薛炬君黑龍江省醫(yī)院老年神經(jīng)內(nèi)科，黑龍江哈爾濱　150036

老年2型糖尿病合并腦梗塞患者的臨床特點(diǎn)及相關(guān)危險(xiǎn)因素

薛炬君
黑龍江省醫(yī)院老年神經(jīng)內(nèi)科，黑龍江哈爾濱150036

目的 研究老年2型糖尿病合并腦梗塞患者的臨床特點(diǎn)及相關(guān)危險(xiǎn)因素。方法 使用2015年2月—2016年2月在該院進(jìn)行診治的120例2型糖尿病病人，按照病情分為3組，比較3組的合并腦梗的病變特點(diǎn)以及有關(guān)因素。結(jié)果 老年糖尿病合并腦梗組與單純腦梗組病人發(fā)病率存在差異，老年2型糖尿病合并腦梗組、單純腦梗組以及單純老年2型糖尿病組之間FBG、HbA1C、CH、FINS、TG指標(biāo)均有差異，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 老年2型糖尿病合并腦梗塞患者有腔隙性、多臟性以及再發(fā)性，其該病有關(guān)的危險(xiǎn)因素有甘油三酯、高血脂指數(shù)等，需要進(jìn)行控制。

老年2型糖尿病；腦梗塞；臨床特點(diǎn)；危險(xiǎn)因素

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.10.069

2型糖尿病是多種因素而導(dǎo)致的血糖上升為主要特征的代謝紊亂的疾病，主要是由于體內(nèi)胰島素分泌功能病變所導(dǎo)致的，現(xiàn)在這幾年來(lái)，2型糖尿病的發(fā)病人數(shù)日益增多，已經(jīng)變成了危害人類的主要疾病，我們不得不對(duì)其引起重視［1-2］。腦梗死是缺血性卒中的一個(gè)類別，含有腦血栓發(fā)生、腔隙性梗死以及腦栓塞，占腦卒中的70%左右，該病屬于腦血液供應(yīng)不足出現(xiàn)問(wèn)題所引發(fā)的腦部疾病改變。腦梗死是由于腦組織部分供血?jiǎng)用}血液的突發(fā)性的減少，出現(xiàn)了血管提供血液部位的腦組織缺血、缺氧出現(xiàn)的壞死等癥狀，例如說(shuō)：偏癱等神經(jīng)系統(tǒng)的能力喪失的癥狀。因此運(yùn)用2015年2月—2016年2月在該院進(jìn)行診治的120例2型糖尿病病人，按照病情分為3組，比較3組的合并腦梗的病變特點(diǎn)以及有關(guān)因素，研究老年2型糖尿病合并腦梗塞患者的臨床特點(diǎn)及相關(guān)危險(xiǎn)因素。取得了很好的成績(jī)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

使用2015年2月—2016年2月在該院進(jìn)行診治的120例2型糖尿病病人，按照病情分為3組，即一組為老年2型糖尿病合并腦梗的病人有40例、二組為單純腦梗病人有40例，三組為單純老年2型糖尿病病人有40例。其中1組當(dāng)中男病人26例，女病人14例，年齡在62～80歲范圍之間，平均為（66.7±2.6）歲，病程為1～10月，平均病程為（3.4±1.8）月；二組當(dāng)中男病人24例，女病人16例，年齡在61～79歲范圍之間，平均為（65.6±1.9）歲，病程為1～9月，平均病程為（2.9±1.3）月；3組當(dāng)中男病人23例，女病人17列，年齡在6～80歲范圍之間，平均為（65.7±1.9）歲，病程為2～10月，平均病程為（4.1±1.6）月。3組在性別、年齡以及患病期限和病情程度等一般資料方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P＞0.05，具有可比性。

