初彩霞吉林省前郭縣中醫(yī)院，吉林松原　138000

中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病合并腦梗塞的效果觀察

初彩霞
吉林省前郭縣中醫(yī)院，吉林松原138000

目的 探討中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病合并腦梗塞的效果觀察。方法 選取2014年6月—2015年6月來該院治療的糖尿病合并腦梗塞患者142例，隨機(jī)分為兩組，對照組71例患者采用西醫(yī)治療，實(shí)驗(yàn)組71例患者則在對照組的基礎(chǔ)上加用補(bǔ)陽還五湯加味治療，比較兩組患者的臨床療效、神經(jīng)功能缺損評分以及生活能力評分。結(jié)果 治療1個療程后，實(shí)驗(yàn)組患者神經(jīng)功能缺損評分為（4.26±2.4）分、日常生活質(zhì)量評分為（76.5±16.7）分，對照組患者的評分為（9.76±2.65）分、（62.4±15.3）分。實(shí)驗(yàn)組患者的空腹血糖為（8.25±1.37）mmol/L，餐后2 h血糖為（9.74±2.95）mmol/L；對照組患者的空腹血糖為（10.96±3.89）mmol/L，餐后2 h血糖為（13.68±3.64）mmol/L。實(shí)驗(yàn)組基本痊愈12例，顯效18例，有效35例，治療的總有效率為91.5%，對照組基本痊愈6例，顯效10例，有效24例，治療的總有效率為70.4%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 采用中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病合并腦梗塞具有較好的臨床療效，能明顯降低神經(jīng)功能缺損和提高生活質(zhì)量，且能明顯降低血糖，血脂和同型半胱氨酸，值得臨床推廣。

中西醫(yī)結(jié)合；糖尿病合并腦梗塞；血糖、臨床療效

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.10.137

糖尿病是一種由于高血糖引起的代謝性疾病，其是一種慢性的內(nèi)分泌紊亂性疾病，主要臨床表現(xiàn)為多食、多飲、多尿和消瘦。糖尿病合并腦梗塞是糖尿病并發(fā)癥中的一種，其主要是由于在高血糖高血脂的影響下，患者的纖溶系統(tǒng)和凝血系統(tǒng)出現(xiàn)異常，導(dǎo)致顱內(nèi)大血管與微血管發(fā)生病變導(dǎo)致［1］。與單純腦梗死比較，糖尿病合并腦梗塞的發(fā)病率更高，治療較為困難，其致死率和致殘率也更高。而在祖國醫(yī)學(xué)中，糖尿病合并腦梗塞屬于“消渴”和“中風(fēng)”的范疇，臨床表現(xiàn)為“三多一少”、偏癱、偏身麻木以及失語為主［2］。該研究為探討中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病合并腦梗塞的效果觀察，選取來該院治療的糖尿病合并腦梗塞患者，分別采用西醫(yī)治療和中西醫(yī)結(jié)合進(jìn)行治療，取得不錯成果，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年6月—2015年6月來該院治療的糖尿病合并腦梗塞患者142例，隨機(jī)分為兩組，實(shí)驗(yàn)組71患者例中，男性37例，女性34例，年齡51～76歲，平均年齡為（64.7±6.8）歲，糖尿病病程為1～22年，平均病程為（7.6±2.3）年；對照組患者71例中，男性39例，女性32例，年齡52～74歲，平均年齡為（63.6±6.4）歲，糖尿病病程為1～21年，平均病程為（7.3±1.8）年。兩組患者的性別、年齡、病程等臨床資料差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

所有患者均符合相關(guān)診斷對于糖尿病合并腦梗塞患者的診斷，且根據(jù)中醫(yī)辯證分為氣陰兩虛和瘀血阻絡(luò)證，發(fā)病時間均在7 d內(nèi)。排除腦出血、短暫性缺血發(fā)作及腦外傷等非糖尿病患者、應(yīng)急性高血糖患者、糖尿病酮癥酸中毒、精神疾病患者以及合并有心、肝、腎等系統(tǒng)疾病的患者。

1.3方法

對照組采用常規(guī)西醫(yī)治療，給予口服降糖藥和抗血小板的藥物，改善患者的腦代謝，糾正水電解質(zhì)平衡。實(shí)驗(yàn)組則在對照組的基礎(chǔ)上加用中藥治療，采用補(bǔ)陽還五湯加味治療，藥物配方為當(dāng)歸、川穹、麥冬、牛膝、赤芍、桃仁、地龍、五味子以及生地黃和生黃芪配伍。以水煎至400 mL，口服1劑/d，分成2次服用。比較兩組患者的臨床療效，神經(jīng)功能缺損評分以及生活能力評分。

1.4評價標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)我國腦血管學(xué)術(shù)會議提出的《腦卒中臨床神經(jīng)功能缺損程度評分標(biāo)準(zhǔn)》以及《中風(fēng)病的診斷療效標(biāo)準(zhǔn)和中醫(yī)證候分級量化評分標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行評價。基本痊愈：功能缺損評分減少91%～100%，病殘程度為0%。顯效：功能缺損評分減少46%～90%，病殘程度為1～3級。有效：功能缺損評分減少18%～45%；無效：功能缺損評分減少17%以下?？傆行?（基本痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計(jì)方法

采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS17.0 for windows對實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用例數(shù)表示，計(jì)量數(shù)據(jù)資料以（±s）表示，組間差距采用t檢驗(yàn)，P＜0.05時差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者的神經(jīng)功能缺損評分比較

治療1個療程后，實(shí)驗(yàn)組神經(jīng)功能缺損評分為（4.26±2.4）分；對照組的神經(jīng)功能缺損評分為（9.76± 2.65）分，實(shí)驗(yàn)組評分明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2兩組患者的日常生活質(zhì)量評分比較

