趙月霞

山西省長(zhǎng)治市中醫(yī)研究所附屬醫(yī)院檢驗(yàn)科 山西省長(zhǎng)治市 046000

細(xì)菌性陰道病診斷中的分析檢測(cè)方法研究與分析

趙月霞

山西省長(zhǎng)治市中醫(yī)研究所附屬醫(yī)院檢驗(yàn)科 山西省長(zhǎng)治市 046000

目的：探析不同檢驗(yàn)方法運(yùn)用在細(xì)菌性陰道病診斷中的臨床價(jià)值。方法：選擇2014年6月-2015年6月期間我院收治的78例細(xì)菌性陰道病患者為研究對(duì)象，按照數(shù)字隨機(jī)法分為兩組，其中給予對(duì)照組常規(guī)Amsel法檢測(cè)，而觀察組則運(yùn)用深藍(lán)酶化學(xué)反應(yīng)四聯(lián)檢法，對(duì)兩組的診斷結(jié)果進(jìn)行比較分析。結(jié)果：兩組均順利完成檢測(cè)，相比較對(duì)照組而言，觀察組的診斷符合率較高，組間比較差異明顯（P＜0.05）；同時(shí)，兩組的特異度和靈敏度比較有顯著差異（P＜0.05）。結(jié)論：臨床上給予細(xì)菌性陰道病患者深藍(lán)酶化學(xué)反應(yīng)四聯(lián)檢法檢測(cè)，可以提高診斷準(zhǔn)確率，值得推廣。

Amsel法；深藍(lán)酶化學(xué)反應(yīng)四聯(lián)檢法；細(xì)菌性陰道病

細(xì)菌性陰道病是臨床上比較常見的一種婦科疾病，在成年婦女中具有較高的發(fā)病率，約為18%-20%左右，臨床表現(xiàn)以外陰瘙癢、陰道分泌物多、白帶異味等癥狀為主，如果不及時(shí)治療，容易出現(xiàn)不孕、HIV感染等諸多并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[1]。當(dāng)前臨床上在診斷細(xì)菌性陰道病時(shí)，有多種多樣的檢測(cè)方法，但是不同方法的效果也存在著一定區(qū)別。因此，本文對(duì)細(xì)菌性陰道病診斷中運(yùn)用不同檢測(cè)方法的臨床效果進(jìn)行了探討，如下報(bào)道。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇我院2014年6月-2015年6月期間收治的細(xì)菌性陰道病患者78例為研究對(duì)象，根據(jù)數(shù)字隨機(jī)法將其分為兩組，每組39例。對(duì)照組病程1-6個(gè)月，平均（3.4±2.1）個(gè)月，年齡23-47歲，平均（34.5±9.8）歲；觀察組年齡25-46歲，平均（34.7±9.9）歲，病程1-7個(gè)月，平均（3.6±2.2）個(gè)月。兩組的一般資料如病程、年齡等比較無區(qū)別（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 采集樣本

選擇陰道后位或者陰道后穹窿分泌物作為樣本，運(yùn)用無菌棉簽或者無菌拭子對(duì)陰道分泌物進(jìn)行采集，即在陰道后穹窿或者陰道后位運(yùn)用棉簽或者拭子旋轉(zhuǎn)10-20s，確定分泌物附著后，完成采集。

1.2.2 對(duì)照組

對(duì)照組運(yùn)用常規(guī)Amsel法檢測(cè)，操作如下：在載玻片上放置標(biāo)本，滴入1滴10%KOH制片后，行涂片檢查，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)涂片檢驗(yàn)，結(jié)果顯示線索細(xì)胞明顯；②胺試驗(yàn)結(jié)果顯示為陽性；③陰道分泌物產(chǎn)生明顯異味，變稀，且數(shù)量增多；④pH值>4.5，滿足上述條件，則可以判斷為陽性。1.2.3 觀察組

