林 萍

溫州市人民醫(yī)院 浙江省溫州市 325800

胺碘酮治療心力衰竭合并心律失常常見(jiàn)的不良反應(yīng)及護(hù)理分析

林 萍

溫州市人民醫(yī)院 浙江省溫州市 325800

目的：胺碘酮治療心力衰竭合并心律失常常見(jiàn)的護(hù)理以及出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)護(hù)理分析。方法：抽選我院在2015年6月到2016年6月收治心力衰竭心律失常病人共98例，隨機(jī)將病人分為觀察組和對(duì)照組，每組共49例。都給予兩組病人使用胺碘酮治療，觀察組給予綜合護(hù)理包括心理、用藥、肺部等護(hù)理，給予對(duì)照病人進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。結(jié)果：98例患心力衰竭合并心律失常的病人進(jìn)過(guò)正對(duì)性治療，病人竇性心律恢復(fù)96%。觀察組護(hù)理滿(mǎn)意度為95.92%，對(duì)照組護(hù)理滿(mǎn)意度為85.71%兩組比較差異性不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05)。結(jié)論：對(duì)于心力衰竭合并心律失常病人使用胺碘酮治療過(guò)程中，實(shí)施針對(duì)性的系統(tǒng)治療。并且是對(duì)病人進(jìn)行綜合護(hù)理有利于減少不良反應(yīng)發(fā)生率，能有效提高護(hù)理滿(mǎn)意度。

胺碘酮；心力衰竭；心律失常

心力衰竭是由各種心臟病不斷加重，在心功能逐漸失去代償能力的基礎(chǔ)上緩慢發(fā)展而來(lái)的心力衰竭。病程較長(zhǎng)，大多數(shù)都經(jīng)過(guò)心臟肥大的代償階段，并伴有水鈉潴留，以及血容量和組織間液增多。此時(shí)靜脈系統(tǒng)充血現(xiàn)象極為顯著，發(fā)生在左心的慢性心力衰竭有肺充血表現(xiàn)，而發(fā)生在右心的慢性心力衰竭則有體靜脈充血表現(xiàn)[1]。

1 一般治療與方法

1.1 一般資料

選取我院在2015年6月到2016年6月收治的98例心力衰竭合并心律失常病人，將其隨機(jī)劃分為觀察組和對(duì)照組，每組各49例。其中男性病人有57名，女性病人有41名，年齡為60～78歲之間，平均年齡為（68.6±0.1）歲。兩組病人均使用胺碘酮治療，給予觀察組病人使用綜合護(hù)理，給予對(duì)照病人使用一般護(hù)理。其中患有冠心病的病人為21例，患有高血壓心臟病的病人為24例，患有風(fēng)濕性心臟病的為19例，患有心肌炎的為16例，患有擴(kuò)張性心肌炎的18例。

1.2 治療方法

病人入院后都必須進(jìn)行抗心理衰竭治療，病人通過(guò)口服胺碘酮和靜脈注射治療。

1.3 護(hù)理方法

給予對(duì)照組病人使用常規(guī)護(hù)理，給予觀察組進(jìn)行綜合護(hù)理，綜合護(hù)理包括對(duì)病人進(jìn)行心里護(hù)理、用藥護(hù)理、心電圖護(hù)理、以及藥物護(hù)理等。

1.3.1 常規(guī)護(hù)理

不能再病人休息的臥室大吵大鬧要為病人提供安靜休息等病室，病室需要保持良好空氣通風(fēng)，保持空氣流動(dòng)性，減少病人心肌耗氧量，要給與心率失衡嚴(yán)重的病人吸氧。

1.3.2 用藥護(hù)理

在治療的過(guò)程中，護(hù)理人員要隨時(shí)密切的關(guān)注病人心律、心率、血壓的變化，特別注意觀察病人的不良反應(yīng)的發(fā)生。如果比人在Q-T期間和P-R間期出現(xiàn)異常，此時(shí)應(yīng)該及時(shí)檢查病人的心電圖，并且對(duì)病人進(jìn)行進(jìn)一步的檢查和處理。

