郭 倩 彭 菲 劉 穎

內(nèi)蒙古醫(yī)科大學第四附屬醫(yī)院 內(nèi)蒙古自治區(qū)呼和浩特市 014030

呼吸內(nèi)科患者護理中常見安全問題與對策分析

郭 倩 彭 菲 劉 穎

內(nèi)蒙古醫(yī)科大學第四附屬醫(yī)院 內(nèi)蒙古自治區(qū)呼和浩特市 014030

目的：探討呼吸內(nèi)科患者護理中常見安全問題與對策。方法：研究我院2015年1月至2016年7月期間隨機抽取的52例呼吸內(nèi)科護理安全問題患者，分析其存在的護理安全問題具體情況，而后分析對應(yīng)護理管理對策。結(jié)果：心理問題39例，占比75.00%，皮膚問題36例，占比69.23%，飲食問題27例，占比51.92%，環(huán)境問題13例，占比25.00%，日常護理問題15例，占比28.85%，用藥問題12例，占比23.08%。結(jié)論：呼吸內(nèi)科護理中存在多種護理安全問題，需要針對各個問題做注意深化管理，提升護理管理效果。

呼吸內(nèi)科護理；常見安全問題；對策

呼吸內(nèi)科存在較多的危急重患者，同時合并疾病較多，老年患者比例大，因此在對護理工作造成更大的壓力。除了規(guī)范的治療，護理工作對患者疾病恢復與治療安全有著重要作用，需要充分的了解護理工作中的安全隱患，做好針對性護理管理，提升護理安全性，輔助治療的有序開展。本文通過研究我院2015年1月至2016年7月期間隨機抽取的52例呼吸內(nèi)科護理安全問題患者，分析分析其存在的護理安全問題具體情況，而后分析對應(yīng)護理管理對策，具體報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究我院2015年1月至2016年7月期間隨機抽取的52例呼吸內(nèi)科護理安全問題患者，年齡范圍為21歲至87歲，平均年齡為（58.2±5.1）歲；慢阻肺者16例，支氣管擴張4例，支氣管哮喘為8例，支氣管炎24例；文化程度上，初中及以下者為33例，高中者14例，大學5例；所有患者均同意治療護理與研究的開展，簽署相關(guān)同意書。

1.2 方法

分析52例案例，依照其護理安全問題做情況分類，可以劃分為心理問題、皮膚問題、飲食問題、環(huán)境問題、日常護理問題、用藥問題等，做好匯總分析。

2 結(jié)果

心理問題39例，占比75.00%，皮膚問題36例，占比69.23%，飲食問題27例，占比51.92%，環(huán)境問題13例，占比25.00%，日常護理問題15例，占比28.85%，用藥問題12例，占比23.08%。具體情況如表1所示。

表1：52例患者護理安全問題情況

3 討論

針對呼吸內(nèi)科患者的護理安全問題，本文中所涉及的心理、用藥、環(huán)境、飲食、皮膚等護理安全問題一方面是由于患者自身不配合以及個體情況較差所引發(fā)，另一方面也與護理人員工作疏忽與護理管理制度缺乏有密切聯(lián)系[1]?？傮w情況上，需要分析各類問題的具體情況，對安全隱患做充分的了解，進而有效的做對應(yīng)的管理對策設(shè)計。

心理問題主要是由于患者疾病病程較長，生理上的不適以及長時間的醫(yī)療干預會讓患者有較大的不適感，焦慮、抑郁情緒較為凸顯，導致護患關(guān)系的和諧狀態(tài)難以有效控制，患者的負面情況難以有效疏解會直接導致患者治療依從性降低，進而引發(fā)一定危險問題[2]。特別是重癥患者，甚至有自殺傾向，需要做好對應(yīng)的心理護理安撫與疏導，及時有效的溝通能夠有效的了解患者心理狀態(tài)與心理訴求，針對患者性格、年齡、病情、社會角色、知識結(jié)構(gòu)等情況做針對性的心理疏導與安撫[3]。

日常護理問題主要集中在患者的睡眠、娛樂、活動鍛煉等情況，尤其對于老年患者，會存在睡眠障礙，整體機體免疫狀態(tài)也相對較弱，恢復能力較差。要做好對應(yīng)的文娛活動，輔助一定的助眠來提升患者睡眠質(zhì)量，保持身心的舒適度，避免患者因為各細節(jié)問題而導致的身心煩躁不適感。