實(shí)驗(yàn)組的日常生活質(zhì)量評分為（76.5±16.7）分；對照組的日常生活評分為（62.4±15.3）分，實(shí)驗(yàn)組評分明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3兩組患者的血糖水平比較

實(shí)驗(yàn)組患者治療前空腹血糖為（11.37±2.53）mmol/L，餐后2 h血糖為（15.82±3.76）mmol/L；對照組患者空腹血糖為（11.46±2.37）mmol/L，餐后2 h血糖為（14.95± 2.89）mmol/L；經(jīng)過1個療程的治療后，實(shí)驗(yàn)組患者的空腹血糖為（8.25±1.37）mmol/L，餐后2 h血糖為（9.74± 2.95）mmol/L；對照組患者的空腹血糖為（10.96±3.89）mmol/L，餐后2 h血糖為（13.68±3.64）mmol/L，實(shí)驗(yàn)組的血糖下降水平優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.4兩組患者的臨床療效比較

實(shí)驗(yàn)組患者基本痊愈12例，顯效18例，有效35例，治療的總有效率為91.5%，對照組患者基本痊愈6例，顯效10例，有效24例，治療的總有效率為70.4%，實(shí)驗(yàn)組患者治療有效率明顯優(yōu)于對照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

隨著生活壓力的不斷增大以及飲食結(jié)構(gòu)的不斷改變，腦梗塞的發(fā)病率越來越高。多種不同的因素導(dǎo)致腦動脈梗阻，血管閉塞而引起腦組織缺血，缺氧軟化壞死等，導(dǎo)致升級功能缺損，稱為腦梗塞［3］。腦梗塞的發(fā)生與很多因素有關(guān)，環(huán)境因素、生活因素等均是其發(fā)病原因。中醫(yī)辨證中將腦梗塞歸屬于中風(fēng)范疇，病因?yàn)闅庋铚?，清陽不升，清竅受阻，且發(fā)病后，受損的腦組織難以復(fù)原，其致殘率較高，對患者及其家屬的帶來心理上和經(jīng)濟(jì)上的負(fù)擔(dān)［4］。目前臨床上常用西醫(yī)治療，雖然其起效快，但療效維持時間較短，治標(biāo)不治本，無法從根源上治愈，一旦停藥容易復(fù)發(fā)。目前相關(guān)文獻(xiàn)報道稱，采用中西醫(yī)結(jié)合治療的效果較為突出，能夠彌補(bǔ)西醫(yī)治療的缺陷，提高臨床療效。中醫(yī)治療腦梗塞患者以扶正祛邪，化瘀解毒，活血通絡(luò)為主，宜在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上采用補(bǔ)陽還五湯加味治療。補(bǔ)陽還五湯采用當(dāng)歸，川穹，麥冬，牛膝，赤芍、桃仁、地龍、五味子以及生地黃和生黃芪配伍。當(dāng)歸具有疏經(jīng)通絡(luò)，活血痛經(jīng)之效；地龍具有通絡(luò)除痹、解毒降濁之功效；黃芪具有活血健脾、補(bǔ)氣益血之功效［5］。諸藥聯(lián)用可到達(dá)去除腦梗塞病機(jī)，解除腦部缺氧缺血癥狀，改善腦循環(huán)和腦部神經(jīng)功能的目的。該研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者神經(jīng)功能缺損評分為（4.26±2.4）分、日常生活質(zhì)量評分為（76.5±16.7）分，對照組患者的評分為（9.76±2.65）分、（62.4±15.3）分。實(shí)驗(yàn)組患者的空腹血糖為（8.25±1.37）mmol/L，餐后2 h血糖為（9.74±2.95）mmol/L；對照組患者的空腹血糖為（10.96± 3.89）mmol/L，餐后2 h血糖為（13.68±3.64）mmol/L。實(shí)驗(yàn)組患者的治療有效率明顯優(yōu)于對照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，采用中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病合并腦梗塞具有較好的臨床療效，且相比較使用單一西醫(yī)治療，中西醫(yī)結(jié)合能夠雙向調(diào)節(jié)患者血糖，減少患者的不良反應(yīng)，能明顯降低神經(jīng)功能缺損和提高生活質(zhì)量，且能明顯降低血糖，血脂和同型半胱氨酸的水平，值得臨床推廣。

［1］張璽,王宏,賈瑞超,等.2型糖尿病合并腦梗死患者血清視黃醇結(jié)合蛋白4水平及其臨床意義［J］.中國全科醫(yī)學(xué),2014, 12（17）：1342-1345.

［2］臧志萍,孫志升,韓東利,等.益消復(fù)癱湯治療2型糖尿病并腦梗死的臨床研究［J］.實(shí)用醫(yī)院臨床雜志,2015,1（12）：76-79.

［3］李霞蓮,尹莉莉,胡曉裕,等.2型糖尿病并發(fā)腦梗死的臨床危險因素分析［J］.國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2014,22（35）：3059-3063.

［4］劉士平.血塞通治療糖尿病合并腦梗死的療效觀察［J］.實(shí)用心腦肺血管病雜志,2011,19（7）：1090.

［5］臧志萍,曹曉嵐,孫志升.中藥益消復(fù)癱湯對2型糖尿病并腦梗死患者血液指標(biāo)的影響［J］.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2013,8（11）：947-948.

R58

A

1672-4062（2016）05（b）－0137-02

初彩霞（1976.4-），女，吉林前郭人，本科，主治醫(yī)師，神經(jīng)內(nèi)科疾病的臨床治療。

（2016-02-23）