觀察組則行深藍(lán)酶化學(xué)反應(yīng)四聯(lián)檢法，如下操作：在室內(nèi)溫度下，常規(guī)放置樣本稀釋液和裝有檢測(cè)卡的鋁箔袋30min，使其恢復(fù)正常溫度后，將窺陰器插入，在陰道后穹窿或者側(cè)壁運(yùn)用長(zhǎng)棉拭子對(duì)分泌物進(jìn)行采集，然后將分泌物拭子放置在樣本管內(nèi)，滴入8-10滴樣本稀釋液，充分洗涮后，用手指對(duì)試管壁進(jìn)行輕輕擠壓，使拭子吸附的液體回流至試管內(nèi)，取出拭子，得到樣本液。同時(shí)，從包裝袋中將檢測(cè)卡取出，輕輕將板貼揭掉，用吸管對(duì)樣本液進(jìn)行吸取，然后將樣本液分別滴入檢測(cè)卡的四個(gè)孔中，再將1滴唾液酸苷酶顯色液滴入唾液酸苷酶反應(yīng)孔中，將1滴多胺顯色液Ⅱ和多胺顯色液Ⅰ分別滴入多胺反應(yīng)孔中，在37℃溫度下進(jìn)行10min溫育，對(duì)各孔反應(yīng)進(jìn)行觀察，并且與比色卡比較，其中多胺正常值<2mM/L；過氧化氫≥2μmol/L；白細(xì)胞酯酶<10U/ml；唾液酸鎂<7U/ml。

2 結(jié)果

兩組均順利完成檢測(cè)，與對(duì)照組相比，觀察組的符合率、特異度以及靈敏度均較高，組間比較差異顯著（P<0.05），見表1。

表1：兩組檢測(cè)結(jié)果比較[n（%）]

3 討論

細(xì)菌性陰道病主要指的是因?yàn)殛幍纼?nèi)乳酸桿菌減少，而厭氧菌和加特納菌增加，改變生態(tài)平衡系統(tǒng)而誘發(fā)的一種疾病，因?yàn)榘l(fā)病早期缺乏典型癥狀，再加上臨床表現(xiàn)缺乏特異性，容易與其它婦科疾病相混淆，診斷難度大，所以選擇一種合適的檢測(cè)方法尤為重要[2]。當(dāng)前臨床上在診斷細(xì)菌性陰道病時(shí)，Amesl法作為一個(gè)金標(biāo)準(zhǔn)，雖然具有較高的診斷準(zhǔn)確率，但是容易受到諸多因素的影響如細(xì)碎細(xì)胞黏附、操作不當(dāng)?shù)?，降低?zhǔn)確性[3]。深藍(lán)酶化學(xué)反應(yīng)四聯(lián)檢法運(yùn)用BV試劑盒檢測(cè)，將分泌物中的多胺、白細(xì)胞酯酶、唾液酸酶以及H2O2濃度作為檢測(cè)指標(biāo)，其中H2O2可以將陰道內(nèi)生態(tài)狀況和乳酸桿菌數(shù)量直接反映出來，而厭氧菌數(shù)量與唾液酸酶活性呈現(xiàn)出正比關(guān)系，具有較好的特異性。在深藍(lán)酶化學(xué)反應(yīng)四聯(lián)檢法中，通過BV陰道pH值升高檢測(cè)陰道分泌物pH值，具有敏感性高、操作簡(jiǎn)單等優(yōu)點(diǎn)，并且結(jié)合H2O2濃度與唾液酸酶活性，能夠避免發(fā)生假陽性或者假陰性，從而提高診斷準(zhǔn)確率。在本次研究中，觀察組符合率為94.87%，高于對(duì)照組的82.05%，并且與對(duì)照組比較，觀察組的靈敏度和特異度均較高，療效顯著。

綜上所述，在細(xì)菌性陰道病的臨床診斷中，運(yùn)用深藍(lán)酶化學(xué)反應(yīng)四聯(lián)檢法，具有準(zhǔn)確率高、操作簡(jiǎn)單、安全性高等優(yōu)點(diǎn)，具有一定的推廣價(jià)值。

[1]彭碧華.不同臨床檢驗(yàn)方法在細(xì)菌性陰道病診斷中的比較分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2011,32(11):14-15.

[2]張明霞.細(xì)菌性陰道病診斷中分析檢測(cè)方法的應(yīng)用研究[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,24(19):151-152.

[3]馬芹,劉克平,葉香.細(xì)菌性陰道病陰道分泌物的檢測(cè)方法及治療方案分析[J].中國(guó)婦幼保健,2014,18(20):2543-2544.