皮膚問題主要是由于患者長時間的臥床休息，甚至不愿翻身活動，所以容易引發(fā)壓瘡，對患者恢復造成影響。對于相關(guān)問題，要依照每兩小時做一次翻身叩背，對于骨突受壓部位做適宜的按摩來促進血運循環(huán)，同時要保持皮膚的清潔干燥，排便產(chǎn)生的污染物要及時清理，病情做好皮膚清潔。保持床單被褥的清潔干凈、平整，每天做好沐浴清潔或者溫水擦浴，保持衣物清潔柔軟。對于骨突受壓部位可以防止水墊或者軟墊，降低受壓部位的承重情況，減少組織壓力。鼓勵患者在安全范圍內(nèi)做下床活動鍛煉，避免長時間臥床。

飲食問題主要是由于患者多種疾病所導致的機體在營養(yǎng)吸收上缺乏應(yīng)有的高效性，從而導致營養(yǎng)缺乏，機體抵抗力下降，容易導致多種炎癥等問題的嚴重化。需要針對患者飲食習慣，做對應(yīng)的飲食指導，依據(jù)病情做針對性飲食方案設(shè)定，做好家屬的教育，明確飲食指導的細致性，提升家屬的可執(zhí)行性。要多攝取營養(yǎng)且容易吸收的飲食，保持科學合理的飲食狀態(tài)，避免辛辣刺激，提升營養(yǎng)攝取的有效性。

用藥問題主要患者機體功能較差，個體差異性等因素導致用藥上會存在一定不良反應(yīng)等問題，要做好用藥監(jiān)督，嚴格做好用量、時間、用法的規(guī)范性監(jiān)管，避免患者漏服與錯服，同時讓患方了解不良反應(yīng)情況，做好健康教育，讓患者做好治療的配合度，減少不良反應(yīng)發(fā)生，同時能夠及時有效的發(fā)現(xiàn)問題并提供更好的護理防控處理。

環(huán)境問題主要是患者墜床、摔倒、感染等問題。要做好環(huán)境管理，避免人員過于密集，控制探訪人員數(shù)量，減少交叉感染。做好室內(nèi)照明，夜間添加地燈，衛(wèi)生間以及走廊等都設(shè)有規(guī)范的扶手，保持路面清潔，避免濕滑。做好患者床欄設(shè)置，避免墜床。強化巡查力度，隨時監(jiān)控患者情況，避免意外發(fā)生。

此外，需要規(guī)范護理管理制度，將各環(huán)節(jié)各流程的護理工作做細化規(guī)范，日常做好護理人員工作技能與工作態(tài)度的培訓管理，提升護理工作能力，同時做好護患溝通與護患關(guān)系的處理，提升患者對護理人員的信任度，提升患者對護理工作的配合度。要做好護理風險管理，做好護理風險因素的防控，充分意識到風險問題，做有意識的護理關(guān)注與防控。護理工作降低安全隱患，主要做好人員的管理，而后才能更好的完善制度與執(zhí)行制度。

[1]唐春梅.呼吸內(nèi)科護理安全的隱患分析及防范措施[J].中國實用醫(yī)藥,2014(14):267-267,268.

[2]李立平,段紅艷,劉衛(wèi)靜等.呼吸內(nèi)科的護理風險與對策[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2015(15):2391-2393.

[3]齊娜仁,申麗芳.呼吸內(nèi)科護理安全隱患分析與防范策略[J].醫(yī)學信息,2015(11):121-121.

郭倩（1986-），女，漢族，大學?？茖W歷。現(xiàn)為內(nèi)蒙古醫(yī)科大學第四附屬醫(yī)院呼吸科護師，主要從事呼吸內(nèi)科護理。

彭菲（1980-），女，漢族，大學本科學歷?，F(xiàn)為內(nèi)蒙古醫(yī)科大學第四附屬醫(yī)院呼吸科主管護師，主要從事呼吸內(nèi)科護理工作。

劉穎（1988-），女，漢族，大學專科學歷?，F(xiàn)為內(nèi)蒙古醫(yī)科大學第四附屬醫(yī)院急診科護師，主要從事急診急救工作。