后臨床癥狀沒有改變或加重，將檢查血常規(guī)、大便等出現(xiàn)異常[3]。有效率為痊愈、顯效與有效之和。

1.4 統(tǒng)計學處理：采用SPSS 18.0進行統(tǒng)計分析，兩組患者的臨床療效計數(shù)資料以“%”表示，組間采用卡方檢驗，兩組患者的腹痛消失時間、腹瀉消失時間、退熱時間以均值±標準差表示，組間采用t檢驗，P＜0.05為差異顯著。

2 結 果

2.1 兩組臨床療效比較：觀察組中痊愈5例（19.23%），顯效9例（34.62%），有效11例（42.31%），無效1例（3.85%），總有效率為96.15%；對照組中痊愈3例（11.54%），顯效7例（26.92%），有效10例（38.46%），無效6例（23.08%），總有效率為76.92%。觀察組的有效率（96.15%）明顯高于對照組（76.92%）（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的臨床療效比較[n（%）]

2.2 兩組患者臨床癥狀緩解時間對比：與對照組相比，觀察組患者的腹痛消失時間、腹瀉消失時間、退熱時間均明顯縮短，組間比較差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者的臨床癥狀緩解時間對比（d）

2.3 觀察組不良反應情況：不良反應少，僅在滴速過快時可出現(xiàn)輕度靜脈刺激癥狀，在靠近注射部位沿靜脈出現(xiàn)皮膚潮紅、發(fā)癢，滴速減慢后，癥狀減輕或消失。

3 討 論

急性重癥細菌性感染性腹瀉為細菌性感染性腹瀉相對較重的類型。臨床可表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、發(fā)熱、惡心、嘔吐，體征腹部輕壓痛，常伴有電解質紊亂或感染性休克，嚴重的可能導致死亡。血常規(guī)檢查示白細胞增多，甚至中性粒細胞核左移。大便常規(guī)有白細胞、膿細胞、紅細胞，因此治療該病的關鍵在于抗感染治療。

左氧氟沙星為第三代喹諾酮類抗菌藥物，屬于氧氟沙星的左旋體，其具有藥性穩(wěn)定，抗菌譜較廣，特別是對大多腸桿菌科細菌，如沙雷氏菌屬、克雷伯菌屬、變形桿菌等具有較強的抗菌活性，因此被廣泛應用于呼吸、消化、泌尿系統(tǒng)等細菌感染性疾病的治療中。大量臨床實踐已證明[4]，左氧氟沙星用于治療急性感染性腹瀉，腸道感染等消化感染是較安全有效的。已有研究顯示：左氧氟沙星治療細菌性感染性疾病的有效率約為96%，具有較強的抗菌作用[5]。結果對本組研究分析發(fā)現(xiàn)觀察組有效率為96.15%，對照組有效率為76.92%，腹痛、腹瀉消失時間，退熱時間明顯短于對照組，且不良反應少，安全性高，表明與磷霉素鈉相比，左氧氟沙星對于治療急性重癥細菌性感染性腹瀉的臨床療效更為顯著，且與有文獻支持[6]。

總之，左氧氟沙星對于治療急性重癥細菌性感染性腹瀉有顯著的臨床療效，能夠有效緩解臨床癥狀，不良法應少，可作為首選藥物。

[1] 王玉萍,楊麗華,沈旭.左氧氟沙星治療急性重癥細菌性感染性腹瀉的臨床價值探討[J].中外醫(yī)學研究,2014,12(15):44-45.

[2] 單愛蓮,趙桂元,錢思源.左氧氟沙星不良反應的國內外文獻個案調查與分析[J].中國臨床藥理學雜志,2012,28(3):212-217.

[3] 倪揚.布拉氏酵母菌聯(lián)合左氧氟沙星治療成人急性感染性腹瀉臨床療效觀察[J].四川醫(yī)學,2011,32(10):1600.

[4] 金昭,曹惠明.左氧氟沙星的臨床應用及藥物經濟學研究進展[J].藥學服務與研究,2011,11(5):351-355.

[5] 田景波,曲燕,朱文娣,等.復合乳酸菌膠囊聯(lián)合左氧氟沙星治療急性細菌性腹瀉效果觀察[J].中國醫(yī)藥,2013,8(9):1262-1263.

[6] 李燁,劉艷紅.左氧氟沙星治療急性重癥細菌性感染性腹瀉的臨床分析[J].吉林醫(yī)學,2014,35(12):2552.

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