1.2方法

對(duì)于上述病人的進(jìn)入醫(yī)院后，均根據(jù)病人的癥狀進(jìn)行診治，即對(duì)于高血壓患者進(jìn)行健康培訓(xùn)、飲食控制、運(yùn)動(dòng)以及注射胰島素等手段，并且使用二甲雙胍緩釋片500 mg/次進(jìn)行口服治療，可以按照病人具體的病情來(lái)對(duì)其服用的藥物進(jìn)行調(diào)整，但最多每天服用不能＞2000 mg，對(duì)于含有腦梗塞的病人，按照病人的實(shí)際情況合理使用20%的甘露醇125～250 mL，快速靜注，每6～8 h 1次，需要15～30 min當(dāng)中將其250 mL 20%的該藥物注射完畢，因?yàn)樗俣冗^(guò)小沒(méi)有降顱壓的作用，其甘露醇使用劑量不能過(guò)大，對(duì)于老年病人需要將其劑量控制在750 mL/d當(dāng)中，并將其4～6次進(jìn)行給藥。并且對(duì)病人進(jìn)行多指標(biāo)的檢測(cè)工作，對(duì)比3組病人血壓情況并且對(duì)3組病人進(jìn)行顱腦CT/MR檢測(cè)。

1.3檢查標(biāo)準(zhǔn)

觀察一組以及二組病人腦梗塞的類別，包含腔隙性、多臟性、再發(fā)性、大片、出血性以及混合型。觀察老年2型糖尿病合并腦梗組、單純腦梗組以及單純老年2型糖尿病組之間FBC、HbA1C、CH、FINS、TG指標(biāo)，對(duì)上述檢測(cè)指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比分析。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)該研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料用（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用（n）%表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1老年2型糖尿病合并腦梗組、單純腦梗組病人腦梗死類型比較

通過(guò)對(duì)其進(jìn)行實(shí)驗(yàn)研究后了解到，在老年2型糖尿病合并腦梗組的40例病人中，腔隙性18例，占總比例的45.0%，多灶性13例，占總比例的32.5%，再發(fā)性5例，占總比例的12.5%，大片2例，占總比例的5.0%，出血性1例，占總比例的2.5%，混合性1例，占總比例的2.5%；在單純腦梗組的40例病人中，腔隙性17例，占總比例的42.5%，多灶性10例，占總比例的25.0%，再發(fā)性8例，占總比例的20.0%，大片3例，占總比例的7.5%，出血性1例，占總比例的2.5%，混合性1例，占總比例的2.5%；將老年2型糖尿病合并腦梗組與單純腦梗組病人的腦梗死類型進(jìn)行比較，其二者之間的差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P＜0.05。

2.2老年2型糖尿病合并腦梗組、單純腦梗組以及單純老年2型糖尿病組之間的生化指標(biāo)比較情況

通過(guò)對(duì)所選病人進(jìn)行研究觀察后了解到，老年2型糖尿病合并腦梗組的40例病人中，HbA1c為 （9.66± 1.41）%，F(xiàn)BG為（9.14±1.04）mmol/L，PGB為（13.58±2.67）mmol/L，CH為（5.64±0.74）mmol/L，TG為（2.74±0.47）mmol/L，F(xiàn)INS為（10.57±4.33）mu/L；在單純腦梗組的40位病人中，HbA1c為（5.27±0.51）%，F(xiàn)BG為（5.26±1.02）mmol/L，PGB為（7.33±1.27）mmol/L，CH為（5.14±1.11）mmol/L，TG為（2.02±1.26）mmol/L，F(xiàn)INS為（7.41±3.06）mu/L；在單純老年2型糖尿病組的40例病人中，HbA1c為 （9.17± 1.35）%，F(xiàn)BG為（8.33±1.14）mmol/L，PGB為（10.39±1.76）mmol/L，CH為（5.04±0.44）mmol/L，TG為（5.77±0.41）mmol/L，F(xiàn)INS為（9.37±4.18）mu/L。老年糖尿病合并腦梗組與單純腦梗組病人發(fā)病率存在差異，老年2型糖尿病合并腦梗組、單純腦梗組以及單純老年2型糖尿病組之間FBG、HbA1C、CH、FINS、TG指標(biāo)均有差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P＜0.05。

