焦彥華

河北省邢臺(tái)市第一醫(yī)院邢臺(tái)醫(yī)專第一附屬醫(yī)院檢驗(yàn)科 河北省邢臺(tái)市 054000

空腹靜脈血標(biāo)本放置時(shí)間對(duì)常規(guī)生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響研究

焦彥華

河北省邢臺(tái)市第一醫(yī)院邢臺(tái)醫(yī)專第一附屬醫(yī)院檢驗(yàn)科 河北省邢臺(tái)市 054000

目的：研究觀察空腹靜脈血標(biāo)本放置時(shí)間不同對(duì)其常規(guī)生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響。方法：選擇86份正?？崭轨o脈血標(biāo)本，將其放置于室溫下保存1h、3h、6h，之后對(duì)血清標(biāo)本進(jìn)行相關(guān)生化檢查，觀察不同放置時(shí)間下的檢查結(jié)果，分析放置時(shí)間不同對(duì)常規(guī)生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響。結(jié)果：比較不同儲(chǔ)存條件下血清生化檢驗(yàn)結(jié)果，相同室溫下放置6h后的血清標(biāo)本中的BUN、TBIL檢驗(yàn)結(jié)果明顯較高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：通過研究表明，當(dāng)采集空腹靜脈血標(biāo)本后除非有特殊需求，檢測(cè)最好與2h內(nèi)進(jìn)行，避免放置時(shí)間過長(zhǎng)引起檢測(cè)結(jié)果出現(xiàn)一定程度的誤差，從而影響了相關(guān)臨床診治工作的順利進(jìn)行，或是造成疾病判斷失誤引起醫(yī)療事故。

空腹靜脈血標(biāo)本；放置時(shí)間；生化檢驗(yàn)；影響結(jié)果

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步發(fā)展，臨床醫(yī)學(xué)中檢驗(yàn)血清標(biāo)本的工作也越發(fā)重要，因而需保證檢驗(yàn)結(jié)果不會(huì)出現(xiàn)誤差影響治療效果，通常標(biāo)本的存放時(shí)間是其誤差的來源部分。本文主要選擇86份健康的空腹靜脈血清標(biāo)本在不同時(shí)間下保存并進(jìn)行生化檢查，從而根據(jù)其結(jié)果的差異判斷放置時(shí)間不同對(duì)常規(guī)生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響，報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選擇本院2016年的86例患者血清標(biāo)本進(jìn)行試驗(yàn)分析，其中男性47人，女性39人，年齡為29.58±7.15歲。所有患者經(jīng)普通體檢后未確定相關(guān)疾病，且患者沒有吸毒史，近兩個(gè)月內(nèi)未進(jìn)行輸血治療，經(jīng)患者統(tǒng)一后進(jìn)行比較試驗(yàn)。所有患者在性別、年齡等基本資料方面無較大差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

在采集血清標(biāo)本前需保證所有患者前一晚21點(diǎn)后禁食禁飲，次日亦不可飲食，空腹抽取肘靜脈血mL，將其分為4份，每份5mL，裝于A、B、C、D四個(gè)試管中。采用日立全自動(dòng)生化儀與相關(guān)配套試劑進(jìn)行檢驗(yàn)。將標(biāo)本放置20min后待血液凝集后進(jìn)行10min離心得到血清標(biāo)本可進(jìn)行檢驗(yàn)，并保存于密閉試管中。其中A組不做任何處理作為對(duì)照組，直接進(jìn)行ALT、AST、TBIL、DBIL、K+、Na+、BUN、GLU幾個(gè)項(xiàng)目的血清檢測(cè)[1]。而B、C、D3組則放置于24～28℃恒溫下，分別保存1h、3h、6h，之后進(jìn)行血清檢測(cè)。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

主要觀察分析86例血清標(biāo)本經(jīng)不同放置時(shí)間下進(jìn)行生化檢驗(yàn)的結(jié)果及其差異，并與未放置一定時(shí)間后進(jìn)行檢查的結(jié)果比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

比較不同儲(chǔ)存條件下血清生化檢驗(yàn)結(jié)果，未放置前的血清標(biāo)本及室溫條件下放置1h后的血清標(biāo)本生化檢驗(yàn)的結(jié)果雖有所變化但差異不顯著，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），比較未放置標(biāo)本與經(jīng)相同室溫下放置3h、6h后的血清標(biāo)本中的ALT、AST、K+、Na+檢驗(yàn)后的結(jié)果，放置3h、6h后檢驗(yàn)結(jié)果略高，但亦不顯著，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），比較未放置標(biāo)本與經(jīng)相同室溫下放置1h、3h后的血清標(biāo)本中的BUN、TBIL、DBIL檢驗(yàn)后的結(jié)果，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），但當(dāng)比較相同室溫下放置6h后的血清標(biāo)本中的BUN、TBIL檢驗(yàn)結(jié)果明顯較高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表1。

表1：不同儲(chǔ)存條件下血清生化檢驗(yàn)結(jié)果比較

3 討論

為診斷和篩查一些患者的臨床癥狀及疾病，在臨床醫(yī)學(xué)中需要對(duì)人體血清進(jìn)行生化檢驗(yàn)，生化檢查中需要對(duì)人體的肝功能血脂、空腹血糖、腎功能、尿酸、乳酸脫氫酶、肌酸肌酶等指標(biāo)進(jìn)行檢查[2]。通常在在檢驗(yàn)過程中由于患者檢查前飲食不當(dāng)或標(biāo)本采集、儲(chǔ)存不當(dāng)皆易造成檢查失誤。通過上述研究分析表明，當(dāng)血清標(biāo)本放置時(shí)間超過3h或6h后其結(jié)果影響相對(duì)較大，其在6h后 BUN、TBIL 檢驗(yàn)結(jié)果明顯升高，容易造成誤差。主要由于長(zhǎng)時(shí)間的曝光的情況下，BUN容易發(fā)生降解作用，且當(dāng)時(shí)間放置較久后血細(xì)胞的膜通透性增強(qiáng)，從容易造成TBIL含量增加[4]。而當(dāng)時(shí)間過久是血清中的多種酶活性易受到影響而降低，且由于血清中的酶對(duì)外界的光、溫度等條件較為敏感已受到影響，當(dāng)時(shí)間過久后其血清含量也會(huì)降低[4]。而通過上述研究表明當(dāng)放置時(shí)間較久后血清中的K+、Na+、ALT、AST 等也會(huì)發(fā)生一定變化，但由于其室溫保存較好受外界環(huán)境影響較低，因而其雖有差異但不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，采集空腹靜脈血標(biāo)本后除非有特殊需求，檢測(cè)最好與2h內(nèi)進(jìn)行，避免放置時(shí)間過長(zhǎng)引起檢測(cè)結(jié)果出現(xiàn)一定程度的誤差，提高臨床診治工作的效率及質(zhì)量。

[1]余德清.靜脈血標(biāo)本放置時(shí)間對(duì)常規(guī)生化檢查結(jié)果的影響[J].現(xiàn)代診斷與治療,2015(03):690-691.

[2]韋秋立,鐘顯英,楊家壯.血標(biāo)本不同放置時(shí)間生化檢測(cè)結(jié)果的比較分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014(08):1181-1182.

[3]曲淑君,張繼東,田志松,尹加慶,王淑玲.空腹靜脈標(biāo)本放置時(shí)長(zhǎng)及溫度對(duì)臨床常規(guī)生化檢驗(yàn)的影響[J].臨床合理用藥雜志,2014(25):103-104.

[4]卞珊.血標(biāo)本放置條件和時(shí)間對(duì)9項(xiàng)生化指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2014(18):2819-2821.