王 唯

浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院下沙院區(qū)護(hù)理部 浙江省杭州市 310000

人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的康復(fù)護(hù)理效果觀察

王 唯

浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院下沙院區(qū)護(hù)理部 浙江省杭州市 310000

目的：研究人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的康復(fù)護(hù)理效果。方法：選擇來自我院2014年1月-2015年10月行人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者80例。80例行人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者隨機(jī)分為A組和B組。A組行常規(guī)護(hù)理，B組行全面康復(fù)護(hù)理。比較并發(fā)癥發(fā)生率；護(hù)理前和護(hù)理后患者自理能力、肢體能力、社會活動能力的差異。結(jié)果：B組相較于A組并發(fā)癥發(fā)生率更少，P＜0.05；護(hù)理前兩組自理能力、肢體能力、社會活動能力相似，P＞0.05；護(hù)理后B組相較于A組自理能力、肢體能力、社會活動能力改善更顯著，P＜0.05。結(jié)論：人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的康復(fù)護(hù)理效果確切，可改善患者肢體活動能力，提高其自理能力和社會功能，減少并發(fā)癥發(fā)生，值得推廣。

人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)；康復(fù)護(hù)理；效果

人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)為髖關(guān)節(jié)強(qiáng)直、股骨頸骨折等骨科疾病有效治療方法，可解除患側(cè)關(guān)節(jié)疼痛，改善肢體功能和關(guān)節(jié)活動度，維持關(guān)節(jié)穩(wěn)定，調(diào)整雙下肢長度，但術(shù)后康復(fù)護(hù)理對預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生也至關(guān)重要[1]。本研究對人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的康復(fù)護(hù)理效果進(jìn)行分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇來自我院2014年1月-2015年10月行人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者80例。80例行人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者隨機(jī)分為A組和B組。

B組患者男27例，女13例；35-67歲，年齡（51.34±2.53）歲。

A組患者男28例，女12例；35-68歲，年齡（51.25±2.84）歲。

兩組患者一般資料差異不顯著，P>0.05。

1.2 方法

A組行常規(guī)護(hù)理，對患者進(jìn)行術(shù)后生命體征常規(guī)監(jiān)測，并加強(qiáng)傷口疼痛護(hù)理，保持引流通暢，預(yù)防感染；保持床單被褥整潔，定時翻身，預(yù)防壓瘡；并多給予豐富纖維素食物，預(yù)防便秘。

B組在A組基礎(chǔ)上行全面康復(fù)護(hù)理。（1）心理康復(fù)。疏導(dǎo)患者不良情緒，提高其對術(shù)后康復(fù)護(hù)理重要性的認(rèn)識，并以樂觀積極的心態(tài)配合康復(fù)護(hù)理。（2）患肢康復(fù)訓(xùn)練。術(shù)后盡可能保持絕對靜止休息，正確擺放體位，在搬運和轉(zhuǎn)移過程應(yīng)平托髖關(guān)節(jié)，避免向患側(cè)翻身。采取肢體外展中立位，并給予梯形軟枕固定。在術(shù)后24小時可康復(fù)康復(fù)訓(xùn)練，先進(jìn)行髖外展、屈髖運動、雙下肢關(guān)節(jié)活動和股四頭肌等長訓(xùn)練，運動量從小到大，時間從短到長。術(shù)后3-4天可指導(dǎo)床邊坐起訓(xùn)練，雙手掌后撐床邊，控制髖關(guān)節(jié)活動度在生理范圍內(nèi)，并進(jìn)行床位上下訓(xùn)練，外展患肢，屈髖45°左右，遵循“健先下，患先上”的原則。術(shù)后雙下肢肌力恢復(fù)3級時，可進(jìn)行步行訓(xùn)練，在不負(fù)重情況下持續(xù)外展30°體位，并給予保護(hù)性指導(dǎo)，在活動自如之后，可逐漸訓(xùn)練雙拐走路到單拐走路，并逐漸過渡到獨立行走[2]。

1.3 觀察指標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率；護(hù)理前和護(hù)理后患者自理能力、肢體能力、社會活動能力的差異。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理方法

SPSS22.0軟件統(tǒng)計數(shù)據(jù)，計數(shù)資料行X2檢驗。計量資料行t檢驗。差異有統(tǒng)計學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)：P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理前和護(hù)理后自理能力、肢體能力、社會活動能力相比較

護(hù)理前兩組自理能力、肢體能力、社會活動能力相似，P>0.05；護(hù)理后B組相較于A組自理能力、肢體能力、社會活動能力改善更顯著，P<0.05。如表1。

表1：護(hù)理前和護(hù)理后自理能力、肢體能力、社會活動能力相比較（）

表1：護(hù)理前和護(hù)理后自理能力、肢體能力、社會活動能力相比較（）

注：與護(hù)理前相比較，#表示P<0.05；與A組護(hù)理后相比較，*表示P<0.05

組別 時期 自理能力 肢體能力 社會活動能力B組 護(hù)理前65.36±2.6165.28±1.0172.48±1.62護(hù)理后93.18±5.21#*92.52±2.59#*93.97±4.68#*A組 護(hù)理前65.35±2.7665.06±1.2172.46±2.61護(hù)理后76.01±4.59#71.98±3.34#82.57±4.69#

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率相比較

B組相較于A組并發(fā)癥發(fā)生率更少，A組有4例肺炎，2例褥瘡和2例便秘，發(fā)生率20.00%，B組僅有1例感染和1例便秘，發(fā)生率5.00%，P<0.05。

3 討論

人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)對功能重建意義重大，但術(shù)后若康復(fù)護(hù)理不及時，仍存在肌肉萎縮和關(guān)節(jié)囊破壞風(fēng)險，需及早進(jìn)行康復(fù)護(hù)理?？祻?fù)護(hù)理可通過臥位鍛煉、坐位鍛煉和步行訓(xùn)練，循序漸進(jìn)為患者提供康復(fù)指導(dǎo)，有效增加關(guān)節(jié)活動度，強(qiáng)化肌力訓(xùn)練，促進(jìn)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性的恢復(fù)，預(yù)防假體松動，減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷，可有效恢復(fù)肌肉強(qiáng)度，促進(jìn)關(guān)節(jié)平衡感覺的恢復(fù)，延長人工髖關(guān)節(jié)使用壽命[3-4]。

本研究中，A組行常規(guī)護(hù)理，B組行全面康復(fù)護(hù)理。結(jié)果顯示，B組相較于A組并發(fā)癥發(fā)生率更少，自理能力、肢體能力、社會活動能力改善更顯著，說明人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的康復(fù)護(hù)理效果確切，可改善患者肢體活動能力，提高其自理能力和社會功能，減少并發(fā)癥發(fā)生，值得推廣。

[1]馮麗君,王巖,馮思航等.人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的康復(fù)護(hù)理[J].黑龍江醫(yī)學(xué),2010,34(01):73-74.

[2]吳芳.人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的康復(fù)護(hù)理[J].求醫(yī)問藥(學(xué)術(shù)版),2011,09(11):699-700.

[3]蒙黎,李婧.人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的康復(fù)護(hù)理[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志,2012,44(01):115-117.

[4]周亞娜.人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的康復(fù)護(hù)理[J].現(xiàn)代實用醫(yī)學(xué),2014,26(10):1323-1324.