3　討論

在當(dāng)前社會(huì)的發(fā)展中，腦梗塞疾病早已變成了對(duì)高齡群體身體造成危害的一種常見(jiàn)疾病，并且此種疾病具有多發(fā)性，特別是部分患有糖尿病的病人，由于現(xiàn)階段在治療過(guò)程中糖尿病病人疾病如果常見(jiàn)沒(méi)有得到有效控制，則會(huì)促使病人產(chǎn)生肺心病、冠心病以及腦梗塞等一系列并發(fā)癥，并對(duì)病人的生命健康以及其今后的生活質(zhì)量產(chǎn)生十分嚴(yán)重的影響［3］。據(jù)相關(guān)的文獻(xiàn)結(jié)果表明，患有糖尿病的病人在產(chǎn)生腦梗塞疾病的概率較之于糖尿病產(chǎn)生腦梗塞的概率顯著更高。2型糖尿病多種因素而導(dǎo)致的血糖上升為主要特征的代謝紊亂的疾病，主要是由于體內(nèi)胰島素分泌功能病變所導(dǎo)致的。2型糖尿病已經(jīng)變成了世界三大危害人體健康疾病之一，并且其患病率僅在腫瘤與心腦血管病之后，怎樣正確防范并診治糖尿病已經(jīng)變成現(xiàn)階段醫(yī)學(xué)領(lǐng)域所研探究的一項(xiàng)主要內(nèi)容。

在該研究結(jié)果中我們可觀察到，在老年2型糖尿病合并腦梗組的40例病人中，腔隙性18例，多灶性13例，再發(fā)性5例，大片2例，出血性1例，混合性1例，在單純腦梗組的40例病人中，腔隙性17例，多灶性10例，再發(fā)性8例，大片3例，出血性1例，混合性1例，將老年2型糖尿病合并腦梗組與單純腦梗組病人的腦梗死類型進(jìn)行比較，其二者之間的差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P＜0.05。結(jié)果還顯示，老年糖尿病合并腦梗組與單純腦梗組病人發(fā)病率存在差異，老年2型糖尿病合并腦梗組、單純腦梗組以及單純老年2型糖尿病組之間FBG、HbA1C、CH、FINS、TG指標(biāo)均有差異，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P＜0.05。由此一來(lái)我們能夠了解到，糖尿病合并腦梗塞病人通常情況下腔隙性、多灶性及多發(fā)性十分多見(jiàn)比較常見(jiàn)，而且所存在的危險(xiǎn)因素比較多，并且會(huì)使病人血壓升高，導(dǎo)致其機(jī)體代謝紊亂。所以，我們應(yīng)當(dāng)在對(duì)病人進(jìn)行治療時(shí)，提高對(duì)其的護(hù)理干預(yù)，這對(duì)其疾病的康復(fù)與預(yù)后的效果均有十分重要的作用，并能夠顯著改善病人的生活質(zhì)量與機(jī)體性能。

綜上所述，該文主要研究老年2型糖尿病合并腦梗塞患者的臨床特點(diǎn)及相關(guān)危險(xiǎn)因素，老年2型糖尿病合并腦梗塞患者有腔隙性、多臟性以及再發(fā)性，其該病有關(guān)的危險(xiǎn)因素有甘油三酯、高血脂指數(shù)等，需要進(jìn)行控制。因此，在臨床中對(duì)其治療時(shí)，醫(yī)護(hù)人員必須提高對(duì)病人各項(xiàng)疾病的重視程度，隨時(shí)對(duì)其生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，針對(duì)出現(xiàn)不良癥狀的病人應(yīng)對(duì)其采用相應(yīng)措施進(jìn)行治療，進(jìn)而降低老年2型糖尿病合并糖尿病的出現(xiàn)率，提高病人的生活質(zhì)量，對(duì)其今后的健康生活起到良好幫助，并且具有十分重要的臨床價(jià)值。

［1］梁文龍,趙曉東,王淑娟.老年2型糖尿病合并腦梗塞的病變特點(diǎn)及相關(guān)危險(xiǎn)因素分析 ［J］.山東大學(xué)學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)版, 2008（8）：809-811.

［2］陳蘭燕.糖尿病合并腦梗塞的臨床特點(diǎn)及預(yù)后的關(guān)系探討［J］.中外醫(yī)療,2014（1）：44，46.

R587

A

1672-4062（2016）05（b）－0069-02

薛炬君（1982.7-），黑龍江哈爾濱人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：腦血管病,E-mail：18909862081@163.com。

（2016-03-11）