1.3.3 心理護(hù)理

心力衰竭合并心律失常的病情一般速度進(jìn)展的比較快，經(jīng)濟(jì)支出也是比較多，極容易讓病人心理出現(xiàn)崩潰、焦慮、恐懼等不良的心理情緒。所以護(hù)理人要及時(shí)與病人及時(shí)溝通，及時(shí)的對(duì)病人盡心心理疏通，減輕病人的心理焦慮問(wèn)題，同時(shí)醫(yī)護(hù)人員要及時(shí)講解病人的病情，以及病人康復(fù)出院后需要的注意事項(xiàng)。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察兩組病人療效、不良反應(yīng)率、護(hù)理滿(mǎn)意度。護(hù)理滿(mǎn)意度是有我院自行編制，在醫(yī)護(hù)人員和病人之間填寫(xiě)、回收、統(tǒng)計(jì)，滿(mǎn)分為100分滿(mǎn)意為80分以上。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，行X2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)以P<0.05為數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組護(hù)理滿(mǎn)意度為95.92%，對(duì)照組護(hù)理滿(mǎn)意度為85.71%。如表1所示。

表1：兩組病人療效對(duì)比

3 討論

心力衰竭是指由于心臟的收縮功能和（或）舒張功能發(fā)生障礙，不能將靜脈回心血量充分排出心臟[2]，導(dǎo)致靜脈系統(tǒng)血液淤積，動(dòng)脈系統(tǒng)血液灌注不足，從而引起心臟循環(huán)障礙癥候群，此種障礙癥候群集中表現(xiàn)為肺淤血、腔靜脈淤血。心力衰竭并不是一個(gè)獨(dú)立的疾病，而是心臟疾病發(fā)展的終末階段[3]。其中絕大多數(shù)的心力衰竭都是以左心衰竭開(kāi)始的，即首先表現(xiàn)為肺循環(huán)淤血。此時(shí)靜脈系統(tǒng)充血現(xiàn)象極為顯著，發(fā)生在左心的慢性心力衰竭有肺充血表現(xiàn)，而發(fā)生在右心的慢性心力衰竭則有體靜脈充血表現(xiàn)[4]。

這次研究實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，98例患心力衰竭合并心律失常的病人進(jìn)過(guò)正對(duì)性治療，病人竇性心律恢復(fù)96%。觀察組綜合護(hù)理滿(mǎn)意度為95.92%，對(duì)照組常規(guī)護(hù)理滿(mǎn)意度為85.71%。兩組比較差異性不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）護(hù)理后病人發(fā)生不良反應(yīng)率，觀察組明顯高于對(duì)照組。兩組比較差異性不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05).綜上所述，使用胺碘酮治療心力衰竭合并心律失常病人發(fā)生不良反應(yīng)進(jìn)行綜合護(hù)理，能夠有效的降低不良反應(yīng)的發(fā)生，能夠提高治療小路，值得臨床推廣。

[1]宋淑芬,徐濤,史萍等.參松養(yǎng)心膠囊聯(lián)合胺碘酮治療心力衰竭合并室性心律失常效果觀察[J].山東醫(yī)藥,2014(30):59-60.

[2]江洪,易春峰,李元紅等.胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療慢性心力衰竭并室性心律失常療效和安全性的Meta分析[J].中華臨床醫(yī)師雜志（電子版）,2013(21):9649-9655.

[3]吳海萍,張雅紅,王貝貝等.胺碘酮聯(lián)合厄貝沙坦對(duì)心力衰竭合并心律失常的療效及機(jī)制研究[J].重慶醫(yī)學(xué),2016(01):59-61.

[4]孫燕,任志明.中小起始劑量胺碘酮治療老年心力衰竭合并室性心律失常63例分析[J].河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2013,34(07):841-843.